云南省涂阳肺结核病例耐药监测分析

目的了解云南省涂阳肺结核病例的耐药情况,为制定肺结核耐药防治策略提供参考依据。方法以云南省2008年涂阳肺结核病例数为基数,采用按样本容量比例概率抽样方法抽取云南省30个县(市、区)监测点2009—2011、2013、2014、2015年登记的5 591例涂阳肺结核病例进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析涂阳肺结核病例的耐药情况。结果云南省5 591例涂阳肺结核病例菌型鉴定有5 319株为结核分枝杆菌菌株,共检出269例耐多药病例,其中19例为广泛耐药病例,耐多药率和广泛耐药率分别为5.06%和0.36%;2009—2011、2013、2014和2015年涂阳肺结核病例的耐多药率分别为7.46%、4.67%、3.97%和4.28%,广泛耐药率分别为0.39%、0.19%、0和0.60%,差异均有统计学意义(均P 0.05);2009—2011、2013、2014、2015年非耐多药肺结核病例对氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为1.53%和7.29%、2.90%和3.60%、2.27%和0.31%、2.63%和1.95%,均低于耐多药肺结核病例的15.79%和11.58%、 14.29%和14.29%、 5.00%和2.50%、 25.88%和15.29%, 2组病例除2014年氧氟沙星和2009—2011年卡那霉素耐药率差异无统计学意义外,其余年份差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论云南省涂阳肺结核病例耐多药率近年来有一定程度降低,但仍在一定范围内波动,应避免耐多药结核菌的传播,并重视临床治疗过程中氧氟沙星和卡那霉素等二线抗结核药物滥用的问题。     

糖尿病血管病变的分子机制研究进展

<正>糖尿病已经成为危害人类健康的主要慢性疾病之一。根据研究估计,到2030年世界将会有近4.4亿人患糖尿病,相比2010年增长到总人口的7.7%[1]。糖尿病主要分为两种类型:一种是胰岛素依赖型糖尿病,即1型糖尿病,此种类型占患病总人数的10%左右;另一种是非胰岛素依赖型糖尿病,即2型糖尿病,占患病总人数的90%左右[2]。糖尿病血管病变是糖尿病人最常见的并发症,分为微血管病变和大血管病变。是病人     

纤维蛋白原与恶性肿瘤关系的研究进展

血浆纤维蛋白原( fibrinogen,FB)于1846年由德国病理学家Rudolf Virchow发现.它是一种糖蛋白,由肝细胞合成及分泌,分子量为34万,半衰期为3～4d,在血浆中的浓度通常为2～4 g/L,是血浆中含茕最高的凝血因子.近年来研究表明FB与恶性肿瘤之间存在密切关系,FB水平升高与恶性肿瘤的进展、转移及血栓并发症等具有相关性.目前认为,纤维蛋白原水平的高低和发展变化可以作为肿瘤良恶性判断、恶性肿瘤预后的预测指标之一.近期也有以降低纤维蛋白原作为恶性肿瘤及其血栓并发症治疗新靶点的研究.我们对恶性肿瘤与纤维蛋白原之间的联系做一综述.     

云南省结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征分析

目的 分析云南省结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征。方法 应用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）法对1株H37Rv结核分枝杆菌标准株及102株结核分枝杆菌临床分离株中包含"利福平耐药决定区"在内的rpoB基因片段进行扩增,并将扩增产物进行直接基因测序,测序结果用MEGA 5软件进行分析。结果 利福平耐药基因型与表型的符合率为92.00%（69/75）,突变类型11种,涉及氨基酸11种,均为碱基的点突变,单位点突变占92.96%,联合突变占7.04%,突变率最高的位点依次是rpoB531（43.66%）、rpoB526（26.76%）、rpoB516（9.86%）,前3个位点的突变占总突变的80.28%。初复治患者临床分离株rpoB耐药突变位点构成差异无统计学意义（（口恶）2=7.653,P=0.354）;耐多药结核与单耐利福平临床分离株rpoB突变位点构成差异有统计学意义（（口恶）2=16.917,P=0.010）。结论 对rpoB的突变的检测在云南省可作为利福平耐药筛查的重要指标。rpoB基因突变可能不受是否使用过利福平和使用时间长短的影响,但是异烟肼可能会影响结核分枝杆菌rpoB基因突变的分子机制。     

2016-2018年中国西部地区结核分枝杆菌耐药率及影响因素分析

目的 了解中国西部地区2016-2018年结核分枝杆菌耐药情况及对产生耐药结核病的影响因素进行分析,为制定耐药结核病防控措施提供科学的依据.方法 选取2016-2018年重庆市丰都县、重庆市奉节县、陕西省未央区、云南省通海县、青海省海西格尔木市、宁夏海原县6个国家耐药监测点收集的843例涂阳肺结核患者为研究对象,采用生...     

