青春期生长激素腺瘤的显微外科治疗

目的研究青春期垂体生长激素腺瘤的临床特点及显微外科手术治疗的短期(6个月)和长期(2年)疗效。方法回顾性研究自2004年4月至2009年4月期间首都医科大学附属北京天坛医院手术和病理证实青春期垂体生长激素腺瘤患者的临床特点,术后通过门诊预约复查、电话调查和信访对手术效果随访,统计术后6个月、2年治愈率、未治愈率及垂体功能变化。结果本组生长激素腺瘤13例,男9例、女4例。微腺瘤5例,大腺瘤8例。手术全切率为84.6%(11/13),术后1周生长激素(growthhormone,GH)浓度降至正常为84.6%(11/13)。术后6个月治愈率为84.6%(11/13);术后2年治愈率为76.9%(10/13);复发率为7.7%(1/13)。术前垂体功能低下占18.2%(2/13),术后占23.1%(3/13)。结论青春期垂体生长激素腺瘤与成人组患者临床特点略有不同,显微手术是首选治疗方法,对于未全切除肿瘤术后放疗和药物辅助治疗可以提高治愈率,但放射治疗应严格掌握适应证,防止延迟性的垂体功能低下的发生。     

儿童家长对预防接种相关知识需求的调查

目的 分析儿童家长对预防接种相关知识的需求及多种途径健康宣教的效果.方法 选取2014年12月至2016年6月期间在泸州市人民医院进行预防接种的儿童家长1 071例,对其进行预防接种相关知识需求的问卷调查及健康宣教,并对结果进行分析.结果 大专及以上学历的家长对预防接种相关知识的需求率远高于其他学历家长(χ2=30.77,P<0.01);与流动人口相比,本地户籍家长预防接种相关知识需求率较高(χ2=24.84,P<0.01).家长最易接受的健康宣教途径为面对面宣教和电话随访宣教,分别占73.11%(783/1 071)、70.87%(759/1 071).家长对儿童预防接种后的注意事项及不良反应的需求率较高,分别占93.84%(1 005/1 071)、92.62%(992/1 071).结论 流动人口和高中及以下学历家长应该作为健康宣教的重点人群.在健康宣教的途径上,医护人员应多采取面对面宣教和电话随访宣教,并适当增加儿童预防接种后的注意事项及不良反应等内容.     

口服补液盐Ⅲ联合锌剂治疗婴幼儿急性水样便腹泻的临床观察

目的观察口服补液盐Ⅲ联合锌剂治疗婴幼儿急性水样便腹泻的临床疗效。方法将108例婴幼儿急性水样便腹泻患儿随机分为对照组52例(口服补液盐Ⅰ),治疗组56例(口服补液盐Ⅲ、锌剂),两组常规治疗相同,即调整饮食及对症治疗等。治疗后72 h观察两组病例症状、体征改善情况。结果总有效率治疗组为92.8%,对照组为71.1%,治疗组在发热、呕吐、腹泻缓解时间及总病程等均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论口服补液盐Ⅲ联合补锌治疗婴幼儿急性水样腹泻,疗效显著可靠,值得临床推广应用。     

多模式镇痛用于开颅术后切口局部疼痛疗效观察

目的 观察神经外科开颅患者术后切口局部疼痛的临床特点,并探讨氨酚羟考酮多模式镇痛的临床效果和不良反应.方法 129例择期开颅手术的神经外科患者,记录术后1周内头痛的发生时间、部位、强度和性质.确诊切口局部疼痛后,分别给予氨酚羟考酮(治疗组)或罗痛定(对照组)口服.结果 开颅术后患者1周内切口局部中-重度疼痛发生率为39.5%(51/129).治疗组疼痛缓解显效率为76.9%(20/26),对照组为36.0%(9/25)(P<0.01);治疗组疼痛强度差明显高于对照组(P<0.01);应用氨酚羟考酮后未出现严重不良反应.结论 切口局部中-重度疼痛是开颅术后较为常见的并发症,氨酚羟考酮对其具有良好的疗效.     

江苏溧阳6例急性蘑菇中毒的流行病学临床调查及毒物鉴定研究

目的 回顾性分析常州溧阳城乡6例蘑菇中毒的临床诊疗经过,鉴定引发中毒的蘑菇种类,为该地区此类中毒事件的处理提供借鉴。方法 收集2019年8月、9月江苏省人民医院溧阳分院急诊6例蘑菇中毒患者病例资料、流行病学,并对蘑菇样品进行形态学和分子生物学鉴定。结果 流行病学调查发现所有患者均食用自己采摘的野生蘑菇,中毒潜伏期2-6h,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,其中头晕、乏力2例,心悸1例,发热1例;3例心肌酶谱升高,1例肾功能异常;蘑菇标本经形态学和分子生物学鉴定为可以引起胃肠炎型中毒的青褶伞。结论 青褶伞在常州溧阳较为常见,主要临床表现为胃肠炎症状,以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主,早期予以抗感染、维持水电解质平衡、补液等对症处理,预后良好。     

