“双低”技术在320排CT肺动脉成像中的应用

目的:通过比较在不同管电压、不同浓度对比剂的条件下肺动脉成像的影像质量以及患者所接受的辐射剂量,探讨"双低"技术肺动脉成像的可行性。方法:将60例临床怀疑肺动脉栓塞的患者分为C、L1、L2 3组,扫描条件:C组为120 k V、350 mg I/ml,L1组为100 k V、350 mg I/ml,L2组为100 k V、270 mg I/ml。3组管电流均为500 m A,对比剂用量、生理盐水用量和流速一致,分别为25 ml、40 ml、4.5 ml/s。应用SPSS 19.0统计学软件,对比分析肺动脉节段、上腔静脉、升主动脉的CT值,肺动脉主干噪声,图像质量以及容积扫描的辐射剂量。结果:各肺动脉主干及其分支显示清晰,满足诊断要求。L1组肺动脉主干及其分支CT值均高于C组,图像噪声大于C组,辐射剂量小于C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。L2组肺动脉主干及其分支CT值与C组相当,差异无统计学意义(P>0.05);图像噪声大于C组,辐射剂量小于C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。L2组肺动脉主干及其分支CT值均小于L1组,差异有统计学意义(P<0.01);图像噪声、辐射剂量与L1组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低辐射剂量、低浓度对比剂可用于肺动脉CT成像,并且具有明显的优势。     

β-淀粉样蛋白鉴别轻度认知障碍患者和正常人认知的改变

目的探究轻度认知障碍(MCI)患者和认知正常(NC)者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与认知域受损的关系。方法回顾性分析2018年12月至2021年1月间在上海交通大学附属第六人民医院完成神经心理学量表测试和MRI检查, 并在复旦大学附属华山医院完成18F-florbetapir (AV45) PET检查的受试者305名[男113名、女192名, 年龄(64.0±7.7)岁], 依据神经心理学量表评分诊断为MCI组和NC组, 再进一步根据PET显像结果分为Aβ阳性组和阴性组。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验分析数据。结果 MCI组118例, NC组187名;MCI组Aβ阳性率(37.3%, 44/118)高于NC组(26.2%, 49/187;χ2=4.19, P=0.041)。MCI组在一般总体认知功能、记忆功能、语言功能和执行功能的评估表现均劣于NC组(t值:-10.63～-6.31, z值:-11.01～-6.03, 均P<0.001);MCI组Aβ阳性者的听觉词语学习测验-延迟回忆(AVLT-LDR)评分低于Aβ阴性者[1.00(0.00, 3...     

多囊卵巢综合征患者血清生殖激素水平与中医证型分布关联性分析研究

目的:探讨多囊卵巢综合征患者血清生殖激素水平与中医证型分布的关联性。方法:回顾性选取本院门诊收治的238例多囊卵巢综合征患者为研究对象,以中医辨证类型分为脾虚痰湿组(79例)、肾虚血瘀组(30例)、肾虚肝郁组(67例)和痰瘀互结组(62例)。收集临床资料,比较各组间生殖激素水平的差异。结果:在生殖激素水平方面,4组患者在促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和睾酮(T)项上差异有统计学意义(P 0.05);各组间促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平虽有所差异,但无统计学意义(P 0.05)。LH项:LH水平高低依次为肾虚血瘀组肾虚肝郁组脾虚痰湿组痰瘀互结组,其中肾虚血瘀组、肾虚肝郁组LH水平明显高于脾虚痰湿组、痰瘀互结组(P 0.05)。PRL项:PRL水平高低依次为肾虚血瘀组肾虚肝郁组痰瘀互结组脾虚痰湿组,其中肾虚血瘀组、肾虚肝郁组PRL水平明显高于脾虚痰湿组(P 0.05);T项:T水平高低依次为痰瘀互结组脾虚痰湿组肾虚血瘀组肾虚肝郁组,其中脾虚痰湿组、痰瘀互结组T水平明显高于肾虚肝郁组(P 0.05)。结论:不同中医证型的多囊卵巢综合征患者,其血清生殖激素LH、PRL和T水平具有明显差异,可为中医辨证时提供一定的参考依据。     