云南省非结核分枝杆菌流行状况及病原谱分析

目的 分析云南省非结核分枝杆菌（NTM）流行状况及NTM病原谱和优势菌群,为云南省NTM的有效防治提供参考依据,以适应临床诊治工作需求。方法 对云南省2009、2013—2015年收集的5 406例临床分离分枝杆菌进行结核分枝杆菌复合群（MTC）与NTM鉴别,对鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定。结果 在5 406例临床分离分枝杆菌中共鉴别出NTM菌株87株,其中非结核分枝杆菌患者以男性为主,40岁以上患者多见。20~39岁患者占所有患者的18.39%,40岁以上占80.46%;患者的民族以汉族为主（占80.46%）,其次是彝族（8.05%）。优势流行的菌种前4位为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌,肺结核高中低疫情地区NTM分离率差异有统计学意义,且肺结核疫情与NTM分离率呈负相关。结论 云南省NTM分离率低,肺结核疫情高的地区非结核分枝杆菌分离率低,反之则高,地区差异明显,因此应加强NTM流行状况监测,同时结合优势菌种优化诊治流程,为临床早诊断、早治疗提供帮助。     

云南省846株结核分枝杆菌药敏试验结果

目的了解目前云南省结核患者的耐药情况,为耐药结核病的防控提供可供参考的科学依据。方法收集2016年1～12月云南省32耐药监测县(区)分离的分枝杆菌菌株,采用比例法开展其对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM) 6种抗结核药物的敏感性试验。结果共获得846株结核分枝杆菌,总耐药率为20.69%(175/846),耐多药(MDR)率为3.78%(32/846),其中初治MDR率为2.94%(22/749),复治MDR率为10.31%(10/97),复治MDR率显著高于初治MDR率(χ~2=12.82,P<0.01);59.26%(32/54)的利福平耐药株同时对异烟肼耐药,多元回归分析显示,复治患者是MDR肺结核发生的危险因素。结论云南省近年来耐药率有所下降,复治是MDR的高危因素,但原发性耐药不容忽视,应尽早发现耐药结核并进行规范化治疗管理,避免耐药结核病的传播。     

结核分枝杆菌复合群及耐药基因突变检测试剂盒诊断结核分枝杆菌耐药效果研究

目的 评价结核分枝杆菌复合群及耐药基因突变检测试剂盒（GenoType MTBDRplus VER2.0,简称MTBDRplus 2.0）检测利福平和异烟肼耐药的灵敏度和特异度等效能指标,为提高结核分枝杆菌耐药性检测水平提供依据。方法 收集2022年1—12月云南省32个县（市、区）级结核病定点治疗医院分离培养的阳性菌株,经MTBDRplus 2.0检出结核分枝杆菌880株,进行最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）法药敏试验检测。结果 以MIC法为金标准,MTBDRplus 2.0检测异烟肼耐药的灵敏度为67.69%,特异度为98.40%,阳性预测值为77.19%,阴性预测值为97.45%,MTBDRplus 2.0和MIC法检测异烟肼耐药结果一致性中等,Kappa为0.701(P<0.001);检测利福平耐药的灵敏度为87.80%,特异度为99.40%,阳性预测值为87.80%,阴性预测值为99.40%,MTBDRplus 2.0和MIC法检测利福平耐药结果一致性较好,Kappa为0.872(P<0.001)。MTBDR...     

云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌katG和inhA基因突变特征

  目的  分析云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌katG和inhA基因突变特征。  方法  采用PCR方法对云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌进行katG和inhA基因扩增,并将扩增产物进行基因测序后比对分析。  结果  88株异烟肼耐药菌株中,耐药基因与表型药敏结果的符合率为82.95%（73/88）,katG和inhA基因突变率分别为75.00%（66/88）和9.09%（8/88）。最为常见的基因突变位点为katG315（67.05%）和inhA-15（7.95%）,katG315位点基因突变主要表现为Ser315Thr（59.09%,52/88）。耐多药与单耐异烟肼菌株中katG基因突变比例,差异有统计学意义（χ2 = 4.190,P = 0.041）,而inhA基因及katG315、inhA-15位点基因突变比例,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  云南省异烟肼耐药以katG315和inhA-15基因突变为主,MDR菌株中katG基因突变率高于异烟肼单耐,目前基于基因突变的分子检测技术是检测异烟肼耐药的有效手段。