2μm激光汽化切割术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的 回顾性总结使用2μm激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 共有166例前列腺增生患者接受2μm激光治疗,回顾性总结患者年龄、术前估测前列腺体积、合并疾病情况、手术前后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)变化,手术时间和使用激光能量、主要并发症和术后随访等情况.结果 患者平均年龄69.5岁,合并1种或1种以上其他严重疾病者占65%,术前估测前列腺平均体积61.0mL,所有患者均可耐受手术,手术时间平均58min,122例术后2d拔管,25例3d拔管,19例超过3d拔管,平均住院时间8.5d.术后3～9个月随访137例,IPSS评分由(25.2±1.6)分下降到平均(6.3±1.1)分,最大尿流率由(5.2±2.0)mL/s改善为(17.3±3.7)mL/s,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 2μm激光具有汽化和切割功能,运用2μm激光治疗前列腺增生,具有出血少、痛苦小、术后恢复快、围手术期安全性高、操作简单、并发症少、费用低等优点,是良性前列腺增生患者,尤其是高龄、高危患者较为理想的微侵袭性手术治疗方法 .     

宽QRS波心动过速1例分析

1病历摘要 患者男,50岁,有间歇性心前区痛病史5年.2002年12月7日下午,在家休息时突感心悸,心前区压榨样疼痛,呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰.急诊入院,精神紧张,表情痛苦,面色苍白,呈端坐位,血压90/60mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及中等水泡音,心率212次/分,律齐,A2＞P2,无病理性杂音,腹(-).初步诊断为冠状动脉硬化性心脏病,心绞痛,急性左心衰.在吸氧、镇静、扩血管、利尿的同时给予心电监护急查心电图示:心率210次/分,P波消失,R-R间期稍有不齐,QRS波时限0.12秒,宽大畸形,在大部分导联ST-T与QRS主波相反,诊断:阵发性室性心动过速,疑广泛前壁心肌梗死,立即给予利多卡因50mg静注无效,5分钟后再给予100mg静注仍无效,故改为三磷腺苷(ATP)20mg静注,约30秒转为窦性心率.患者心悸、心前区痛、咳嗽、呼吸困难明显缓解,血压100/70mmHg.第2天复查心电图示,窦性心律(74次/分),心肌缺血.住院4天出院,随访至今未再发作.     

单通道 PCNL 术后导致结石残留的高危因素分析

目的：分析单通道经皮肾镜取石术（PCNL ）术后导致结石残留的高风险因素。方法整理该院自2011年6月至2013年12月行单通道 PCNL 术的262例患者的临床资料,分类总结术后残石成因。结果实施手术262例,42例（16％）出现1期术后残石。21例系复杂类型结石,7例与术中出血等并发症有关,7例因结石体积过大,碎石过程中结石散落导致,3例与肾内集合系统解剖异常有关,3例系术式特点受限,1例系术者操作不熟练所致。结论单通道 PCNL 术后残石形成的高风险因素主要是结石复杂、结石体积大及出血影响,变异的肾内集合系统、术式缺陷及术者操作不熟练也有一定的关系。     

输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂的临床探讨

目的:探讨输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂的临床效果和应用价值。方法:对2008年3月~2012年3月期间我院输尿管镜尿道会师术治疗的21例男性尿道断裂患者的临床资料进行回顾性分析;镜下经尿道外口或内口向尿道断裂近侧或远侧断端放置导丝,循导丝引导留置Foley导尿管牵引固定2~4周,恢复尿道连续性,引流尿液。结果:所有手术全部成功,15例经尿道外口置管,6例联合肾镜经尿道内、外口双向置管。手术时间10~50min。术后随访6~18个月,18例排尿通畅,3例尿线变细考虑尿道狭窄,其中2例定期行尿道扩张,1例行尿道狭窄内切开后定期尿道扩张,均痊愈恢复。无感染、尿瘘、尿失禁及明显性功能障碍。结论:输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂创伤小、手术时间短、可视化、简便快捷、并发症少、安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

严重糖尿病足治疗中的启示

1病案介绍 男性患者,67岁,因“多饮、多尿、多食15年,下肢皮肤溃烂2月”收入院。 15年前患者因多饮、多尿、多食诊断为糖尿病,间断性的使用降糖药物,血糖控制一直不理想,2月前患者右足部磨破后感染,在其它医院接受胰岛素注射,抗感染,局部换药等治疗,病情未能控制,出现破溃,表面有大量脓液分布,体力下降。故转入我科治疗。     