钬激光碎石辅助后腹腔镜治疗鹿角形结石的疗效观察

[目的]探讨钬激光碎石辅助后腹腔镜治疗鹿角形结石的疗效.[方法]入选的118例病例均为在我院诊治并被确诊的鹿角形结石患者,其中2012年9月至2013年12月采用钬激光碎石辅助后腹腔镜治疗鹿角形结石29例患者为治疗组;2008年9月至2012年9月采用单纯体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）28例患者为对照1组,采用经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）29例患者为对照2组,采用腹腔镜手术32例患者为对照3组.观察比较组间的治疗周期,结石取净率,以及肾脏损伤、肾盂撕脱、术后尿漏等并发症（percutancous nephrolithotomy,PCNL）.[结果]治疗周期、结石取净率和肾脏损伤、肾盂撕脱、术后尿漏等并发症比较,治疗组均优于所有对照组（P＜0.05）.[结论]钬激光碎石辅助后腹腔镜治疗鹿角形结石的疗效明确,值得临床运用并进一步探讨.     

新冠肺炎疫情下鼓楼医院麻醉科门诊病人需求变化及应对策略△

目的：探讨新冠肺炎疫情下鼓楼医院麻醉科门诊病人需求的变化，并分析应对策略。方法：回顾性调查了2019年7、9、11月与2020年7、9、11月来南京鼓楼医院麻醉科门诊就诊的全部病人。结果：2019年男女比例1∶1.49，平均年龄55.64±18.80岁，2020年男女比例1∶1.47，平均年龄49.85±18.13岁，两年均是18-64岁年龄段占比最高。2019年就诊需求中胃肠镜检查前评估占比最高，占总数的32.78%，2020年则是日间手术术前评估占比最高，占总数的50.91%。行无痛胃肠镜检查评估的患者主要以>64岁的老年人为主，2019年占比53.21%，2020年占比55.77%；而妇科门诊患者则以30-39岁年龄段最高，2019年占40.17%，2020年占55.88%。在术前会诊中，病人大多为64岁以上老年人，2019年占60.74%，2020年占68.8%。结论：通过分析和了解疫情下门诊患者的需求变化，可有助于进一步优化门诊医疗资源的配置，实现舒适化医疗的目标。     

穴位敷贴对老年人血脂代谢的影响

目的：观察并评价穴位敷贴疗法对老年人群血脂代谢的影响。方法：75例老年高脂血症患者随机分成三组,每组25例。对照组进行饮食控制干预,观察I组在饮食控制干预同时口服辛伐他汀片治疗,观察Ⅱ组在饮食控制干预同时,选用内关、足三里、三阴交、丰隆等主穴外敷治疗贴,连续10次为1个疗程。2个疗程后分别检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）和高密度脂蛋白（HDL—C）。结果：两观察组TC、TG、LDL—C和HDL—C较治疗前差异均有显著性意义（P〈0．01）;两观察组与对照组比较,TC、TG、LDL-C和HDL．L差异均有显著性意义（P〈0．01）;观察I组与观察Ⅱ组比较,TC、TG、LDL．C和HDL—C差异有显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：穴位敷贴疗法对老年人血脂代谢有明显影响。     

