城市不同级别医院,卫生防疫站卫生人力调查分析

卫生人力是提供卫生服务的核心力量,是卫生资源的主要组成部份之一,卫生人力资源配置是否合理,是评价卫生资源配置的重点。本次调查的结果显示:目前城市不同级别的医院、防疫站卫生人力的配置与新的医学模式的要求极不适应。目前,在城市区域水平上,街道医院、区级医院、三级医院的医护人员相对比为1:2.90:19.33(以街道医院为基准);区级防疫站与市级防疫站卫生技术人员数相对比为1:4.39。调查结果还表明从1985～1994年间,街道医院萎缩严重,区级防疫站卫生技术人员虽发展相对较快,但其绝对数太小。     

合理安排城市地区门诊及住院病人的费用效应分析

城市三级医院的门诊及住院病人,在不影响诊疗质量的前提下,可分流到城市二级医院(区级医院)和一级医院(街道医院)的比例很高。因此,合理安排城市三级医院门诊与住院病人就诊,对减少卫生费用有着举足轻重的作用。本次调查结果表明:城市三级医院一日门诊病人可分流到区、街医院的合计占总病人的64.81％,卫生费用(门诊费用)节省的比例为40.56％;城市三级医院时点全部住院病人可分流到区、街医院的合计占总病人的76.83％,住院费用节省的比例为40.00％。分流城市三级医院病人对未来卫生费用的影响巨大,经测算从2000年到2030年的30年间,全国卫生总费用将节省1119988.15亿元。     

不同级别医院,卫生防疫站医,防工作现状及后5年发展规划意向

医院床位数反映医院提供医疗服务能力的大小,床位数的增长变化情况反映了医院建设规模的走向及增加幅度。本次调查结果显示:从城市区域水平上看,基层医疗机构床位严重缺乏,并且增长速度缓慢。以街道医院为基准,1994年三级医院与区、街医院的床位比为13.46:2.02:1。另外,开展慢性病监测与预防是我国第二次卫生革命进程中的防疫工作的重点,而从本次调查的结果看,慢性病防治与健康教育的人员及经费均偏低,无力开展工作。从各级医院、防疫站今后5年发展规划意向性调查结果看,城市卫生资源的配置将更加集中在高层次医院中,防保系统,尤其是基层预防保健发展明显滞后。     

城市慢性病住院病人的分流与慢性病预防两项措施的协同费用效应研究

合理安排城市三级医院慢性病住院病人的治疗,减少其对三级医疗服务的盲目需求和过度利用,这与开展慢性病预防一样,是控制未来慢性病卫生费用上涨的两条重要途径。本文以糖尿病、慢性支气管炎、胃癌、脑血管病、冠心病5种慢性病为代表,在全国6城市12所三级医院进行了住院病人费用及可分流性的调查。结果显示:全部636名住院病人中,在不影响医疗质量的前提下,有61.63％的病人可分流到一、二级医院,可因此节省病人的住院费用46.20％;在开展慢性病预防的基础上,再分流城市三级医院慢性病住院病人,对控制未来卫生费用的增长,有着更加显著的效果。本文研究结果显示,到203O年卫生总费用占GDP的比例可由24.04％下降到8.80％,这一比例相当于90年代发达国家的水平。     

邮寄干预——一种经济可行的社区健康教育方式

目的：探索有效的社区健康教育方式。方法：对社区213名慢性阻塞性肺疾病患者开展为期一年的邮寄干预，并评价干预效果。结果：干预后干预组认知平均得分由47.71分提高到55.87分，差异有极显著性，与对照组相比差异也有非常显著性。结论：邮寄干预对我国社区健康教育具有一定的可行性、经济性和优越性。     

糖尿病,脑血管病,冠心病住院治疗费用的预测研究

本研究的目的是预测糖尿病(DM)、脑血管病(CVD)、冠心病(CHD)住院治疗费用的变化趋势。方法:在6省市随机抽查以上3种疾病,以1980年、1985年、1990年、1994年的住院治疗费用为数据,样本量为2375例。利用指数曲线预测将来的例均费用。根据前面研究得到的人口规模和患病率预测数,计算未来住院例数。结果与结论:今后几十年内,3种慢性病住院治疗费用将快速上升,DM,CVD,CHD费用的年净增长率分别为17.3％、26.1％、20.9％。因此,必须立即采取有效的防治措施。     

城市市,区两级卫生防疫站卫生财力调查分析

随着新的医学模式的到来,预防日益成为对付疾病发生的关键措施,在城市地区,作为承担预防工作中坚力量的基层卫生防疫站——区级防疫站,其作用日益突出。但作为开展预防工作的物质基础——卫生财力,近10年来在区级卫生防疫站却没有得到加强。本次调查的结果显示:1994年区级卫生防疫站各项财力指标均显著偏低,1985～1994年10年间,区级卫生防疫站发展速度低于市级卫生防疫站,区级卫生防疫站的基建投资甚至出现了负增长(-3.39％);同级别医院与防疫站1994年卫生财力比较分析结果表明:卫生防疫站与医院差距较大,尤其是区级防疫站各项卫生财力指标均显著低于区级医院。因此,预防保健系统卫生财力,特别是基层预防保健亟待加强。     

城市不同级别医院卫生财力调查分析

发展社区卫生服务是适应新疾病模式的根本措施,卫生财力应首先予以加强,而目前我国城市地区不同级别医院卫生财力分布与配置是明显的头重脚轻势态,城市三级医院数量多、规模大,卫生财力相对过于集中。本次调查结果表明;从城市区域水平上看,三级医院1994年事业费平均4229.19万元,业务收入69096.78万元,而街道医院则分别是26.60万元和2651.60万元,其相对比分别是1:158.98和1:26.06,相差甚远;从1985～1994年,三级医院卫生财力增长迅猛,且主要经济来源是业务收入,其构成比由1985年的64.99％上升到1994年的82.54％,而同期街道医院80％多萎缩关闭,生存下来的发展缓慢,经济来源以及其他收入增长较快,说明非医疗服务收入在基层卫生机构中占有较大比重。三级医院发展靠业务收入的增加,这是良性发展,基层医院靠非医疗服务收入的增加来发展,是恶性发展。     

对卫生资源合理配置相关问题的思考

以最少的卫生资源的投入,提供最多最优的卫生服务,是卫生资源的最佳配置。因此,卫生资源配置应以公平和效率为原则,合理配置的基本标志是卫生服务的供需平衡,在实际操作中,社会、经济、人口等因素都在制约着资源的合理配置,并且资源配置的市场调节和计划调节都有其利弊,应将二者有机地结合起来,取长补短,从长远看,应进行卫生系统的全行业管理,以区域卫生发展规划为指导,使卫生资源配置在不同的地区、不同的历史时期达到相对合理。