重症胎粪吸入综合征分型特征及其预判指标研究

目的探讨重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床分型指标,为按病情分类救治该病提供理论依据。 方法选取2008年1月至2011年12月于随州市妇幼保健院住院治疗的因羊水胎粪污染被诊断为重症MAS的236例患儿作为研究对象,按照本研究自行拟定的重症MAS分型标准将研究对象分为重型重症MAS组(n＝158)和危重型重症MAS组(n＝78)。两组重症MAS患儿性别构成比、胎龄、出生体质量等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。选取2012年1月至2013年12月于本院住院的127例重症MAS患儿作为危重型重症MAS预判指标的验证对象,也按照本研究自行拟定的重症MAS分型标准将其分为重型重症MAS验证组(n＝88)和危重型重症MAS验证组(n＝39)。两验证组重症MAS患儿年龄、性别构成比等一般临床资料比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。对两组患儿临床表现、实验室检查结果、辅助检查结果、并发症及预后情况进行比较,再对有统计学意义的观察指标进行多因素非条件logistic回归分析,并对两验证组患儿的重症MAS分型结果进行验证。本研究遵循的程序符合湖北省随州市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果两组患儿昏迷、惊厥、呼吸困难和紫绀持续时间≥3 d等9项临床表现比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿动脉血氧分压(PaO₂)<50 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、二氧化碳分压(PaCO₂)>60 mmHg、pH值<7.25和剩余碱<－5发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿胸部X射线摄片结果示肺不张、肺气肿和肺气漏发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);缺氧缺血性脑病(HIE)、肺动脉高压(PPHN)和心力衰竭等7种MAS并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组痊愈率和死亡率比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。上述有统计学意义观察指标的多因素非条件logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线修正的结果示,呼吸困难和紫绀持续时间≥3 d、动脉血PaCO₂>65 mmHg、胸部X射线摄片结果示肺气漏是危重型重症MAS的独立预判指标。两验证组患儿进行前瞻性Kappa检验结果示,约登指数为0.95,Kappa值为0.945,其灵敏度达0.97,特异度达0.98。 结论对于呼吸困难和紫绀持续时间≥3 d、动脉血PaCO₂>65 mmHg、胸部X射线摄片结果示肺气漏的重症MAS患儿,可诊断为危重型重症MAS。     

成骨分化后的去分化BMSCs移植对前十字韧带重建腱骨界面骨形成的作用及机制

目的:观察成骨分化后的去分化骨髓间质干细胞（differentiation osteogenic bone marrow mesenchymal stem cells,De-BMSCs）移植对前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术后腱骨界面骨形成的促进作用,并探索De-BMSC...     

肩袖撕裂术前MRI评估与修复术后疗效的相关性分析

目的:研究肩袖撕裂患者术前磁共振(MRI)影像评估与修复术后临床效果的相关性,以评估肩袖撕裂患者的预后.方法:纳入2018年1月至2019年6月入院的71例肩袖全层撕裂并行关节镜下修复手术患者.所有患者术后1年完成上肢功能障碍(DASH)量表肩关节评分,测量术前MRI上肩袖撕裂回缩距离、撕裂宽度,评估肌腱退变、肌肉萎缩...     

关于《美国骨科医师协会肩袖损伤临床指南(2019)》中不可修复肩袖撕裂的认识

肩袖撕裂是肩关节中常见的疾病,巨大肩袖撕裂约占全部肩袖撕裂的40％[1 ].巨大肩袖撕裂如果治疗不及时,会逐渐出现肩袖肌肉脂肪浸润、肌腱回缩、肱骨头移位、关节退变等一系列变化,最终发展为不可修复肩袖撕裂,是运动医学专科医生面临的巨大挑战之一.对于急性外伤所致的巨大肩袖撕裂首选手术修复,但对于不可修复肩袖撕裂因其治疗方案...     

精神分裂症的胎儿起源及机制研究

精神分裂症是一组在遗传和神经发育缺陷基础上产生的慢性、致残性精神障碍,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动与环境不协调为特征。全球范围内,精神分裂症的患病率约1％,世界不同地区患病率差异较大,如爱尔兰可达17．4‰,太平洋岛国仅有0．9‰,发展中国家平均患病率要低于发达国家。陈昌惠等调查表明,     

前十字韧带重建术骨隧道区的骨密度测量

 目的 比较前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术股骨侧与胫骨侧骨隧道区域的骨密度,为选择界面螺钉大小提供参考。方 法 招募30名年龄18~35岁的健康志愿者,用双能X线吸收（Dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA）骨密度仪进行右下肢股骨侧与胫骨侧骨隧道区域骨密度 测量;以CT薄层扫描右侧膝关节,利用三维立体成像技术分别确定经过骨隧道中心轴的股骨与胫骨隧道截面并测量灰度值。2010年8至10月ACL撕裂确诊患者9例 ,在重建手术过程中完整取出股骨侧与胫骨侧骨隧道内松质骨柱,应用阿基米德原理测量体积骨密度。结果 DEXA测量股骨侧隧道区域骨密度为（1.162±0.034 ） g/cm2,胫骨侧为（0.814±0.038） g/cm2,两者差异有统计学意义（t=9.11,P=0.000）;骨隧道区域CT股骨侧灰度值为（211.7±11.5） Hu,胫骨侧为 （104.9±7.4） Hu,两者差异有统计学意义（t=10.15,P=0.000）;股骨侧骨柱体积骨密度为（2.80±0.88） g/cm3,胫骨侧骨柱为（1.88±0.59） g/cm3, 两者差异有统计学意义（t=4.32,P=0.002）。结论 ACL重建术股骨侧隧道松质骨密度大于胫骨侧。     

髌骨软骨损伤的修复治疗

髌骨软骨损伤在临床上较为常见,其治疗手段多样,但目前尚无理想治疗方案。髌骨软骨修复方案如骨髓刺激术、自体骨软骨移植术、同种异体骨软骨移植术及自体软骨细胞移植术等日趋完善,使得临床医生有更多选择来实现髌骨软骨的修复。我们对髌骨软骨损伤的不同修复方式进行综述。