覆膜尿路支撑网应用于输尿管狭窄治疗的安全性和有效性

 目的 探讨覆膜尿路支撑网在输尿管狭窄(US)治疗中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析武警重庆总队医院2019-12至2021-11收治的使用覆膜尿路支撑网治疗的23例US患者临床病历资料。采用经皮肾镜下顺行或输尿管镜下逆行方式,先行狭窄段球囊扩张后,内镜直视下释放覆膜尿路支撑网。术中配合C形臂X线透视确认支架位置,顺行或逆行造影确认狭窄部位恢复通畅。收集患者一般信息,狭窄部位、性质,以及手术时长、手术是否成功、术后肾功能、肾积水等情况。结果 23例中,恶性狭窄10例,良性狭窄13例。狭窄病变位于UPJ或上段输尿管处11例,位于中段输尿管处5例,位于下段输尿管处7例。狭窄病变长度4～15 mm,平均(10.0±3.9)mm。均成功置放覆膜尿路支撑网,手术时间50～127 min,平均(87.3±11.5)min。术后1个月和3个月,患者尿素氮和肌酐水平均显著低于术前(P＜0.05),肾小球滤过率均显著高于术前(P＜0.05);患侧肾积水较术前明显减轻;未发生支架移位、尿路感染、结石黏附等支架管相关并发症。结论 针对US的治疗,覆膜尿路支撑网的应用安全有效。     

前列腺癌组织中甲基转移样酶7B的表达及其临床价值

摘 要：［目的］ 探讨前列腺癌组织中甲基转移样酶 7B（methyltransferase-like 7B,METTL7B）的表达水平及临床意义。［方法］ 选取武警重庆总队医院89例前列腺癌组织和60例良性前列腺增生组织,采用免疫组织化学染色法检测METTL7B表达,根据染色结果将前列腺癌患者分为高表达组和低表达组。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间生存率比较采用Log-rank检验;采用Cox比例风险回归模型分析前列腺癌患者预后的影响因素。［结果］ 良性前列腺增生组织低表达50例、高表达10例;前列腺癌组织低表达29例,高表达60例（P＜0.05）。Ⅲ～Ⅳ期组前列腺癌的METTL7B高表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期组（P＜0.05）,Gleason评分≥8分组的METTL7B高表达率明显高于＜8分组（P＜0.05）,淋巴结转移组METTL7B高表达率明显高于未转移组（P＜0.05）。METTL7B低表达组5年总生存率为51.05%,5年无生化复发生存率为46.32%,明显高于高表达组的32.41%和18.24%（P均＜0.05）。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（OR=2.661,95%CI：1.409~3.897）、Gleason评分≥8分（OR=1.872,95%CI：1.314~3.008）、淋巴结转移（OR=1.573,95%CI：1.283~2.103）和METTL7B高表达（OR=3.076,95%CI：2.564~4.266）是前列腺癌患者生存时间较短的独立影响因素（P均＜0.05）。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（OR=1.874,95%CI：1.278~2.765）、Gleason评分≥8分（OR=1.354,95%CI：1.004~1.870）、淋巴结转移（OR=2.001,95%CI：1.497~2.775）和METTL7B高表达（OR=2.897,95%CI：2.004~4.555）是前列腺癌患者无生化复发生存时间较短的独立影响因素（P均＜0.05）。［结论］ METTL7B与前列腺癌的发生和发展有关,对预后评价有一定价值。     

微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效研究

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取2007年7月～2010年7月于本院进行治疗的192例肾结石患者为研究对象,将其随机分为对照组（开放式手术组）96例和观察组（微通道经皮肾镜取石术组）96例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、一次清除率、并发症发生率及术前术后生存质量进行统计及比较。结果：观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,一次清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后SCL-90评分高于对照组,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效好,可作为治疗肾结石的首选方法之一。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷3例误诊分析

我院在2000～2002年收治3例无糖尿病史,在治疗糖尿病以外的疾病时用糖皮质激素和输入大量葡萄糖而出现昏迷的病例,现报告如下.     

寒战 发热 腰痛 休克

1病案介绍 患者，男，57岁，维吾尔族，农民。因寒战、发热、右侧腰部疼痛1d于2008年2月9日来院就诊。