食管贲门癌术后早期肠内营养支持的应用研究

目的研究食管贵门癌切除术中放置鼻肠营养管进行早期肠内营养，在维持机体营养、促进恢复履在防治术后并发症的作用。方法将90例管责门癌病人随机分为A、B两组，A组术后常规静脉输液，B组术中放置鼻肠营养管，术后第1天给予肠内营养。两组病人监测术前、术后第10天的体重、肠功能恢复排气时间、疲劳评分，吻合口瘘反感染并发症的发生率。结果两组病人在体重、肠功能恢复方面存在明显差异（P〈0．05），在术后并发症方面差异明显（P〈0．01）。结论鼻肠营养管进行早期肠内营养具有易于维持机体营养，促进机体康复，尽快恢复正氮平衡，减少术后并发症的优点。     

胸外伤临床诊治的体会

胸外伤是临床常见病、多发病。我院自1990年1月～1997年12月份收治141例胸外伤,现报道分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男96例,女45例,年龄18～72岁,交通事故63例(占46％),工伤事故14例(占9.4％),斗欧凶杀伤53例(占38.4％),日常生活中意外伤9例(占7.2％)。本组中肋骨骨折122例,其中多根多处肋骨骨折合并有反常呼吸21     

肋骨内固定在多发性肋骨骨折治疗中的应用56例

目的：总结肋骨内固定在胸部创伤治疗多发性肋骨骨折中的应用经验。方法：56例胸部创伤多发性肋骨骨折,在气管插管全身麻醉下分离骨折断端,应用钛镍记忆合金环抱器,在冰水中将环抱器臂部张开并根据肋骨弧度塑形,迅速将其置于已经整复的骨折端上方,用热生理盐水（40℃~50℃）湿敷,使环抱器紧缩,紧紧环抱骨折端,固定肋骨。结果：本组无死亡病例,肋骨内固定后术前有呼吸困难的明显好转,出现急性呼吸窘迫综合症（ARDS）均顺利脱离呼吸机辅助呼吸,均痊愈出院。结论：应用钛镍记忆合金环抱器进行肋骨内固定对治疗胸部创伤,手术操作简单,时间短,效果确切,出现急性呼吸窘迫综合症的均能顺利脱离呼吸机,术后呼吸功能恢复快,缩短住院时间。     

心脏术后并发症预防及处理23例分析

目的：探讨如何预防和处理心脏手术后的各种并发症。方法：本组术后出现各种并发症的患者有23例,分析各种并发症出现的概率,观察其治疗效果及转归。结果：本组23例中,心律失常17例,因心衰死亡2例,呼衰2例,术后大出血1例,远期出现血尿1例。结论：术后心律失常最常见,心衰是患者术后死亡的主要原因之一。术前准备充分、术中操作仔细、术后严密观察和及时处理对挽救患者生命十分重要。     

体外循环对血管内皮细胞及中性粒细胞弹性蛋白酶影响

目的 探讨体外循环(CPB)对血管内皮细胞的急性损伤/活化及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的影响.方法 选取30例先天性心脏病患者,分别于体外循环前(T1),升主动脉阻断后15 min(T2),升主动脉开放后30 min(T3),升主动脉开放后60 min(T4)采集静脉血,测定血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),细胞黏附因子(sICAM)的含量.结果 NE、TNF-α、sICAM在升主动脉阻断15 min后己升高,升主动脉开放30 min后升至最高点,而后有下降趋势结论.NE与sI-CAM呈正相关(r=0.7826,P<0.05),并与TNF-α呈正相关(r=0.8256,P<0.05).结论 CPB可导致血管内皮细胞的广泛损伤/活化.血浆弹性蛋白酶的动态变化可提示血管内皮细胞的损伤程度.     

胃管状成形重建食管在食管癌根治术中的应用体会

目的：总结胃管状成形重建食管在食管癌根治术中的应用体会。方法选择2010年1月至2014年4月行食管癌切除术的156例患者,按手术方式不同分为两组,其中管状胃组84例,全胃组72例。通过对两组术后并发症的比较,分析不同术式防止并发症的效果。结果两组患者术后吻合口瘘、胸胃综合征、心律失常、肺部并发症差异有统计学意义( P<0．05);两组患者术后随访期,反流性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0．05)。结论管状胃重建消化道有效减少手术并发症的发生率,可明显改善患者术后生活质量。     

食管贲门癌术后早期肠内营养支持的应用研究

目的研究食管贲门癌切除术中放置鼻肠营养管进行早期肠内营养,在维持机体营养、促进恢复及在防治术后并发症的作用。方法将90例管贲门癌病人随机分为A、B两组,A组术后常规静脉输液,B组术中放置鼻肠营养管,术后第1天给予肠内营养。两组病人监测术前、术后第10天的体重、肠功能恢复排气时间、疲劳评分,吻合口瘘及感染并发症的发生率。结果两组病人在体重、肠功能恢复方面存在明显差异(P<0.05),在术后并发症方面差异明显(P<0.01)。结论鼻肠营养管进行早期肠内营养具有易于维持机体营养,促进机体康复,尽快恢复正氮平衡,减少术后并发症的优点。     

食管胃机械吻合失败的处理和预防

目的：总结食管胃机械吻合失败原因及其防治措施。方法：1998年3月～2003年9月因食管(贲门)癌手术行胸内食管胃机械吻合共7l例，应用WGW-Ⅱ型(常州)管状吻合器62例，应用常州康迪公司生产一次性管状吻合器7例及美国强生公司生产SDH型圆形吻合器2例。结果：本组吻合成功者6l例，失败10例中有9例因处理得当而顺利痊愈，l例因勉强一期行颈部吻合而致严重并发症需二次手术，术后生活质量较差。结论：强调手术人员熟悉所使用的吻合器的基本结构、性能和使用方法，最好应用一次性吻合器，吻合失败后应根据具体情况采取补救措施，熟练掌握食管胃手工吻合技术是手术成功的基础。     

川芎嗪对体外循环患者血浆中性粒细胞弹性蛋白酶及sICAM-1的浓度影响

目的探讨川芎嗪对体外循环（CPB）下行心脏手术患者体内可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM）和中性粒细胞弹性蛋白酶（PMNE）的影响。方法将40例非紫绀型先心病患者随机分为对照组和实验组,实验组麻醉诱导后经颈内静脉滴注川芎嗪3mg／kg。对照组给予等量的生理盐水。两组分别于转机前,阻断15min,开放30min,开放60min分别抽取中心静脉血,检测其中sICAM的浓度和PMNE的浓度。结果与各自T1相比,两组患者血浆sICAM的浓度在T2,T3,T4明显升高（P〈0．05）,T3达到高峰,T4开始下降。sICAM的浓度对照组在,T2,T3,T4时明显高于实验组。两组患者颈静脉球血PMNE浓度在体外循环开始后均明显升高（P〈0．01）;T3达到高峰,T4开始下降。而对照组的PMNE浓度在他,T3,T4时升高幅度明显高于实验组（P〈0．01）。结论川芎嗪可减轻CPB诱发的sICAM和PMNE的增高,对CPB后血管内皮损伤有一定的保护作用。