子宫腔下部妊娠8例临床分析

目的:探讨早期子宫腔下部妊娠的病例特点及保守治疗的方法。方法:　回顾性分析1997.1-2004.3我院收治的8例子宫腔下部妊娠患者的病例资料。结果:　8例患者均有剖宫产史及流产史。6例患者采用宫颈注射氨甲喋呤(MTX)治疗,1例采用米非司酮配伍米索前列醇治疗,7例均保守治疗成功。1例因子宫右后壁妊娠破溃行全子宫切除术。结论:　有剖宫产史的患者再孕时,发生子宫腔下部妊娠的危险增加。MTX宫颈注射是行之有效的治疗方法。严格剖宫产指征,对早孕合并阴道少量出血的患者加强B超监测,是主要的预防方法。     

北京地区剖宫产率变化及指征分析

目的 研究北京地区近30年剖宫产率变化情况及剖宫产指征分析。方法 选择2013年6月~2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20~65岁已生育女性。采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查,调查内容包括研究对象的一般情况、分娩情况及剖宫产指征。结果 2649例生育女性,按照末次妊娠的分娩方式,分为阴道分娩组1521例,剖宫产组女性1128例。调查人群总剖宫产率为42.6%,剖宫产率自1999年后进行性大幅上升,2009~2013年间剖宫产率达到57%。初次剖宫产的主要指征为社会因素,占总剖宫产率的26.33%,其次为难产,占总剖宫产率的12.5%。剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度密切相关,受教育水平大专及大学组剖宫产比率最高（χ²=24.585,P=0.000）。社会因素剖宫产比率在2004~2008年间达到高峰（36.8%）,2009年后出现下降。高龄初产的比率逐年上升。结论 北京地区剖宫产率逐年升高（截至2013年底）,1999年后剖宫产率增长明显,剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产率增多。剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度及家庭收入显著相关。无指征剖宫产比率2009年后出现下降。高龄初产的比率逐年上升。过期妊娠为指征的剖宫产比率逐年下降。     

子宫肌壁间妊娠临床分析

目的 探讨子宫肌壁间妊娠的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析2013年1月~2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的7例子宫肌壁间妊娠患者临床资料。结果 7例肌壁间妊娠患者中2例既往有宫腔操作史,5例有盆腹腔手术史,3例为胚胎移植术后,1例合并子宫腺肌病,1例合并双卵巢子宫内膜异位囊肿。7例均有停经史,2例腹痛,4例少量阴道出血,3例无症状。术前3例诊断为肌壁间妊娠,1例诊断为右侧输卵管间质部妊娠,1例诊断为右宫角妊娠,2例诊断为普通异位妊娠。6例患者通过宫腹腔镜或经腹肌壁间妊娠物清除术均保留了子宫完整性,1例宫内合并肌壁间复合妊娠患者经期待治疗病灶逐渐吸收。结论 肌壁间妊娠临床表现缺乏特异性,易误诊,对具有高危因素患者应提高警惕,早期诊治有助于保全患者生育力。经阴道超声是首选筛查方法,MRI增加了诊断的准确性,宫腹腔镜联合手术探查可快速明确诊断并治疗。子宫肌壁间妊娠的治疗方案应个体化。     

兰州市幼儿园儿童蛲虫感染情况调查

目的 了解兰州市郊区与城区幼儿园儿童蛲虫感染情况,为蛲虫病的防治提供科学依据.方法 采用透明胶纸肛周粘贴法,对兰州市郊区4所、城区6所幼儿园的465名4～7岁儿童进行蛲虫感染状况调查,对夜间磨牙、夜惊等症状与蛲虫感染的相关性进行Logistic回归分析.结果 受检幼儿园儿童蛲虫感染率为16.56%,其中郊区幼儿园儿童感染率为21.71%,城区为13.45%,郊区幼儿蛲虫感染率明显高于城区幼儿(P<0.05);Logistic回归分析表明,夜间磨牙、夜惊、烦躁不安、肛周瘙痒症状与蛲虫感染密切相关(P值均<0.05).结论 蛲虫感染率的高低与儿童所处的环境、卫生设施、家长卫生观念及儿童卫生习惯等密切相关.观察儿童有无夜间磨牙等症状有助于及时发现蛲虫感染.     

