经皮穿肝胆管引流术联合金属内支架植入术后生存状况分析及护理对策探讨

目的:探讨恶性梗阻性黄疸患者经皮穿肝胆管引流术(PTCD)联合支架植入术治疗后患者的生存状况及需加强的护理干预。方法:对近期收治的154例恶性梗阻性黄疸行PTCD联合支架术患者的临床病案资料进行回顾性分析,观察患者胆红素下降情况及黄疸改善情况;随访患者出院后再次梗阻及治疗情况、生存情况和死亡原因,分析讨论护理干预对策。结果:154例患者治疗有效率为88.31%;随访发现,再次梗阻者70例,其中接受再治疗者48例;至随访结束,存活者22例,死于肝肾功能衰竭者50例,消化道出血者36例,死于引流相关感染者10例、坏疽者2例,自杀者6例,死因不详者28例。再次梗阻再治疗存活者10例,未再治疗者均死亡;自杀者共6例,其中4例患者术后黄疸为显著改善。分析讨论上述结果并制定出针对性相应护理对策。结论:出院后需加强对患者及家属的引流管护理教育、再梗阻再治疗教育及心理干预,这有利于改善患者的术后生存质量及生存时间。     

学龄期肥胖儿童肺功能与血清25羟维生素D水平的相关性分析

目的 分析学龄期肥胖儿童的肺通气功能特征及与血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性,探究维生素D对肥胖儿童肺功能的影响机制。方法 2019年1月-2020年1月期间,纳入104例6~12岁肥胖儿童,进行身高、体重测量,血清25-(OH)D检测及肺功能检查,比较维生素D缺乏、不足、适宜肥胖儿童的肺通气功能参数;采用多元线性回归分析血清25-(OH)D与肺功能参数的相关性。结果 轻中度肥胖组儿童各项肺功能参数均高于重度肥胖组,且FEF50%、MMEF的差异有统计学意义(t=2.808、2.164,P<0.05)。维生素D缺乏、不足和适宜组儿童FEV1、FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%的差异均具有统计学意义(F=3.988、4.758、3.142、5.186、3.478、3.220,P<0.05)。肺功能参数FEV1、FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF与血清25-(OH)D水平呈线性正相关(B=0.341、0.315、0.371、0.745、0.665、0.715、0.613,P<0.05);FEV1/FVC、FEV1/FVC%与血清25-(OH)D之间未发现明显相关性。结论 血清维生素D水平与学龄期肥胖儿童的部分肺功能参数呈线性正相关,可能是肥胖儿童肺功能的保护性因素。     

PEIT治疗中晚期原发性肝癌47例疗效观察

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射(PEIT)治疗中晚期原发性肝癌(HCC)的效果及安全性。方法采用超声引导下PEIT治疗47例中晚期HCC(均无法行手术切除)患者,视肿瘤大小及术中无水乙醇弥散聚集情况确定药物用量及PEIT次数。术后复查肝脏CT或MRI判定实体瘤临床疗效,随访观察1、2、3年生存率,记录不良反应发生情况。结果完全缓解13例(27.6%)、部分缓解25例(53.2%)、稳定3例(6.4%)、进展6例(12.8%),总有效率(完全缓解+部分缓解)为80.8%;全部病例均获随访,1、2、3年生存率分别为89.4%(42/47)、38.3%(18/47)、10.6%(5/47)。注射无水乙醇后47例均出现上腹部一过性胀痛及灼热感;32例出现发热(体温37.5～38.5℃),多在1～3 d后恢复正常,未见肿瘤破裂、出血、气胸和黄疸等严重不良反应。结论在严格选择适应证的情况下采用超声引导下PEIT治疗中晚期HCC临床效果确切,且安全性高。     

对高校教师实施创新教育的几点思考

从多个角度阐述了创新教育的特点及教师面临的挑战 ,给出高校教师实施创新教育的方法和建议     

儿童青少年体脂分布与肺功能的关联研究

目的 了解儿童青少年体脂分布与肺功能的关联性。方法 纳入2019年1月至2019年12月在北京积水潭医院儿科就诊的单纯性肥胖儿童。采用生物电阻抗法检测患儿的身体成分,包括体重指数(BMI)、体脂百分比(FMP)、内脏脂肪面积(VFA)、躯干-全身脂肪比(TrTFR)、躯干-四肢脂肪比(TrLFR)、四肢-全身脂肪比(LTFR)、内脏-全身脂肪比(VTFR)。进行肺通气功能测定。偏相关分析体脂分布指标与肺功能的关系。结果 共纳入107例患儿。男性58例(54.2%),女性49例(45.8%)。在肥胖男童和肥胖女童中,BMI与FVC%、FEV₁%呈负相关(P<0.05),FMP与FVC%、FEV₁%、PEF%负相关(P<0.05),VFA与FVC%、FEV₁%、PEF%、FEF50%、FEF75%呈负相关(P<0.05)。在肥胖男童中,TrLFR与FVC%、FEV₁%、PEF%、FEF50%、FEF75%呈负相关(r值为-0.216、-0.162、-0.271、-0.092、-0.13...     

