腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的比较

目的 比较腰-硬联合阻滞(CSEA)与硬膜外阻滞存分娩镇痛中的优缺点.方法 选择足月妊娠单胎头化、无头盆不称初产妇 600例,ASA 1级.待产程进入活跃期寓口开大2～3 cm,所有产妇行人工破膜,羊水清者随机均分为A组和B组.A组选择L3～4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔注入芬太尼10 μg,置人硬膜外导管5 cm,接电子输注泵持续注入0.125%罗哌卡因+芬太尼1.5μg/ml,速度6 ml/h,追加剂量每次6 ml,锁定时间15 min,最大剂量26 ml/h.B组选择L2～3椎间隙隙穿刺,硬膜外置入导管5 cm,首次经导管注入0.125%罗哌卡因+芬太尼1.66μg/ml 8～12 ml,接电子输注泵持续给药,速度6 ml/h,追加剂量每次6 ml,锁定时间15 min,最大剂节26 ml/h.观察两组镇痛起效时间、镇痛效果(采用VAS)、产程时间、器械助产率、剖宫产率、催产素用量、产后出血及新生儿Apgar评分.结果 A组镇痛起效时间为(2.0±0.5)min,显著快于B组的(8.5±0.8)min(P<0.05).A组第一产程及第二产程VAS显著低于B组(P<0.05).两组产程时间、器械助产率、剖宫产率、催产素用量、产后出血量等差异均尢统计学意义.两组新生儿Apgar评分差异亦无统计学意义.结论 CSEA和硬膜外阻滞均可较好地用于分娩镇痛,但CSEA具有镇痛起效快、镇痛效果更完善等优点.     

105例颞下颌关节紊乱综合征超短波治疗的对比研究

1　材料与方法1.1　一般资料　 10 5例TMJDS系我院口腔科门诊病例 ,均经口腔科根据病因、临床表现、X线片确诊。其中男 6 0例 ,女 36例 ,年龄 16～ 36岁 ,平均 39岁 ,单侧 6 1例 ,双侧 4 4例 ;病程小于 7天者 2 5例 ,3周以上者 6 0例 ,3个月以上者 18例 ,1年以上者 2例。 10 5例随机分为对照组 5 0例和治疗组5 5例 ,病变类型构成见表 1。表 1　两组病例病变构成组别例数 咀嚼肌群功能紊乱关节结构功能紊乱关节器质性改变对照组 5 0 2 11910治疗组 5 5 2 12 410合计 10 5 42 43 2 01.2　方法　对照组 :根据其临床分类 ,分型进行局部封闭 ,…     

丙泊酚与配伍芬太尼用于人工流产手术麻醉效果的比较

目的比较丙泊酚配伍小剂量芬太尼与单纯丙泊酚用于人工流产手术的麻醉效果,优选无痛人流最佳药物组合。方法选择早孕妇女200例,随机分为丙泊酚芬太尼组（Ⅰ组）和单纯丙泊酚组（Ⅱ组）,Ⅰ组先静脉注射芬太尼0.03～0.05mg,1min后缓慢推注丙泊酚1.5～2mg/kg;Ⅱ组单纯静脉注射丙泊酚2.0～2.5mg/kg,观察患者HR、R、SBP、DBP、SpO2,镇痛效果（术中肢动分级）,清醒时间,术后宫缩疼痛等。结果镇痛效果Ⅰ组比Ⅱ组好;呼吸循环抑制Ⅱ组比Ⅰ组明显;术毕清醒时间2组差异无统计学意义;术毕宫缩疼痛Ⅱ组较Ⅰ组增多。结论丙泊酚配伍芬太尼用于人工流产手术麻醉效果良好,术中患者呼吸、循环功能稳定且术后无宫缩疼痛等不良反应,优于单纯丙泊酚静脉麻醉。     

2019年上海市三级医院细菌耐药监测

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。     

上颌咬合板治疗颞下颌关节紊乱病

目的为寻找治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法。方法对34例颞下颌关节紊乱病伴前牙深覆患者给予上颌板治疗。结果上颌咬合板对颞下颌关节疼痛、弹响以及张口受限等临床症状有明显的缓解作用。结论上颌咬合板可作为治疗颞下颌关节紊乱病的方法之一。     