复方丹参注射液和小剂量肝素治疗新生儿硬肿症（中重度）疗效分析

目的探讨复方丹参注射液和小剂量肝素对新生儿硬肿症（中、重度）的治疗效果。方法将61例新生儿硬肿症（中、重度）患儿随机分为治疗组32例,对照组29例,两组均采用暖箱复温、控制感染、补充足够能量及液体、纠正器官功能紊乱等。治疗组加用复方丹参注射液1-2ml/（kg·d）静脉滴注,1次/d。同时给予小剂量肝素10U/（kg.次）,1次/12h,皮下注射,疗程3-5d。结果总有效率治疗组为87.5%,对照组为62.1%,治疗组在体温恢复正常时间、硬肿消退时间、吮奶量及哭声增大时间、住院时间等均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方丹参注射液和小剂量肝素对中、重度新生儿硬肿症疗效显著可靠,方便易行,值得在基层医院推广。     

干扰素α-2b治疗毛细支气管炎的疗效分析

目的:观察干扰素α-2b治疗毛细支气管炎的疗效。方法:90例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组42例,对照组48例,两组均采用雾化吸入,止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染等常规治疗,治疗组加用干扰素α-2b 1×10~5 IU/(kg·d),肌肉注射,1次/d,疗程5 d。观察两组症状、体征改善情况。结果:总有效率治疗组95%,对照组75%,治疗组在发热、咳嗽、喘憋、肺部体征及胸部X片等恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论:干扰素α-2b治疗毛细支气管炎疗效显著可靠,值得在基层医院推广使用。     

人参皂苷Rg3和大黄酸纳米乳的制备及其联合aPD-L1治疗三阴性乳腺癌的药效学研究

目的 根据中医治疗肿瘤时提倡的“扶正祛邪”治则，选用中药人参和大黄的主要成分人参皂苷Rg₃(ginsenoside Rg₃,G-Rg₃)和大黄酸(rhein,Rhe)进行组合，制备G-Rg₃/Rhe纳米乳(G-Rg₃/Rhe NE)，同时提高G-Rg₃和Rhe溶解度以利于注射给药，并利用该纳米乳联合程序性死亡受体配体1单抗(anti-programmed cell death ligand 1,a PD-L1)治疗三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)。方法 采用紫外分光光度法分别测定G-Rg₃和Rhe在不同辅料中的溶解能力，筛选出合适的乳化剂、助乳化剂和油相。利用伪三元相图考察乳化剂与助乳化剂质量比(Km值)对纳米乳体系的影响，根据形成纳米乳区域面积大小选择适宜的Km值，优选G-Rg₃/RheNE的处方，并对其进行表征和稳定性评价。选用4T1Fluc原位乳腺肿瘤小鼠...     

神经外科手术后病人使用万古霉素时的脑脊液浓度

目的了解神经外科病人术后使用万古霉素时的脑脊液浓度,初步探讨手术破坏血-脑屏障后,对万古霉素脑脊液浓度的影响.方法病人术后静脉输入1g万古霉素后,经术野和(或)脑室引流(n=9)与腰穿留置导管引流(n=10)留取脑脊液标本,用高压液相色谱法测定药物浓度.结果术野/脑室引流组病人脑脊液中药物浓度普遍高于腰穿引流组,峰浓度均出现于给药后15～30min,分别是6.24±3.46mg/L(n=8)和4.49±3.14mg/L(n=10),达到或超过了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的MIC90(0.5～3.1mg/L)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的MIC90(3.1～4.0mg/L)以及脑膜炎时的药物浓度2.5～5.0mg/L.此后6h浓度两组分别为3.68±0.84mg/L(n=8)和2.37±0.53mg/L(n=7),两组比较有显著性差异(P<0.05),12h浓度分别为2.55±1.13mg/L(n=4)和2.43±0.41mg/L(n=6).结论神经外科手术破坏了病人的血-脑屏障,使万古霉素脑脊液透过度增加,可达治疗浓度.据此结果可作为指导万古霉素对神经外科术中、术后相关颅内感染预防与治疗的参考.     

血清Ig、CRP联合肺功能检测在RMPP诊治中的应用

目的 探讨血清免疫球蛋白(Ig)、C反应蛋白(CRP)和肺功能检测在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)诊治中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年6月3家医院收治的RMPP患儿82例为肺炎组,以基线资料匹配的同期体检健康儿童30例为对照组.比较两组血清IgA、IgG、IgM、IgE和CRP水平及同期1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标,分析其在RMPP诊断中的应用价值.结果 与对照组比较,肺炎组血清IgA、IgG水平、FEV1和FVC均降低,血清IgE和CRP水平均升高(P＜0.05).与治疗前比较,肺炎组治疗后的血清IgA、IgG水平、FEV1和FVC均升高,血清IgE和CRP水平均降低(P＜0.05).治疗前后肺炎组治疗无效患儿的血清IgA、IgG水平、FEV1和FVC均低于治疗有效患儿,血清IgE和CRP水平则高于治疗有效患儿(P＜0.05).RMPP患儿血清IgA、IgG、IgE、CRP水平与FEV1、FVC和治疗有效率均相关.结论 血清Ig、CRP水平及肺功能检测在儿童RMPP诊断中具有较大应用价值,值得在临床推广应用.