功能失调性子宫出血的治疗新进展

功能失调性子宫出血(功血)是指由于调节生殖的神经内分泌系统的功能障碍所引起的子宫异常出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在的一种妇科常见疾病.功血可发生于月经初潮至绝经期前的任何年龄阶段,但以青春期和更年期发病率较高,约50%发生在更年期,20%发生在青春期.自80年代初期首次使用宫腔镜切除子宫内膜以来,功血的治疗有了较大的进展.     

子宫颈闭锁不全缝合术

子宫颈闭锁不全即子宫颈功能不全,主要病理变化表现为子宫颈内口松弛,是引起早产或反复晚期流产的主要原因之一.其发生率占分娩次数的1.47％～4.6％,近年有上升趋势.宫颈闭锁不全可由先天性发育不良、激素性和宫颈创伤所引起[1].本文就宫颈闭锁不全缝合术的术式、并发症及并发症的预防进行综述.     

剖宫产女性产后月经改变及异常妊娠状况调查

目的 研究北京地区不同分娩方式对产后月经的影响及异常妊娠的发生情况。方法 选择2013年6月~2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20~65岁已生育女性共2649例。按照末次妊娠的分娩方式,分为阴道分娩组1521例,剖宫产组女性1128例。采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查,调查内容包括研究对象的一般情况及分娩情况、分娩前后的月经状况及产后异常妊娠发生情况。结果 调查人群总剖宫产率为42.6%,初次剖宫产的主要指征为社会因素,占总剖宫产率的26.33%。无论何种分娩方式,分娩对产前痛经有较好缓解作用,剖宫产组产后经期延长、经间期出血、经量增多及经量减少的比率与阴道分娩组差异有统计学意义（χ²=370.122,P=0.000）。阴道分娩及剖宫产后自然流产的发生率没有显著性差异,但剖宫产组继发不孕（χ²=5.177,P=0.023）及异位妊娠的比率（χ²=5.057,P=0.025）明显增高。结论 北京地区剖宫产率逐年升高（截至2013年底）,剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产增多。无论何种分娩方式,分娩对产前痛经有较好缓解作用,剖宫产对产后月经有较大影响。剖宫产后继发不孕及异位妊娠的发生率较阴道分娩高。     

成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重1例

目的 通过分析1例成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重病例,探究Bartter综合征的发病、治疗及预后。方法 选取甘肃省人民医院肾内科住院患者1例,回顾性分析其临床资料、治疗与转归,并进行讨论。结果 本例患者表现为低钾血症、代谢性碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症,合并慢性肾功能不全急性加重,除外其他继发性醛固酮增多症的病因后,完善肾穿刺活检及基因检测,证实了Bartter综合征Ⅲ型的诊断。明确诊断后给予血液透析,螺内酯,补钾治疗后血钾恢复正常,肾功能明显好转。结论 Bartter综合征起病隐匿,长期的低钾血症以及高肾素血症等因素可能会引起肾小管间质性肾炎及肾小球病变,确诊后需及时进行补钾、保钾等一系列治疗。     

认知行为干预对子宫内膜异位症患者心理及生活质量的影响

子宫内膜异位症会导致患者出现慢性盆腔疼痛、痛经、不育等,同时这些症状的存在会对患者心理状态形成不良影响,导致患者出现焦虑、低迷、恐惧等心理,而这些负面心理的长期存在又会影响患者的生活质量[1-2].认知行为干预属于心理干预的一种具体实施方法,通过干预帮助患者纠正错误认知行为,指导患者学会自我控制,提升患者应对疾病治疗的信心,使患者不良情绪得以改善,从而实现生活质量的提升[3-4].本研究分析2015年5月至2017年5月我科将认知行为干预用于子宫内膜异位症患者中的效果,报告如下.