ARDS患者肺泡动脉氧分压差与死腔分数检测在病情判断和短期预后评估中的应用价值

目的　研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]和死腔分数（VD/VT）在病情判断和短期预后评估中的应用价值。方法　收集2018年7月～2020年7月咸阳市第一人民医院84例急诊ARDS患者作为研究对象,根据ARDS病情将84例患者分为A组（轻度,28例）,B组（中度,30例）及C组（重度,26例）。比较三组急诊患者入院后P[(A-a)O2]和VD/VT水平,记录28天病死率,分析[P(A-a)O2]和VD/VT判断急诊ARDS病情程度和死亡风险的价值。结果　A,B,C三组VD/VT水平依次为0.49±0.07,0.54±0.10,0.59±0.08;P（A-a）O2（mmHg）水平依次为160.67±56.32,234.45±80.98,348.29±135.74。C组患者VD/VT和P(A-a)O2水平显著高于A,B两组,B组VD/VT和P(A-a)O2水平显著高于A组,差异均有统计学意义（F=9.381,26.389,均P<0.05）。84例患者中死亡28例,28天病死率为33.33%。P(A-a)O2判断重度ARDS的AUC为0.794（SE=0.071,95%=0.655～0.934）,敏感度和特异度分别为0.769和0.690。入院4天时VD/VT预测ARDS死亡的AUC为0.824（SE=0.066,95%=0.694～0.953）,敏感度和特异度分别为0.857和0.607。结论　P(A-a)O2, VD/VT与急诊ARDS病情程度和28天病死率相关,P(A-a)O2有助于判断病情程度,而入院4天时VD/VT水平对预测ARDS死亡准确性较高。     

急性间歇性卟啉病致周围神经损害误诊为吉兰巴雷综合征1例临床分析

<正>急性间歇性卟啉病(AIP),又称肝性卟啉病,是一种常染色体显性遗传病,多为成年女性发病,也有儿童发病的报道~([1]),临床主要表现为皮肤损害、急性腹痛、神经精神受损三大症状。神经系统方面可以累及自主神经、周围神经和中枢神经系统,周围神经损害可发生轴突退行性变,主要累及运动神经,表现为四肢无力。因表现类似吉兰巴雷综合征,如果对卟啉病认识不足,临床上比较容易误诊,延误治疗,现将我科收治的1例急性间歇性卟啉病报道如下。     

巴曲酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的探讨巴曲酶对急性缺血性脑卒中的治疗效果及时间的影响。方法选取60例发病在72h内的缺血性脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,治疗14d,观察血浆纤维蛋白的变化,评定治疗效果。结果早期应用巴曲酶能降低血浆纤维蛋白水平,提高治疗效果。结论巴曲酶治疗急性缺血性脑卒中,安全有效,无明显副作用。     

高效液相色谱法测定小儿氨酚黄那敏颗粒中对乙酰氨基酚的含量

目的 建立小儿氨酚黄那敏颗粒中对乙酰氨基酚的测定方法.方法 采用Eclipse XDB-C18(4.6 mm× 150 mm,5 μm)色谱柱,以甲醇-水(40:60)为流动相,流速1.0 ml·min-1,检测波长275 nm,进样量为20 μl.结果 对乙酰氨基酚在5.84～58.4 mg·L-1(r=0.9...     

应用降低同型半胱氨酸药物对高血压患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨应用降低同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平药物对颈动脉粥样硬化的影响。方法明确存在颈动脉粥样硬化伴斑块的高血压患者120例,将其随机分为对照组和试验组。均进行降压治疗,对照组加用辛伐他汀20mg,1次/晚;试验组在此基础上加用叶酸5mg、腺苷钴胺0.5mg、维生素B620mg。每周随访1次,测定血压、心率、记录不良反应。12周复查Hcy、颈部血管超声、血脂。结果治疗后,两组患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、内膜光滑/粗糙例数、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中有3例服药后出现恶心、食欲不振,1例皮肤不适感,1例皮肤发红,丙氨酸氨基转移酶升高者3例,均未超过正常值2倍。结论应用降低Hcy药物可以减轻动脉粥样硬化程度,且不增加不良反应发生率,值得在临床推广应用。     

应用声频共振耳聋治疗机治疗耳鸣的临床观察

目的 探讨感应神经性耳鸣的治疗方法.并观察声频共振耳聋治疗机的临床疗效.方法 50例74耳感应神经性耳鸣的患者随机分为二组.观察各组疗效.结果第一组治疗总有效率为60.00%.第二组为93.18%.结论声频共振耳聋治疗机能有效治疗感应神经性耳鸣,方法安全方便,无创伤性,值得推广应用.     

