水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎进展中VEGF的表达及意义

目的：探讨在胰腺微循环障碍加重过程中血管内皮生长因子（VEGF）的表达及意义。方法：将大鼠随机分为假手术对照组（N组）、急性水肿型胰腺炎组（AEP组）及急性坏死型胰腺炎组（ANP组）。于建模后6、12和24h,分别采用ELISA法检测各组血清中的VEGF、TNF-α及淀粉酶（AMY）含量,免疫组织化学方法检测各组胰腺组织中VEGF蛋白的表达情况,并分析比较。结果：AEP组与ANP组胰腺组织中各时相点VEGF染色评分均明显高于N组（P〈0．05）;建模6hANP组的评分显著高于AEP组（P〈0．05）,而12和24hANP组的评分均明显低于AEP组（P〈0．05）。ANP组和AEP组血清VEGF、TNF-α与AMY含量均显著高于N组（P〈O05）;ANP组与AEP组之间差异亦有统计学意义（P〈0．05）,但AEP组建模24hVEGF含量和12hAMY含量与ANP组差异无统计学意义（P〉0．05）;血清VEGF与TNF-α（正相关（P〈O.05）。结论：VEGF作为相对独立的微循环影响因素与全身炎症反应呈正相关,但在胰腺微循环障碍持续加重期,胰腺组织及血管内皮细胞严重受损,VEGF表达减少,胰腺坏死病变难以逆转。     

丙谷胺对ERCP术后胰腺功能影响的评价

目的探导丙谷胺对逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺功能的影响。方法比较对照组(S组)、奥曲肽组(O组)、丙谷胺组(P组)急性胰腺炎的发生率、死亡率、血浆胆囊收缩素八肽(CCK-OP)及血清淀粉酶含量的变化。结果S组并发急性胰腺炎3例(13.6%,3/22),O组并发急性胰腺炎1例(5%,1/20),P组并发急性胰腺炎1例(4.0%,1/25),S组明显高于O组及P组(P<0.05)。术后6h及24hP组及O组血清淀粉酶与S组比较差异均有显著性(P<0.05),但P组与O组比较差异无显著性(P>0.05)。术后6hP组血浆CCK-OP明显低于O组及S组,差异有显著性(P<0.05)。术后24hP组与O组及S组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论丙谷胺可抑制CCK-OP的作用,与奥曲肽一样能有效地保护ERCP术后胰腺的功能,减轻酶血症,预防急性胰腺炎的发生。     

内镜鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的探讨经内镜鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床效果。方法将36例患者分成2组,内镜组20例于入院24 h内予逆行胰胆管造影及内镜下鼻胆管引流;对照组16例行保守或急诊外科手术治疗。结果内镜组治疗的成功率为95.00%,术后腹痛缓解时间、住院时间均明显低于对照组（P〈0.01）,2组治疗后24 h、48 h血清及尿液淀粉酶明显降低（P〈0.01）,且内镜组优于对照组（P〈0.01）。结论早期经内镜鼻胆管引流治疗胆源性胰腺炎有效、微创、安全。     

十二指肠溃疡穿孔254例治疗体会

目的比较十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法对我院 1 994年 1月至 2 0 0 3年5月间所收治的十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果在肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率方面 ,非手术组与手术组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论只要严格掌握适应症 ,十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的 ,如确需手术 ,首选穿孔修补术 ;在有条件的医院 ,腹腔镜修补术是目前比较理想的术式     

兔血吸虫病肝细胞的凋亡及其调控

目的：研究血吸虫病兔肝细胞的凋亡及其调控，并探讨凋亡在血吸虫肝病发病机制中的意义。方法：以腹部敷贴法建立家兔血吸虫病模型。以感染尾蚴12周的兔20只为实验组，正常家兔5只为对照组。采用普通病理学，透射电镜，TNF－α、C－Fos和iNOS免疫组化染色及流式细胞术。结果：免疫组化：TNF－α、C－Fos和iNO强阳性反应均位于细胞浆内，阳性细胞呈弥漫性分布，以虫卵和虫卵肉芽肿周围多见，透射电镜可见典型的凋亡细胞及凋亡小体形成，流式细胞术元血吸虫病兔肝细胞凋亡百分数显著高于对照组（P＜0．01）。结论：血吸虫病兔肝细胞坏死外，同时还胡有肝细胞凋亡。TNF－α、C－Fos和iNOS参与血吸虫病时肝细胞凋亡的调控和作反传导信号。     

