多层螺旋CT冠状动脉血管成像时心肌桥的检出与临床价值

目的探讨多层CT冠状动脉血管成像检查患者中心肌桥的特征及临床意义。方法临床确诊冠心病或疑似冠心病而行多层螺旋CT冠状动脉血管成像检查的病例875例,男579例,女296例,年龄30~87岁,平均60岁。采用回顾性心电门控扫描,心率>75次/min,重建相位区间为30%～40%,心率<75次/min,重建相位区间为40%～50%,获得最大密度投影、曲面重组、容积重组图像,从多角度显示左、右冠状动脉主干及其各主要分支。结果检出89例心肌桥患者,检出率10.2%。其中36例(40.5%)管腔呈不同程度的狭窄(<50%)。发生于前降支中段者71例(79.8%),肌桥厚度0.06～0.55cm,其中20例近段伴有不同程度的粥样硬化斑块,管腔狭窄均接近50%。单纯心肌桥患者有心绞痛症状者39例,心肌桥伴有冠状动脉粥样硬化者有心绞痛症状23例。结论MSCT冠状动脉血管成像可以明确检出心肌桥,为临床的诊断和治疗提供了更具价值的信息。     

鸢尾素对局灶性脑缺血再灌注大鼠磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路及Th1/Th2失衡的影响北大核心CSCD

目的探究鸢尾素对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织的保护作用。方法用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注大鼠,并随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组15只;另取15只正常大鼠仅分离右颈总动脉不进行其他操作作为假手术组。于造模结束第2天,低、中、高剂量实验组分别按50,100和200 mg·kg^(-1)的剂量灌胃给予50 mg·mL^(-1)鸢尾素溶液;对照组按200 mg·kg^(-1)的剂量灌胃给予50 mg·mL^(-1)葛根素;假手术组和模型组均灌胃给予等体积0.9%NaCl。6组每天给药1次,连续给药4周。用流式细胞术检测Th1和Th2细胞数量,用蛋白质印迹法检测脑组织磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路蛋白表达。结果低、高剂量实验组和对照组、模型组、假手术组的PI3K蛋白磷酸化分别为0.21±0.04,0.46±0.05,0.49±0.07,0.12±0.03和0.64±0.05,AKT蛋白磷酸化分别为0.89±0.06,1.37±0.08,1.41±0.12,0.68±0.04和1.74±0.26,Th1细胞比例分别为(30.46±3.37)%,(23.43±3.37)%,(22.73±1.28)%,(36.85±3.45)%和(20.28±3.93)%,Th2细胞比例分别为(3.60±0.38)%,(4.16±0.45)%,(4.23±0.37)%,(2.91±0.43)%和(5.15±0.39)%。低、高剂量实验组和对照组、假手术组的上述指标与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鸢尾素可能通过激活PI3K/AKT通路从而降低Th1细胞比例、升高Th2细胞比例,进而实现对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织的缓解。     

多层CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变

目的回顾性分析45例肠系膜上动脉（SMA）病变的多层CT血管影像,探讨肠系膜上动脉多层CT血管成像的临床应用和价值。方法怀疑SMA病变的45例患者,男30例,女15例,平均年龄50岁。使用GE16层CT机,探测器1.25mm×8,重建间隔1.0mm,重建层厚1.3mm。增强用对比剂优维显（300mgI/L）80～90ml,流速3.5ml/s。对SMA进行MPR、MIP、VR图像重组,最佳角度显示SMA的病变。结果SMA病变的类型：SMA动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄16例;SMA近段管腔血栓性栓塞5例,3例有Riolan动脉弓形成,IMA近段管腔血栓性栓塞1例;＂胡桃夹＂征7例;SMA和腹腔动脉干共干2例;主动脉夹层动脉瘤累及SMA近中段管腔4例;多发性大动脉炎5例;SMA近段内支架术后1例;SMA管壁及管腔未见明显异常4例。多层CT图像后处理图像情况：MPR、MIP均清楚显示SMA管腔壁的增厚、斑块情况、管腔狭窄程度;MIP对SMA的显示范围较MPR大,随着MIP显示厚度及角度的变化,可以对SMA的部分管腔或整体管腔情况进行最佳角度显示;VR对SMA与周围血管结构的关系显示较MPR及MIP佳。结论16层CT肠系膜上动脉血管成像检查,可以明确观察SMA各类病变情况和周围血管结构的情况,有广泛的临床应用价值。     

