动态增强MRI定性诊断乳腺导管上皮非典型增生

目的 观察动态增强MRI（DCE-MRI）定性诊断乳腺导管上皮非典型增生（ADH）的价值。方法 回顾性分析经穿刺活检或局部切除组织活检诊断的64例乳腺单发ADH患者,以手术病理结果为金标准,比较恶性与良性病变患者临床资料及乳腺X线、DCE-MRI征象,分析DCE-MRI预测乳腺恶性ADH的效能。结果 64例乳腺单发ADH中,28例为恶性（恶性组）,36例非恶性（非恶性组）,组间活检方式、病灶最大径、MRI示乳腺实质背景强化（BPE）、乳腺X线表现差异均有统计学意义（P均<0.1）;将上述因素纳入Logistic多因素回归分析,结果显示仅BPE为乳腺恶性ADH的独立影响因素[OR=7.550,95%CI（1.575,36.197）,P=0.011]。DCE-MRI诊断BI-RADS 4A及以下者27例,其中3例为恶性;4A类以上（4B及4C）37例,25例为恶性,诊断敏感度89.29%（25/28）,特异度66.67%（24/36）,阳性预测值67.57%（25/37）,阴性预测值88.89%（24/27）。结论 DCE-MRI可用于定性诊断乳腺ADH;其所示中重度BPE为术后病理恶性的正相关因素。     

新生儿科优质护理服务中的绩效管理

目的:探索优质护理服务中临床护士的绩效考核方法,调动护士的工作积极性和主动性,减少安全隐患,提高护理质量。方法:设计绩效考核的项目,对护士工作量、工作质量等进行量化考核。结果:绩效考核后各护理缺陷发生情况均低于考核前(P<0.05),医师、患儿家长、护士自身满意度均高于考核前(P<0.05)。结论:优质护理服务中量化护士绩效考核,有助于提高护士的工作积极性和主观能动性,提高服务意识,减少护理安全隐患,提高护理质量和护理管理效率。     

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征临床及影像学特征

目的 观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征（IKPLAS）临床及影像学特征。方法 回顾性纳入68例肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA）患者,根据是否发生肝外侵袭性感染分为IKPLAS组（n=25）及非IKPLAS组（n=43）,比较组间临床资料及CT和/或MRI表现。结果 IKPLAS组患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体均高于非IKPLAS组（P均＜0.05）。IKPLAS组18例、非IKPLAS组6例可见肝静脉血栓性静脉炎,IKPLAS组10例、非IKPLAS组28例可见动脉期脓肿周围异常高灌注,组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。IKPLAS组肝外感染主要累及肺（19/25,76.00%）。结论 IKPLAS患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体高于其他KPLA;较常见肝静脉血栓性静脉炎及肝外感染主要累及肺为IKPLAS影像学特征。     

新生儿呼吸衰竭相关因素调查分析

目的探讨新生儿呼吸衰竭发病相关的影响因素。方法对2007年7月至2008年6月本院新生儿重症监护病房收治的呼吸衰竭患儿和非呼吸衰竭患儿资料进行回顾性分析,比较两组患儿的临床特征。结果研究期间共收治新生儿839例,入选病例组188例,对照组190例。病例组患儿母亲居住农村、剖宫产、多胎妊娠、早产、妊娠并发症、宫内窘迫的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。引起新生儿呼吸衰竭的主要原发病中,病例组胎粪吸入综合征(OR=6.409)、羊水吸入性肺炎(OR=4.880)、呼吸窘迫综合征(OR=16.450)、缺氧缺血性脑病(OR=2.205)、出生窒息(OR=2.355)和先天性心脏病(OR=2.394)比例多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论居住地、母亲孕期情况、胎粪吸入综合征、羊水吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、出生窒息、先天性心脏病是本次新生儿呼吸衰竭调查的主要影响因素。     