不同疗养地区域自然资源分析对高原人员应用自然疗养价值的定性研究

目的 研究不同疗养地区域自然资源改变对高原人员应用自然疗养价值的定性分析。方法 采用地理空间数据云中Landsat 8 OLI＿TIRS、MODIS 3 km AOD相关遥感影像,以ENVI和Arc GIS软件为数据处理平台,对大连、临潼和昆明三个不同区域疗养地2011—2021年疗养资源进行评价,对地质构造、植被覆盖度特征、气溶胶、表面温度、土壤湿度等疗养地数据进行遥感分析,评价区域疗养自然资源及其变化规律,与西藏阿里地区环境资源对比分析,研究高原人员赴不同疗养地疗养的选择特点,定性分析自然疗养价值。结果 大连、临潼和昆明三个不同区域疗养地自然资源丰富。2011—2021年,气候、水源、植被等都有不同程度变化,与西藏阿里地区环境综合因素相比有显著优越性。定期组织高原人员赴疗养地疗养,注意不同区域疗养地疗养价值与疗养地环境、季节、气候的密切关系。科学合理的选择可以改善高原作业人员机体综合体适能,减少脱习服反应,提高疗养效果。结论 大连、临潼、昆明疗养地优越的区域疗养资源均适于高原人员各种类型的疗养。综合评价疗养地区域自然资源的疗养价值,为高原人员疗养科学合理选择疗养地、制定疗养计划提供...     

大肠癌的诊治新进展

人肠癌包括结肠癌和直肠癌，是目前消化道疾病中的常见病和多发病。其死亡率在恶性肿瘤死亡中居第五位，其发病率在世界不同地区差异很大，以北美、大洋洲最高，欧洲居中，亚非地区较低。     

抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠肿瘤细胞周期的影响

目的观察抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠移植瘤的生长及肿瘤细胞周期分布的影响。方法60只昆明小鼠随机分为模型组、抗肝癌合剂高、中、低剂量组、氟尿嘧啶组(5-FU组)和抗癌合剂中剂量+氟尿嘧啶组(中剂量+5-FU组),将H22腹水型瘤细胞悬液接种至昆明小鼠右腋窝皮下制备局灶性肿瘤模型,分组灌胃给药。10天后,小鼠剥离移植瘤,称取瘤重,计算抑瘤率,流式细胞仪检测分析细胞周期情况,计算细胞增殖指数。结果抑瘤率:抗肝癌合剂低、中、高剂量组及5-Fu组、中剂量+5-Fu组分别为0.64%、15.17%、15.08%、64.86%、66.33%;平均瘤重:低剂量组与模型组无明显差异[(1.3133±0.2840)g比(1.3217±0.2929)g,P0.05];中、高剂量组比模型对照组降低[(1.1212±0.1928)g、(1.1224±0.1772)g比(1.3217±0.2929)g,P0.05],但两组间无差异[(1.1212±0.1928)g比(1.1224±0.1772)g,P0.05];5-Fu组、中剂量+5-Fu组比模型对照组降低[(0.4645±0.0923)g、(0.4450±0.1085)g比(1.3217±0.2929)g,P0.01];各用药组均能使肿瘤组织细胞阻滞于G0/G1期,表现为G0/G1期细胞增多,S、G2/M期细胞相应减少,细胞增殖指数PI各用药组均小于模型对照组,低剂量组与模型对照组比较差异无统计学意义[(64.18±8.35)%比(69.10±4.39)%,P0.05];其余各组与模型对照组比较[(56.60±7.87)%、(54.30±7.08)%、(47.61±9.66)%、(40.83±9.92)%比(69.10±4.39)%]差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠肿瘤的生长有明显的抑制作用,使肿瘤组织细胞阻滞于G0/G1期。     

快速康复外科理念下日间手术的麻醉与围术期质量控制

日间手术模式是一种加速康复理念下的手术诊疗康复体系,我国的日间手术正处于高速发展状态中,日间手术医疗质量管理也越来越受到重视。本文围绕日间手术的围术期管理进行了阐述,从患者选择、手术麻醉选择、术中管理、术后镇痛、术后恶心呕吐管理和出院随访等方面探讨了日间手术的管理细节,旨在建立统一的日间手术麻醉质量管理模式、进行全面的质量改进,为临床日间手术管理提供更恰当的日间手术管理方法,才能更好地促进日间手术的健康、快速、高效的发展。