医学检验实习虚拟仿真平台构建及量化考核实践

医学生的实习教学环节是医学教育过程中最重要的环节,更是医学生毕业时向社会职业角色顺利过渡的关键,临床医学检验技术专业是一门实践性及技术性很强的学科,它的实习阶段不仅是专业学习的重要组成部分,而且是掌握基本操作技能的关键环节。目前高通量的临床检验工作依赖智能化、自动化仪器完成,而实习考核采用传统的理论考试技能考核方式。本文拟对医学检验专业临床实习虚拟仿真平台构建及量化考核实践进行研究与探索,目的是加深学生对理论知识的把握,提升学生的操作技能,解决以往单一的出科考试评价模式,以提高实习教学质量和评价实习效果。     

遵义地区淋病奈瑟菌多抗原序列分型及耐药性分析

目的了解遵义地区淋病奈瑟菌(NG)流行的分子型别及耐药特征。方法用淋病奈瑟菌多抗原序列分型(NG-MAST)法对2013年遵义医学院附属医院分离的65株NG进行基因分型。同时用琼脂稀释法测定NG对青霉素、阿奇霉素等6种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果 NG-MAST分型鉴定出37种ST型别,其中15种为新发现ST型别,包含≥2株细菌的簇群有9个,最大的簇群是ST3285。药敏结果显示,本地区流行的NG对环丙沙星、四环素、青霉素、阿奇霉素、大观霉素的耐药率分别为96.9%、92.3%、67.7%、3.1%、1.5%;未发现对头孢曲松耐药的菌株。NG的耐药模式以同时对青霉素、环丙沙星和四环素耐药的多重耐药株为主,占52.3%。结论 ST3285、ST2083、ST1768、ST1766等NG簇群为遵义地区流行的主要基因型别,需加强对相应菌株的流行趋势及耐药特征的定期监测。本地区流行的NG对阿奇霉素、大观霉素、头孢曲松的敏感性较好,可以推荐这些药物作为淋病的治疗药物。     

脑膜炎病人脑脊液中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP)活性测定的价值

目的　探讨不同类型脑膜炎病人脑脊液中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP)活性测定的价值。方法　对 70例脑膜炎病人的csf沉渣及末稍血涂片进行NAP活性检测分析。结果　①化脓性脑膜炎病人脑脊液中NAP活性明显高于其它各组脑膜炎病人 (P <0 .0 0 1)。②结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎病人NAP活性无显著性差异。③脑脊液中NAP活性增高组 ,末稍血NAP活性亦增高。结论　结果提示 :①测定脑脊液和末稍血NAP活性有助于化脓性脑膜炎与其它类型脑膜炎的鉴别。②对于脑脊液取材较困难的病例 ,血片NAP活性亦有鉴别诊断的价值     

临床人为过失误差对生化检验质量的影响与对策

随着实验室管理的标准化和规范化,大量全自动生化分析仪进入临床生化检验实验室,明显提高了临床生化分析的精密度,使分析的批内和批间变异明显下降,由于方法学的改进和标准品质量的提高,测定的准确度越来越高,由实验室自身造成的误差越来越少,相反,由于标本质量不符台要求产生的误差就越显突出。有人统计,临床反馈不满意的检验结果,80％的报告最终可溯源到标本质量不符合要求。下面就我们在工作中发现的一些来自临床的人为过失造成的检验误差及其在实验室的异常表现作一简介,并提出可以预防这些误差的对策或措施,供同行参考。     

可溶性CD40配体对白血病THP-1细胞的影响及机制

目的分析可溶性CD40配体(sCD40L)对人白血病急性单核细胞白血病细胞(THP)-1细胞凋亡、周期的作用及B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2、半胱天冬酶(caspase)-3表达的影响。方法流式细胞术(FCM)检测白血病HL-60细胞凋亡、周期,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测sCD40L处理THP-1细胞后Bcl-2及caspase-3 mRNA和蛋白表达。结果sCD40L处理THP-1细胞48 h后,Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著降低,caspase-3 mRNA和蛋白表达显著增高(P0.05)。诱导细胞的凋亡,G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 sCD40L在体外能够诱导细胞凋亡,阻滞THP-1细胞在G0/G1期,其可能机制是通过下调Bcl-2及激活caspase-3而实现。     

肺炎链球菌蛋白质疫苗研究进展

随着肺炎链球菌(SP)耐药菌株的不断出现使得疫苗研发备受关注,但目前使用的荚膜多糖及其结合疫苗有很大局限性。因此,针对SP主要毒力因子的蛋白质疫苗迅速发展,其中SP单一蛋白质疫苗包括溶血素、表面蛋白A、表面黏附素A、三组氨酸蛋白D、黏附毒力因子A,蛋白质联合疫苗包括多价重组蛋白质联合疫苗、多价蛋白质融合疫苗,已取得一定实验和临床效果,有望替代多糖疫苗。     

河流漫游球菌蛋白质组鉴定及功能初探

目的 基于高精度串联质谱技术的蛋白质组方法,对河流漫游球菌的蛋白质组组分进行全面鉴定,并对其生物学功能开展探讨。方法 通过分离临床骨科患者深部组织穿刺液获得并鉴定得到一株河流漫游球菌,采用液相色谱-串联质谱系统开展无标定量蛋白质组实验,对河流漫游球菌进行蛋白质组组分鉴定,将分析所得的数据通过MaxQuant软件进行数据库检索完成蛋白质的鉴定和相对定量,并对鉴定出的蛋白质从生物学途径、分子功能和细胞组分,以及KEGG通路多个方面进行分类和注释分析。结果 通过3次质谱重复实验,共鉴定得到河流漫游球菌的1 372个蛋白质;通过功能注释分析发现大部分蛋白质主要参与维持细菌生存的转录翻译、代谢以及物质的生物合成等生物过程。结论 河流漫游球菌蛋白质丰度排名前10的主要为酶和核糖体蛋白,其中高富集蛋白质烯醇化酶、磷酸甘油酸激酶为参与糖酵解功能的关键酶,并有可能与河流漫游球菌毒性密切相关。本研究构建的河流漫游球菌蛋白质组表达谱数据集为临床河流漫游球菌的诊断与治疗提供了新的蛋白质组实验数据参考。     

甲亢病人血液流变学研究

对３７例甲亢病人进行血液流变学检测，并与３０例健康成人对照。结果发现：甲亢病人除体外血栓湿重外全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板粘附率、全我血栓长度、体外血栓干重、体外血栓形成率均明显增高。甲亢病组中甲心病者全血粘度、血浆粘度及血小权粘附率明显高于无甲心病者。提示甲亢患者存在血液高粘滞、高凝集现象，可能与甲心病的发生有关。     

淋巴细胞性胸水中ADA及LDH检测的价值探讨

目的探讨在不同类型淋巴细胞性胸水中腺苷脱氨酶(ADA)及乳酸脱氢酶(LDH)检测的鉴别价值。方法 对124例淋巴细胞性胸水,分为结核性胸水组、癌性胸水组及非结核性良性胸水组,用日立7170-A全自动生化分析仪测定ADA及LDH活性。结果结核性胸水组ADA活性显著高于另两组(P<0.001),但3组间LDH活性比较无显著差异(P>0.05)。结论ADA活性检测对淋巴细胞性胸水性质的鉴别有重要临床价值,而LDH活性检测无鉴别意义。