高分辨MRI评估单发未破裂颅内动脉瘤稳定性

目的观察高分辨MRI(HR-MRI)评估单发未破裂颅内动脉瘤(IA)稳定性的价值。方法回顾性分析63例单发未破裂IA患者,其中稳定组32例及不稳定组31例,均接受平扫及增强HR-MR检查。对比2组一般资料及MRI所示动脉瘤位置、形态、强化形式和强化指数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关参数鉴别不稳定与稳定IA的效能。结果稳定组与不稳定组患者年龄、性别、既往史差异均无统计学意义(P均0.05);组间IA形态、是否为分叉动脉瘤及强化指数差异均有统计学意义(P均0.01),而位置、瘤颈宽度、瘤体深度和宽度、强化形式差异均无统计学意义(P均0.05)。ROC曲线结果显示,强化指数鉴别稳定与不稳定IA的曲线下面积(AUC)为0.82,敏感度81.7%,特异度71.9%。结论 HR-MRI可用于评估未破裂IA的稳定性。     

重症高胆红素血症换血术的监测与护理

高胆红素血症是新生儿期常见疾病,其胆红素代谢紊乱常为多种原因所致[1],严重者可致胆红素脑病,遗留神经系统后遗症。换血是治疗重症高胆红素血症最迅速、有效的方法。由于疗效好、操作简单、容易掌握在临床广泛应用。换血是侵入性操作,一次换血对于小儿血循环是一次大应激[2],部分患儿有血压波动,肠出血坏死、感染、电解质、代谢紊乱等[3]。换血过程中的监测和护理非常重要。我科自2009年11月至2012年3月经外周动静脉同步换血38例,护理体会总结如下。     

22例无肝素换血术对内环境的影响及临床分析

目的:探讨换血术对高胆红素血症新生儿血液指标的影响,评价其疗效及安全性.方法:选择外周动静脉换血新生儿22例,整个换血过程中未用肝素,比较换血前后胆红素、血常规、电解质、凝血五项的变化情况.结果:换血前后血清总胆红素下降49.56％,白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白、血小板、血钾、钠、镁水平均下降(P＜0.001),血钙升高(P＜0.05),凝血五项无明显变化(P＞0.05).结论:外周动静脉换血疗效好、操作简单,换血过程中需及时监测血常规和电解质等保证换血安全.     

呼吸衰竭新生儿辅助呼吸治疗效果观察

新生儿呼吸衰竭是新生儿重症监护室（NICU）的危重急症,是导致新生儿死亡以及致残的重要原因之一。近20年来,新生儿呼吸衰竭的呼吸治疗技术也在迅速发展,各种新技术、新策略越来越多地应用到新生儿呼吸治疗领域,呼吸衰竭的治疗取得显著进展。     

高分辨率磁共振成像对缺血性脑卒中病人颅内动脉硬化疾病梗死机制的诊断价值

目的探究不同颅内动脉粥样硬化性卒中机制是否具有不同的血管病理生理特征。方法收集57例由于大脑中动脉或基底动脉斑块引起的急性缺血性脑卒中病人,分为穿支动脉组26例和动脉-动脉组31例,分析两组病人的临床特征以及磁共振(MR)高分辨斑块的狭窄、位置、重构和强化特点的不同。结果两组间斑块强化形态差异无统计学意义,且两组大多数呈偏心性强化;两组间斑块的狭窄率、斑块位置、斑块重构指数及形式、斑块强化率差异有统计学意义。结论穿支动脉受累组和动脉-动脉组的斑块形态学表现和血管重构是不同的,从而提示了两者的不同病理生理学基础。     

乳腺癌根治术前及术后的护理

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，随着我国防癌普查工作普遍开展，乳腺癌扫描及检查的广泛应用，早期乳腺癌发病也相对地增加了，在治疗方面，由于乳腺癌各项检查技术，抗生素的发展，乳腺癌根治术受到了人们的广泛重视。至今，乳腺癌的治疗仍以手术治疗为最有效。[第一段]