临床医学研究生科学研究能力的培养初探

<正>临床医师的首要责任是治病救人、救死扶伤,但临床科学研究能力也是不可缺少的需要具备的能力.随着现代医学的发展,尤其是近年来循证医学、转化医学等理论的提出,使医疗和科学研究工作更加紧密地联系起来.一位成功的临床医师应在长期     

银杏叶提取物对糖尿病性脑病大鼠海马ICAM-1表达的影响

目的研究糖尿病性脑病与海马区ICAM-1表达的关系,及银杏叶提取物(EGb)治疗的效果和机制。方法60只大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,各组再分为1个月和3个月两个时间点。以STZ制成糖尿病大鼠模型,治疗组应用EGb治疗,水迷宫试验观察大鼠行为学改变,免疫组织化学方法检测海马ICAM-1蛋白表达,RT-PCR检测ICAM-1 mRNA表达水平。结果(1)水迷宫试验发现模型1月组即已出现轻度学习、记忆功能障碍,3月组更加加重,治疗组则明显减轻。(2)对照组未见ICAM-1蛋白表达,模型组海马区呈阳性表达,治疗组表达减弱。(3)模型1月组海马区ICAM-1 mRNA表达升高,3月组更加明显,治疗组则显著减轻。结论海马区ICAM-1表达升高是糖尿病性脑病发病的重要因素,银杏叶提取物可能通过下调ICAM-1表达,而对糖尿病性脑病有保护作用。     

胼胝体梗死的磁共振影像表现

目的探讨胼胝体梗死在MRI上的影像特点,提高MR对胼胝体梗塞诊断及鉴别诊断的准确性.方法收集16例经临床证实的胼胝体梗死病史,分析胼胝体梗死在MR上的影像特点.结果在磁共振图像上,胼胝体梗死形态可为卵圆形、斑片状或条片状,部位累及胼胝体单侧或双侧并以累及单侧为主,同时常伴有脑内其它部位的梗死.胼胝体梗死在MR上的信号根据病变时期不同,在T1序列上可呈等或低信号,在T2、FLAIR及DWI序列上可呈等或高信号.结论 MR对胼胝体梗死的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

内网零病毒终端零管理统方可监控--赛门铁克医疗行业信息安全管理整体解决方案

医疗行业的信息化经过十几年的发展,对业务的支撑作用已经表现得非常明显,医院业务的开展已经离不开信息系统的正常运转。随着医院信息化的深化,医院的业务流程已经高度自动化、高效率,从而为病人提供更好的医疗健康服务。但另一方面,     

手术室护理工作常见差错事故防范

随着社会的进步,人们法律意识和维权意识的增强,患者对涉及自己利益的医疗护理过程倍加关注.投诉和付诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势,作为医务工作者更应该加强法律学习,依法办事.在维护好病人的权利的同时,要学会用法律自我约束,自我保护.对我们手术室的护理人员来说,首先要做好的就是避免差错事故的发生.     

鞘内注射纯氧治疗血管性痴呆的临床研究

目的探讨鞘内注射过滤纯氧治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将入选VD病人随机分为2组,治疗组26例,在应用扩血管药物等常规治疗的同时加用过滤纯氧鞘内注射治疗;对照组26例采用常规治疗。分别比较两组治疗后3月、6月后的MMSE评分、FAQ评分的变化情况及治疗6月后的疗效。结果治疗3月、6月后,治疗组MMSE评分分别为(18.76±4.27)和(20.48±4.76),均显著高于对照组(P<0.01);FAQ评分分别为(10.02±4.17)和(8.08±3.68),均显著低于对照组(P<0.01)。治疗6月后治疗组的总有效率为73.17%,对照组的总有效率为46.15%,两组比较有显著性差异(χ2=6.315,P<0.05)。结论应用鞘内注射纯氧治疗血管性痴呆,安全、方便,效果良好,值得推广应用。