原发性肝脏神经内分泌癌18例超声检查特点分析

目的提高原发性肝脏神经内分泌癌的诊治水平。方法回顾性分析18例(28个病灶)原发性肝脏神经内分泌癌的超声表现。结果肿瘤多位于肝右叶,呈高回声区,形态规则,边界清晰,较大肿块内部可见多个不规则形无回声区,内透声差,可见细小光点及絮状回声,彩色多普勒显示肿瘤内部可见血流信号,动脉频谱呈低阻力型。结论原发性肝脏神经内分泌癌超声表现有一定特征,超声检查对本病的诊断有一定价值。     

剪切波弹性成像联合多参数模型无创诊断HBV相关性肝细胞癌食管静脉曲张的研究

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术联合多参数模型无创评估慢性乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌患者食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法选取我院经病理确诊的HBV相关性肝细胞癌患者180例,以胃镜检查结果为金标准,分为无EV者50例(EV0组)、轻度EV者69例(EV1组)、中度EV者33例(EV2组)、重度EV者28例(EV3组)。应用SWE测量其肝脏和脾脏硬度;实验室检查获取天门冬氨酸氨基转移酶水平、血小板计数,并计算天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比值指数(APRI)和血小板计数与脾脏长径比率(PSR),比较各组上述参数的差异。分析肝脏硬度、脾脏硬度、APRI、PSR与EV的相关性。绘制肝脏硬度、脾脏硬度、APRI及PSR预测EV程度的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其诊断效能。Spearman相关分析法分析影响脾脏硬度的相关因素。结果各组脾脏硬度、APRI和PSR比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。脾脏硬度与EV程度呈显著正相关(r=0.656,P0.05),肝脏硬度、APRI及PSR与EV程度均呈中等正相关(r=0.524、0.431、0.363,均P0.05)。脾脏硬度诊断EV≥1、EV≥2、EV3级的ROC曲线下面积分别为0.854、0.815、0.821,明显高于肝脏硬度、APRI及PSR(均P0.05)。Spearman相关性分析显示:脾脏硬度与白蛋白、总胆红素、脾脏长径和肝脏硬度均呈正相关(r=0.190、0.135、0.429、0.464,P=0.004、0.008、0.000、0.004),与血小板计数呈负相关(r=-0.545,P=0.001)。结论 SWE所测脾脏硬度结合多参数模型APRI和PSR可无创评估HBV相关性肝细胞癌患者的EV程度,具有重要的临床价值。     

PEIT联合清肝抗癌方治疗原发性肝癌52例

目的 观察超声引导下经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射(PEIT)联合中药清肝抗癌方治疗原发性肝癌的治疗效果.方法 确诊为原发性肝癌并无法行手术切除的52例患者,在超声引导下行PEIT术,并全程口服中药清肝抗癌方.术后常规复查肝脏CT或MRI观察实体肿瘤缓解情况及不良反应,并进行随访记录生存期情况.结果 完全缓解18例(34.6％),部分缓解25例(48.7％),稳3例(5％),进展6例(11.5％),总有效率为83.3％.1、2、3年生存率分别为90.4％(47/52)、44.2％(23/52)、19.2％.所有患者均未见明显不良反应.结论 PEIT联合中药清肝抗癌方是治疗无法手术切除原发性肝癌安全有效的方法,可改善临床症状并延长生存时间.     

激活蛋白-1复合体与缺血性卒中

激活蛋白-1(activator protein-1, AP-1)复合体是由Jun、Fos、转录激活因子及MAF蛋白亚基组成的转录因子复合体, 参与细胞增殖、分化、凋亡以及应激反应等生理和病理学过程。近年来研究表明, AP-1复合体在缺血性卒中中发挥着重要作用, 参与缺血性脑损伤后小胶质细胞激活、神经元凋亡等过程, 影响神经炎症的进展和卒中后神经功能缺损程度。