烧伤患者深静脉血栓易发因素的研究

目的 探讨烧伤患者并发深静脉血栓(DVT)易发因素.方法 收集近3年烧伤合并DVT的患者为观察组,选取同期未发生DVT患者为对照组,检测两组患者血小板计数、D-二聚体、红细胞压积、凝血酶原时间、纤维蛋白原、全血粘度、P选择素及抗心磷脂抗体,分析数据.统计患者的性别、年龄、体重、烧伤面积;三度烧伤面积;D-二聚体;伤后卧...     

吗啡依赖及戒断后大鼠垂体远侧部促肾上腺皮质激素细胞和甲状腺刺激激素细胞组织学研究

目的：观察吗啡依赖大鼠及戒断大鼠垂体远侧部促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）细胞和甲状腺刺激激素（ＴＳＨ）细胞的变化。方法：皮下规律注射吗啡建立大鼠吗啡依赖模型,戒断后造成戒断模型并用免疫组织化学和图像分析方法检测吗啡依赖及戒断后大鼠垂体远侧部ＡＣＴＨ细胞和ＴＳＨ细胞的变化。结果：吗啡依赖大鼠ＡＣＴＨ细胞和ＴＳＨ细胞免疫反应减弱（Ｐ＜０．０１）,短期戒断后这些改变仍持续存在。结论：吗啡可导致大鼠脑垂体分泌功能紊乱,且短期戒断后未能完全恢复。     

连续性血液净化治疗在重度烧伤脓毒症患者中的临床应用

目的 探讨应用连续性血液净化疗法（CBP）对严重烧伤脓毒症患者的疗效.方法 28例重度烧伤脓毒症患者随机分为血液净化组和常规治疗组,每组各14例,两组均经常规治疗,血液净化组在常规治疗的基础上进行连续性血液净化治疗.观察两组患者治疗前后生命体征体温、心率、血压、呼吸频率的变化,并观察两组患者治疗前后实验室检查,包括血常规、电解质、血糖（GLU）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）检测及白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度检测.结果 血液净化组患者治疗后生命体征明显改善,血液净化组治疗后血常规、电解质、BUN、Cr、IL-8、TNF-α的数据较常规治疗组治疗后有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 连续性血液净化疗法能够降低炎性介质,改善脏器功能,从而改善烧伤脓毒症患者的反应过程及预后,是治疗严重烧伤脓毒症的有效措施之一.     

改良无痛纤维支气管镜检查在老年人中的应用

目的探讨改良无痛纤维支气管镜检查用于老年人的安全性及可行性。方法 90例患者,其中男性49例,女性41例;年龄30～85岁,平均年龄63岁。随机分为A组(≥65岁)、B组(≥65岁)及C组(<65岁)。A组予2%利多卡因氧气加压雾化吸入;B、C组予阿托品及2%利多卡因氧气加压雾化吸入,术前30 min缓慢静脉注射曲马多50～100 mg及地西泮0.1 mg/kg(5～10mg),3组术中予以利多卡因间断气管内滴入。观察检查前、中、后的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化,询问术中、术后咽部不适、喉痉挛、咳嗽、胸部不适、头晕、乏力、不良回忆等不良反应及愿意接受再次检查、遗忘度、满意度等问题。结果 A组患者在纤维支气管镜检查过程中血压、心率均明显升高,呼吸增快,氧饱和度减低,与检查前、后及B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者镜检中血压、心率、呼吸频率有所升高,氧饱和度略减低,较检查前、后及C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。入声门时同检查前的心率变化B组较C组小,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生不良反应多,术后满意度低,大都表示不能接受下次操作,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者的不良反应及术后评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良无痛纤维支气管镜检查用于老年人效果满意,是安全、可行的。     

注射用巴曲酶致过敏性休克一例

患者男,21岁,双手、双下肢、会阴部被热液烫伤,30 min后入院.患者既往身体健康,无药物、食物过敏史.入院诊断:烫伤总面积13%,其中浅Ⅱ度10%、深Ⅱ度1%、Ⅲ度2%TBSA.给于清创包扎,创面采用暴露疗法并涂碘伏灯烤,予以美洛西林钠行抗感染治疗.伤后21 d,拟在连续硬膜外麻醉下行双下肢、会阴部3%TBSA创面扩创,以及左大腿取皮、大张自体皮移植术.入手术室时患者血压为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SO2 0.98,无不适.     