螺旋CT三维重建在髁突骨折中的临床运用

目的：评价螺旋CT三维重建技术在髁突骨折诊断及治疗中的应用．方法：对11例踝突骨折患者进行CT三维重建检查．通过三维CT影像对髁突骨折做出正确的诊断及指导临床手术的实施。结果：螺旋CT三维影像能立体、精确．多方位地显不骨折的部位、范围、移位及旋转等情况。结论：三维CT对髁突骨折后检查具有独特的诊断价值．同时对手术方案的制定具有指导意义,并能够优化手术方案。     

平阳霉素治疗颌面部血管瘤的临床观察

血管瘤常发生于口腔颌面部 ,其中以海绵状血管瘤和毛细血管瘤常见。用抗癌药物治疗血管瘤始于 196 6年Ｒｕｓｈ首先报道 ,近年来有许多学者采用平阳霉素成功治疗血管瘤。为进一步观察平阳霉素在治疗海绵状血管瘤方面的临床效果 ,作者对 42例患者进行了一年的治疗随访 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :材料与方法本组病人共 42例 ,男性 2 5人 ,女性 17人 ,年龄由 1岁～35岁。病变部位均在颌面部软组织 ,位于浅部组织的有35Ｗ ,位于深层组织的有 7人。瘤体范围最小为 1ｃｍ× 1ｃｍ。最大为 3.5ｃｍ× 3ｃｍ ;患者均经临床检查和针刺检查确诊为海…     

曲霉IgG抗体的生物参考区间建立

目的慢性肺曲霉病发病隐蔽易被其基础疾病掩盖不易诊断,如不及时积极治疗病死率高。指南建议将曲霉IgG抗体检测作为诊断慢性肺曲霉病的关键指标。但是目前大多数曲霉IgG抗体临床数据来自欧洲国家,中国人的曲霉特异性IgG抗体的生物参考区间仍有待确定。因此本研究的目的是建立适合本实验室的曲霉IgG抗体的生物参考区间。 方法随机选取2019年10月至12月在本院进行健康体检的成年人,收集血清,采用丹娜曲霉IgG抗体检测试剂盒(酶联免疫法)进行测定,测定结果依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP28-A3c的方法,用SPSS 25.0软件进行统计分析,建立本实验室的生物参考区间。 结果最终纳入291名患者健康个体,中位年龄37岁(19岁~82岁),其中男141名,中位年龄38岁(19岁~82岁),女150名,中位年龄38岁(20岁~78岁)。男性和女性健康成年人血清曲霉IgG抗体水平分别为20.579(43.618) AU/mL 28.387(48.158) AU/mL,差异有统计学意义(P=0.011),因此依据男女性别差异分别建立参考区间。最终,曲霉IgG抗体水平参考区间为男性<111.405 AU/mL,女性<181.888 AU/mL。 结论根据不同性别初步建立了该实验室血清中曲霉IgG抗体的生物学参考区间,为临床的相关疾病诊断提供了参考标准。     

2019年上海市东方医院细菌耐药性监测

目的了解2019年上海市东方医院(南院)菌株分布和抗菌药物敏感性。方法用纸片扩散法(K-B法)测量抗菌药物抑菌圈直径,梅里埃自动化仪器检测最低抑菌浓度(MIC),按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)指南M1002020版和美国食品和药物管理局(FDA)标准判断结果,用WHONET 5.6软件对本院分离细菌耐药性进行统计分析。结果分离非重复菌株共1510株,革兰阳性菌(G+菌)487株,占32.25%;革兰阴性菌(G-菌)1023株,占67.75%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为80.0%和54.1%。发现1株利奈唑胺耐药的粪肠球菌。β溶血链球菌以无乳链球菌为主,占77.1%,而无乳链球菌对青霉素96.3%敏感。肺炎链球菌均来自成年人的痰液,50%对青霉素敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为52.6%和61.0%。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率分别为53.1%,2.2%,91.1%和38.1%。结论本院细菌耐药率高,应加强及重视细菌耐药监测。