35例儿童术后肠套叠的临床研究

目的:探究术后肠套叠在儿童患者中的临床特征。方法:选取我院2003年4月～2012年1月共35例术后肠套叠患儿及100例原发性肠套叠患儿临床资料行比较分析。结果:观察组病变好发于小肠,较原发肠套叠高85.43%。观察组消化症状占71.43%,对照组腹部包块、血便占48.57%。以上数据两组间差异性行统计分析提示,P均<0.05,差异具统计意义。结论:在腹部肠道生理功能破坏较大的儿童腹部手术中,需提高对术后肠套叠关注度,在诊断明确后积极手术效果良好,复发少。     

术中逆行造影诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的：探讨术中逆行造影诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与下肢静脉曲张的瓣膜功能的价值。方法：从大隐静脉主干或分支置管，并阻断股静脉，用50mL注射器缓慢推注40％的泛影葡胺，透视下观察深静脉瓣膜的情况。逆流分级的标准是Kistner分级的基础上，按照瓣膜的标志为准。结果：Kistner分级，1级17条（12．4％），2级36条（26．3％），3级68条（49．6％），4级16条（11．7％）。在临床袁现上，病变的程度与逆流的程度不成正比。结论：术中逆行造影能更好地显示下肢浅静脉及深静脉瓣膜功能异常     

成年男性乳腺发育与相关激素及雌孕受体之间关系的临床研究

目的探究成年男性乳腺发育与相关激素及雌孕受体之间的关系,为临床治疗提供依据。方法用放射免疫法检测74例成年男性乳腺发育患者和72例正常男性的雌二醇、睾酮、孕酮、泌乳素,比较两组激素水平;经B超介导穿刺活检56例单侧乳腺发育患者患侧与健侧乳腺组织雌孕激素受体,比较两组雌孕激素受体阳性率。结果患者雌二醇水平高于正常人(P<0.05);其他激素水平组间差异无统计学意义(P>0.05);患侧乳腺组织雌孕激素受体阳性率高于健侧(P<0.05)。结论成年男性乳腺发育与体内雌二醇和雌孕受体水平升高有关,可通过阻断其中任何一个环节而达到治疗目的 。     

经胸乳入路内镜甲状腺切除术62例

目的探讨经胸乳入路内镜甲状腺手术的方法、可行性、安全性。方法回顾性分析行胸乳人路内镜甲状腺切除术62例的临床资料,其中原发性甲状腺机能亢进4例、甲状腺腺瘤21例、结节性甲状腺肿36例和甲状腺癌1例。结果成功完成手术60例,2例中转开放手术。手术时间（126．2±27．0）min,术中失血平均15．5ml,均未输血。术后2d～3d拔除引流管。术后平均住院时间4．1d,平均住院费用为14510元,本院同期开放甲状腺手术患者住院费用平均为4700元,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方式包括甲状腺肿瘤切除11例,甲状腺单叶次全切除23例,双叶次全切除27例,甲状腺癌根治性切除1例。甲状腺肿块长径最大4．0cm。术后均无并发症。术后随访,失访2例,58例随访3—60个月（平均20个月）,3例结节性甲状腺肿术后复发小结节,原发性甲状腺机能亢进症术后无复发。患者均对手术美容效果满意。1例甲状腺癌目前仍生存,并继续随访。结论经胸乳入路内镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法,手术视野清晰,显露神经清楚,具有显著美容效果。但该方法仍有一定的并发症发生率,费用较开放手术高,因此仍有待改进。