无痛气管镜的常见并发症及预防

目的分析无痛气管镜检查的并发症种类、原因及其预防对策。方法两组患者各200例,分为A组：利多卡因表面麻醉联合静脉注射地西泮和曲马多,B组：单纯利多卡因表面麻醉。表麻方法为利多卡因氧气加压口鼻面罩雾化,鼻腔、气管内滴药,连续观察患者在支气管镜诊疗前、过程中血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）变化。观察咽部不适、咳嗽、喉痉挛、胸痛、乏力、头晕、误吸等合并症。结果无痛气管镜（A）组3例发生并发症,并发症发生率为4%,主要并发症0例,占0%;单纯利多卡因表麻（B）组：15例发生并发症,并发症发生率为7.5%,主要并发症1例,占0.5%。结论无痛气管镜检查是比较安全的支气管疾病的一种检查方法,致死的并发症极低。严格遵守操作规程,检查前做好患者的心理指导;做好充分的麻醉工作;熟练的操作和术中配合及良好的术后护理,可降低并发症的发生,保证纤维支气管镜检查的安全、有效。     

电烧伤患者弥散性血管内凝血风险预测模型的建立与验证

目的通过筛选电烧伤患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的独立危险因素, 建立发生DIC风险预测模型并进行验证。方法采用回顾性病例系列研究方法。收集2015年1月—2023年1月内蒙古包钢医院收治的符合入选标准的218例电烧伤患者临床资料, 其中男198例、女20例, 年龄(38±14)岁。按照治疗期间是否被诊断为DIC, 将患者分为DIC组和非DIC组。收集并比较2组患者一般临床资料, 包括年龄、性别、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、致伤电压、伤后1 d内是否发生骨筋膜室综合征、烧伤重症监护病房停留时间、总住院时间, 是否合并吸入性损伤、多发伤和入院时是否发生休克, 简明烧伤严重指数评分与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分;患者入院24 h内的实验室检测指标资料, 包括血常规指标:白细胞计数(WBC)、血红蛋白水平、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数, 凝血指标:活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体水平、纤维蛋白原(FIB)水平, 血生化指标:天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、总胆红素、总蛋白、白蛋白、血糖、肌酐、尿素氮的水平, 血气分析指标:血pH...     

碱性调宁蛋白对糖尿病大鼠烧伤创面成纤维细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨碱性调宁蛋白在糖尿病大鼠烧伤创面愈合过程中的表达情况及其对成纤维细胞增殖与凋亡的影响。 方法选64只雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组32只。实验组大鼠,腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg,制作糖尿病大鼠模型;对照组大鼠,腹腔注射0.9%氯化钠溶液1.0 mL。适应性饲养2周后将2组大鼠均制作为深Ⅱ度烫伤模型(以下称为烧伤),伤后立即液体复苏、常规治疗。观察两组大鼠的创面愈合时间及在伤后第7、14、21、28天的创面愈合率,创周切取组织、制作切片,行苏木精-伊红染色观察组织形态学变化,免疫组织化学SP法分析碱性调宁蛋白表达,成纤维细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,原位末端转移酶标记(TUNEL)法测定成纤维细胞凋亡情况。对数据行方差分析和t检验。 结果实验组大鼠创面平均愈合时间[(25.6±2.8) d]长于对照组大鼠创面平均愈合时间[(19.1±2.1) d],差异有统计学意义(t＝10.49,P<0.05);在伤后第7、14、21、28天,实验组大鼠创面愈合率分别为(18.8±4.6)%、(37.6±7.9)%、(66.3±11.4)%、(85.4±4.8)%,明显小于对照组[(40.8±4.5)%、(62.1±6.7)%、(90.2±9.7)%、(95.4±5.5)%,差异均有统计学意义(t＝9.69、6.69、4.51、3.87,P值均小于0.05)。伤后第7、14、21天,两组大鼠创面逐渐愈合,创面组织中成纤维细胞、新生微血管均逐渐增多,且对照组大鼠未愈合创面组织中成纤维细胞、新生微血管均较实验组增多。伤后第7、14、21、28天,实验组大鼠碱性调宁蛋白在烧伤创面组织中的表达分别为1.43±0.07、1.17±0.11、0.73±0.06、0.77±0.07,均高于对照组大鼠(0.75±0.09、0.60±0.10、0.63±0.06、0.64±0.10),差异均有统计学意义(t＝17.58、10.92、3.44、3.10,P值均小于0.05)。实验组大鼠成纤维细胞PCNA在烧伤创面组织中表达分别为654.19±102.80、820.84±112.86、766.68±156.63、232.75±55.37,较对照组(766.85±73.30、1322.22±121.44、1112.35± 142.32、740.79±106.90)低,差异均有统计学意义(t＝2.52、8.55、4.62、11.94,P值均小于0.05)。伤后第7、14、21、28天,实验组细胞凋亡数分别为58.51±10.89、41.53±9.95、27.28±6.58、20.13±4.23,较对照组(30.70±6.41、25.31±5.74、17.46±5.36、15.29±4.10)高,差异均有统计学意义(t＝6.23、4.00、3.27、2.32,P值均小于0.05)。 结论碱性调宁蛋白在糖尿病大鼠烧伤创面愈合过程中表达水平增高,可能调控创面组织中成纤维细胞的增殖和(或)凋亡水平,是糖尿病创面延迟愈合的原因之一。     

CD40/CD40L在MM患者中的表达及其对预后的意义

目的:探讨CD40/CD40L在多发性骨髓瘤(MM)患者中的表达及其对预后的影响.方法:选取2016年5月-2017年6月于沧州市人民医院接受治疗的MM患者30例,作为MM组,同期选取在本院体检的健康人30例为正常组,采用流式细胞术检测两组人员血清中化疗前后CD40/CD40L的水平,分析其与MM患者淋巴细胞群、病理分...