20例南下打工者精神障碍分析

本文对湖南邵阳山区20例南下广州打工者精神障碍的临床分析,发现社会环境因素对分裂样精神障碍的发生、发展和转归起着重要作用,并为此进行讨论。     

血浆循环核酸应用于肝细胞癌诊断与预后评价的初步探索

背景 以肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为主的肝肿瘤在中国人死亡危险因素中排第5位,肝细胞肝癌的5年生存率仅为12.5％,对确诊肝癌的患者进行分级治疗显得尤为重要.目前仍然没有被广泛接受可以在术前对肝细胞肝癌患者的微血管浸润(microvascular invasion,MVI)进...     

全麻辅助脱毒快速治疗海洛因依赖者的临床研究

目的观察全麻辅助脱毒快速治疗海洛因依赖者的临床疗效、安全性及患者的依从性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级海洛因依赖者随机分成两组,两组在麻醉前均口服纳曲酮50mg,R组为快速脱毒组,采用东莨菪碱、咪唑安定静脉全麻方法进行快速脱毒;U组为超快速脱毒组,采用静吸复合全麻方法进行超快速脱毒。C组为对照组,取同期常规美沙酮递减法20例进行疗效对照。结果R、U组的脱毒成功率均为100%;在6~8h内控制戒断症状。但U组尿吗啡定性转阴快于R组(P<0.05);R、U、C三组的复吸率相当;R、U两组均未出现较严重的麻醉并发症;患者的依从性(可接受性):R组优于U组(P<0.05)。结论快速脱毒和超快速脱毒均是一种快速、有效和安全的阿片类药物依赖者的脱毒方法。     

布托啡诺鼻喷剂治疗癌症爆发痛的临床观察

癌痛不仅影响病人的情绪和生活质量,剧烈持续的疼痛还可能是病人及家属决定停止积极治疗的一个重要因素。特别是中晚期癌痛因其疼痛持续时间长,疼痛剧烈给病人及家属造成巨大的心理恐慌和肉体折磨,“三阶梯”治疗方案即使用药完全合理,仍然有其局限性,部分病人在三阶梯治疗期间     

布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人术后镇痛的效果观察

目的 观察布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法 40例择期甲状腺手术病人随机分为A、B两组,A组采用单纯芬太尼PCIA,B组采用布托啡诺复合芬太尼PCIA镇痛.术后4、8、12及24 h采用视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及PCIA按压次数等来评价镇痛效果,Ramsay评分来评价镇静效果,统计不良反应发生率.结果 两组镇痛镇静效果均较满意.不良反应方面,A组恶心呕吐、头晕、尿潴留发生率明显高于B组(P<0.05).结论 布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人PCIA效果优于单纯芬太尼,两药合用的平衡镇痛模式搭配合理,不良反应更少.     

改良骶管阻滞下无痛人工流产的临床观察

人工流产是避孕失败后的一种有效补救措施，长期以来，人工流产是在无有效镇痛条件下实施的。近年来，我们采用在改良骶管阻滞下行人工流产术，能有效镇痛，效果较满意，现报告如下。１资料与方法１）一般资料：选择１００例基本条件相同，均无椎管内阻滞禁忌症，心功能Ⅰ...     

骶管和硬膜外注药治疗腰椎管狭窄症(附27例报告)

腰椎管狭窄症是腰腿痛的常见原因之一,本文用骶管和硬膜外注药治疗。现将我院自1992年9月以来收治的有完整记录的27例作一临床分析。 1 治疗方法 1.1 骶管治疗:取俯卧位,以7号注射针头在骶裂孔处垂直进针,待穿过骶尾韧带后,再将针杆稍向尾部倾斜,徐徐进针1cm左右,抽吸无     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼腰硬联合麻醉行阴式子宫切除术

目的比较腰硬联合麻醉低剂量的罗哌卡因与芬太尼或舒芬太尼联合应用于阴式子宫切除术的麻醉效果。方法将45例行阴式子宫切除术的病人随机分为L、F和S三组,每组15例。L组腰麻用药为罗哌卡因15mg,F组腰麻用药为罗哌卡因7.5mg与芬太尼25μg,S组罗哌卡因7.5mg与舒芬太尼5μg。观察感觉阻滞起效时间,痛觉阻滞持续时间,最高阻滞平面、三组最大运动阻滞Bromage评分及血液动力学的变化。结果 F组和S组的感觉阻滞起效时间均短于L组（P〈0.05）;感觉阻滞持续时间F组和S组均明显长于L组（P〈0.05）,且S组明显长于F组（P〈0.05）。L组的感觉阻滞最高平面稍高于F组和S组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。F组和S组最大运动阻滞Bromage评分均明显小于L组（P〈0.05）。L组患者麻醉后5～10minMAP明显降低,与麻醉前相比P〈0.05。L组有三例患者出现恶心,F组有两例患者出现恶心,S组未出现这种情况。结论实施阴式子宫切除术,小剂量罗哌卡因与25μg芬太尼或舒芬太尼5μg联合使用行腰硬联合麻醉能提供有效的麻醉,且舒芬太尼优于芬太尼。     

吸毒患者的麻醉处理

吸毒患者对麻醉药物 ,尤其是对阿片类药物呈一定耐受性 ,其麻醉处理有一定的特殊性。 1996年 3月～ 1999年 10月 ,我们共为 36例该类患者施行了麻醉 ,现报告如下。资料与方法一般资料　本组患者 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 19～ 35岁。急诊手术 2 6例 ,其中骨折内固定术 11例 ,颅内血肿清除术 5例 ,阑尾切除术 5例 ,宫外孕病灶清除术 3例 ,肝破裂修补术 2例。择期手术 10例 ,其中甲状腺次全切除 2例 ,胆囊切除术 5例 ,四肢取内固定钢板 3例。 36例患者术前均未发现明显的心肺疾患。麻醉方法　静吸复合全麻 5例 ,静吸复合麻醉 +连硬外麻…     

纳曲酮冲击疗法治疗海洛因依赖快速进入抗复吸的临床研究

目的:海洛因依赖者常规脱毒一周左右,一次性给予大量纳曲酮冲击治疗,达到快速进入抗复吸治疗,提高操守率.方法:实验组40例,均为男性,常规脱毒7天,一次性给予纳曲酮50 mg,辅以莨菪类药、氯丙嗪及镇静类药,使患者在睡眠中度过戒断期.心电监护,观察冲击治疗期及治疗后各项症状;比较治疗前后血常规、肝功能、肾功能、心电图改变情况.对照组40例,其性别、年龄、吸毒史、末周日滥用量与实验组基本一致,对两组均进行半年随访,比较两组操守率.结果:实验组入院至冲击治疗时间平均6.35天,一次性纳曲酮冲击成功率100%,冲击治疗期有P、R加快,BP升高,但均能顺利度过戒断期.冲击治疗清醒时间平均9.69 h,术后戒断症状、药物副反应轻,消除快.对心、肝、肾、血常规没有明显影响.半年操守率,实验组30%明显高于对照组0%.结论:该法疗效肯定,安全性高,依从性好,很有临床实用价值,值得临床推广应用.