超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节的应用价值

目的 观察超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节的临床疗效。方法 回顾性分析行超声引导下热消融联合化学消融手术的患者共计42例。术前均接受甲状腺二维超声(US)、彩色多普勒血流成像(CDFI)、超声造影(CEUS)及临床评估。术后1个月、3个月、6个月、12个月复查,均接受甲状腺US、CDFI、CEUS及临床评估。结果 术后1天、1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积缩小率(VRR)中位数分别为7.14%、69.62%、80.37%、86.63%、92.22%。治疗前后甲状腺激素差异没有统计学意义。术前实性体积、术前实性比例、术前活性比例与VRR呈负相关(r=-0.380、-0.572、-0.420,P<0.05)。年龄、体质量指数(BMI)、术前结节总体积、术式、术者、血流等级与VRR不存在相关性(P>0.05)。结论 超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节可有效减小结节体积,改善结节压迫症状,是一种安全、有效、微创的治疗方式。     

声触诊组织量化技术对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)技术鉴别甲状腺良恶性结节的可行性和应用价值.方法 应用VTQ技术对265例患者共275个可疑恶性的甲状腺结节进行检测,评价观察者内剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的重复性;对照病理及穿刺细胞学结果,根据ROC曲线确定SWV诊断甲状腺癌的敏感性和特异性,并且比较良恶性结节的SWV.结果 甲状腺结节观察者内的SWV测值重复性好(ICC＞0.75);甲状腺恶性结节SWV高于良性结节,差异有统计学意义(3.13 m/s对2.07 m/s,Z=12.17,P＜0.05),由ROC曲线可知,当SWV截值=2.35 m/s(曲线下最大面积-0.946)时,其预测甲状腺恶性结节的敏感性和特异性分别为91.1％和82.3％.结论 VTQ技术具有无创、简便及重复性高的特点,有助于甲状腺良恶性结节的鉴别.     

造影剂到达时间在肺周围疾病良恶性鉴别中的意义

随着超声造影技术的日渐成熟,其所涉及的范围也越来越广,特别是在肝脏方面的应用已经相当成熟.近几年国内外学者们也将该项技术应用到了肺部疾病[1-2],也取得了一定的成效,本研究通过对55例肺外周疾病超声造影的观察,旨在进一步了解肺外周炎性及癌性病灶的超声造影特征,提高对两者的鉴别能力. 资料与方法 一、研究对象 2011年5月至2012年3月,55例肺周围疾病患者在我科接受超声造影检查以及超声引导下穿刺活检,男37例,女19例,年龄44～78岁,平均(61.3±10.7)岁.全部病例均得到明确的病理结果.     

剪切波弹性成像联合BRAF V600E预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的价值

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）联合BRAF^V600E预测甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移的价值。 方法选取2017年1月至2018年5月浙江大学附属第二医院经手术病理证实为PTC患者217例，共217个结节，所有患者术前均行常规超声检查、SWE、BRAF^V600E检测，术中均行预防性颈部中央区淋巴结清扫。以术后病理结果为"金标准"，采用独立样本t检验比较发生中央区淋巴结转移及未发生中央区淋巴结转移两组间的SWE检查的弹性模量值最大值（Emax）、平均值（Emean）及最小值（Emix）值之间的差异；采用χ²检验比较BRAF^V600E突变者与未突变者发生中央区淋巴结转移的差异；绘制受试者工作特征ROC曲线比较SWE各参数及其联合BRAF^V600E预测PTC中央区淋巴结转移的效能。 结果两组间的Emax、Emean、Emin比较，差异均有统计学意义（t=4.49、8.11、3.23，P均<0.01），且Emean预测效能优于Emax、Emin。BRAF^V600E突变者与未突变者发生中央区淋巴结转移比较，差异有统计学意义（χ²=16.16，P<0.01）。SWE联合BRAF^V600E预测PTC中央区淋巴结转移特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值均高于单独应用SWE及BRAF^V600E，且差异均有统计学意义（χ²=64.769、35.406、22.647、20.247，P均<0.01）。 结论SWE与BRAF^V600E联合应用可以显著提高预测PTC中央区淋巴结转移的特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值。     