帕金森病患者肠道菌群、血清IFN-γ、TNF-α水平变化及临床检测价值

目的 探究帕金森病(PD)患者肠道菌群、血清干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化及临床检测价值。方法 选取100例PD患者作为研究组,100例健康志愿者作为对照组,比较两组一般资料、疣状菌属丰度、血清IFN-γ、TNF-α水平,通过Spearman/Pearson相关系数模型分析疣状菌属丰度与PD患者临床症状[统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、Hoehn-Yahr分期、非运动症状评定量表(NMSS)评分]及血清IFN-γ、TNF-α水平的相关性。研究组均行对症治疗3个月,比较不同预后患者治疗前疣状菌属丰度、血清IFN-γ、TNF-α水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析疣状菌属丰度、血清IFN-γ、TNF-α水平预测短期预后的价值。结果 研究组疣状菌属丰度、血清IFN-γ、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05);PD患者疣状菌属丰度与UPDRSⅢ评分、Hoehn-Yahr分期、NMSS评分及血清IFN-γ、TNF-α水平均呈正相关(P<0.05);预后不良患者疣状菌属丰度、血清IFN-γ、TNF-α水平均显著高于预后良好患者(P&...     

院前肝素化联合一包药与急性ST段抬高型心肌梗死患者血管再通的相关性

目的 探讨院前肝素化联合一包药(阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg,阿托伐他汀40 mg)与直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention, PPCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的血管再通价值。方法 选取2021年6月至2022年8月就诊于我院行PPCI的急性STEMI患者77例为研究对象,按照院前、院内肝素化联合一包药分为观察组(n=21)和对照组(n=56),其中观察组经胸痛中心联络微信群确诊为STEMI后立即静脉注射普通肝素5 000 U联合一包药;对照组是患者自行来院到我院急诊科确诊为STEMI后,院内给予普通肝素5 000 U联合一包药,立刻一键启动导管室行PPCI。对比分析两组的基线特征、即刻冠状动脉造影、血清学指标、术后主要心血管不良事件的发生情况、心肌梗死溶栓试验(the thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)复流情况。结果 两组性别、年龄、高血...     

过氧化物还原酶3在妊娠期糖尿病中的作用机制

目的 分析血清过氧化物还原酶3(PRX3)与血糖、胰岛素之间的关系,探讨PRX3在妊娠期糖尿病(GDM)患者高血糖中的作用机制。方法 选取2019年11月—2020年10月在上海市浦东新区人民医院产检的孕妇60例为研究对象,孕妇孕周24～28周,其中GDM患者30例为GDM组,非GDM孕妇30例为对照组。留取孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后的血样,采用酶联免疫吸附测定法检测空腹(服糖后0 h)、服糖后1 h、服糖后2 h时间点胰岛素、血清PRX3水平,采用Spearman相关分析法分析血清PRX3与血糖、胰岛素之间的相关性,并利用蛋白质印迹法检测外周血细胞PRX3的氧化状况。结果 GDM患者服糖后0 h、1 h、2 h的血糖水平[(5.80±1.10)mmol/L、(9.40±3.00)mmol/L及(8.50±2.70)mmol/L]均显著高于对照组[(4.80±0.20)mmol/L、(8.10±1.20)mmol/L、(6.70±1.00)mmol/L],差异均有统计学意义(t=3.954、2.072及2.901,均P<0.05)。GDM组患者服糖后1 h胰岛素水平[(...     

激活素A、转化生长因子β1 表达与急性呼吸窘迫综合征短期预后的相关性

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清激活素A(ACTA)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达与短期预后相关性。方法选取咸阳市第一人民医院2018年1月至2019年12月收治的169例ARDS病人为研究对象,分为存活组(98例)、死亡组(71例),检测血清ACTA、TGF-β1表达并分析其与预后相关性。结果与存活组相比,死亡组氧合指数(PaO₂/FiO₂)较低［(125.42±27.39)mmHg比(186.32±33.51)mmHg,P<0.05］,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)［(21.44±2.57)分比(17.71±1.95)分］、ACTA［(968.05±143.10)ng/L比(745.12±123.28)ng/L］、TGF-β1［(21.51±3.84)μg/L比(16.30±2.28)μg/L］表达较高(P<0.05);ACTA、TGF-β1表达与PaO₂/FiO₂呈负相关(P<0.05),与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P<0.05);与ACTA、TGF-β1低表达者相比,高表达者死亡率较高(P<0.05),总生存期较短(P<0.05);PaO₂/FiO₂≤100 mmHg、高APACHE Ⅱ评分、ACTA高表达、TGF-β1高表达是影响ARDS病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ARDS病人血清ACTA、TGF-β1为高表达,可能为病情评估、短期预后预测提供参考依据。