超声造影对肺癌增强类型的初步研究

目的 探讨超声造影在肺癌中的增强表现类型.方法 对38例肺癌患者(外周型肺癌28例,中心型肺癌伴阻塞性肺不张10例)进行超声造影,使用时间-强度曲线分析软件记录病灶的始增时间、达峰时间并观察病灶的增强模式.结果 28例外周型肺癌病灶中,6～16 s之间开始增强24例,平均达峰时间(20.6±4.3)s,4～5 s之间开始增强3例,平均达峰时间13.5 s;无增强1例.在28例病灶中,以增强程度分类,表现为高增强14例,低增强13例,无增强1例;以造影剂的分布密度分类,表现为不均匀增强17例,均匀增强10例,无增强1例.10例中心型肺癌伴阻塞性肺不张病灶,造影后显示不张的肺组织早在平均4.8 s开始增强,平均10.5 s时增强达到峰值,而合并的肿瘤平均在10.5 s开始增强,平均16.1 s时增强达到峰值.结论 超声造影有助于鉴别肺囊实性病灶,有助于检出隐藏在肺不张中的肿瘤.     

胰腺分裂超声造影误诊分析1例

患者男,60岁.上腹痛5 d入院.实验室检查:C-反应蛋白67.4 mg/L,血淀粉酶429 U/L,肿瘤标志物阴性.二维超声胰腺头部可见一低回声病灶,大小约2.4cm×2.0cm,边界欠清,胰管可见扩张,较宽处约0.44 cm,超声造影(contrast enhanced ul-trasound ,CEUS)示注入造...     

超声引导下细针无负压吸取细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值

超声检查的普及使甲状腺结节的检出增加,尽管恶性者仅为5％～10％,但结节良恶性的鉴别一直是临床上的难题.由于诊断结果不明确,易导致过度治疗.自1930年Mrtin创立了甲状腺细针吸取细胞学后,快速发展的细针穿刺(fine-needleaspiration,FNA)技术已成为公认的术前诊断强有力的一线检查方法.本研究旨在评价超声引导下无负压细针穿刺细胞学(ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology,UGFNAC)对常规超声可疑恶性甲状腺结节的诊断价值,以便为临床诊疗提供参考.     

肺外周肿瘤超声造影与增强CT诊断的对比研究

目的 探讨肺外周肿瘤对比增强超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)的价值对比.方法 对35例患者均经病理证实的肺外周肿瘤进行了CEUS和CECT检查的对照.CEUS采用造影剂六氟化诺(剂声诺维)和低机械指数实时超声成像技术.CECT采用造影剂碘普罗胺(商品名优维显),行平扫加增强扫描.结果 35例患者超声造影增强后肺外周肿瘤表现为高增强20例(57.1%),低增强14例(40%),无增强1例(2.9%);CECT表现为高增强15例(42.9%),低增强19例(54.3%),无增强1例(2.9%);肿瘤CEUS表现为不均匀增强24例(68.6%),均匀增强10例(28.6%),1例无增强(2.9%);CECT表现为不均匀增强26例(74.3%),均匀增强8例(22.9%),1例无增强(2.9%);分析CEUS与CECT增强水平和增强程度存在的差异无统计学意义,肿瘤的CT增强值(HU)和B超增强值(dB)相关性较高.结论 超声造影对肺外周肿瘤的诊断价值可与增强CT相当.     

学龄儿童饮纯牛奶对血清铁蛋白水平的影响

牛奶含优质蛋白质、脂肪、碳水化合物和丰富的钙质 ,以及其他多种人体必需的小量营养素 ,鼓励中国人尤其是儿童饮奶仍然是重要的儿童营养工作内容 ,但奶类铁含量不足和阻碍膳食中铁吸收的问题也很重要[1 ] 。合理营养是保证健康成长、良好发育的重要物质基础 ,我国中小学生经膳食摄入的钙和铁量普遍不足。学生每日饮用牛奶可解决许多营养问题 ,但牛奶对我国儿童铁代谢的影响的情况几乎没报道。为此 ,我们给学龄儿童补充纯牛奶前后研究了体内血清铁蛋白和其它蛋白质变化引发的问题。对象与方法1　对象　选择较贫困地区一所小学 ,对三、四、五…