以原发性肾病综合征为表现的系膜增生性肾炎106例分析

为探讨表现为原发性肾病综合征 (PNS)的系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)治疗、疗效和预后 ,将106例PNS患儿按临床分为单纯型和肾炎型两组。按病理分为单纯MsPGN和非单纯MsPGN(MsPGN伴局灶性节段肾小球硬化或/和肾小管间质病变 ) ,并对临床和病理资料进行分析和总结。结果表明 ,72例经泼尼松8周治疗后获缓解 ;单纯型和肾炎型肾病两组之间泼尼松完全效应无明显差异 (χ2=1.19,P>0.05) ,单纯MsPGN组完全效应明显高于非单纯MsPGN组 (χ2=25.6,P<0.01) ,辅以环磷酰胺冲击治疗 (CTX_PT)可提高疗效 ,提示临床分型有其局限性。MsPGN若合并局灶节段肾小球硬化或/和肾小管间质病变者预后不容乐观。     

泼尼松“拖尾疗法”治疗频繁复发性肾病综合征疗效与病理的关系

目的探讨泼尼松"拖尾疗法"治疗频繁复发的原发性肾病综合征的疗效及其与组织病理学变化的关系.方法对56例行肾穿刺且随访到位的患者在行"拖尾疗法"的同时,按其是否接受环磷酰胺冲击治疗(CTX-PT)分组,分别观察其疗效与组织病理学变化的关系.结果病理表现为单纯微小病变、轻微病变或系膜增生性肾炎的30例频繁复发原发性肾病综合征者应用拖尾疗法的同时按是否联用CTX-PT分组观察疗效,两组均未再发,无统计学意义.伴肾小管间质损害的26例中,联用CTX-PT 12例,复发2例;未联用CTX-PT14例,复发8例;两组有显著性差异(P＜0.05).结论 "拖尾疗法"可降低原发性肾病综合征复发的频率,伴有肾小管间质损害者联用CTX-PT复发频率明显低于单纯接受"拖尾疗法"者.     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿57例临床分析

目的分析先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,以提高对该病的临床诊治水平。方法 57例患儿均予以吸氧、抗感染以及强心、利尿、扩血管治疗。11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病经内科治疗后肺部感染、心力衰竭难以控制,转我院心外科予以手术。术后8例患儿用前列地尔,6例患儿用西地那非降肺动脉压力。患儿于内科治疗前后、手术后药物治疗前后测肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)及血浆N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果 38例左向右分流型先天性心脏病患儿经内科治疗后PAP、血浆NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05),LVEF较治疗前升高(P<0.05)。11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病患儿PAP、血浆NT-proBNP水平均高于前述38例患儿(P<0.05),LVEF低于前述38例患儿(P<0.05)。8例患儿术后予以前列地尔,6例予以西地那非治疗后,PAP、血浆NT-proBNP水平较用药前下降(P<0.05),LVEF较用药前升高(P<0.05)。结论先天性心脏病合并肺动脉高压需早治疗,可改善预后。前列地尔、西地那非在治疗肺动脉高压方面是有效的。     

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效观察

目的 观察中西医结合疗法治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效.方法 将63例HSPN患儿随机分为观察组和对照组,观察组33例,对照组30例,观察组采用中西医结合疗法治疗,对照组单纯用西药治疗,观察两组疗效.随访时间≥6个月.结果 观察组总有效率93.9％,对照组总有效率70.0％,两组比较,总有效率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗小儿HSPN的疗效,中西医结合疗法优于单纯西医疗法治疗.     

肝素皮下注射治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎一例

肝素皮下注射治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎一例蔡忠钦林瑜钟日荣周一平陈骏杨患儿男，１１岁，因反复水肿及蛋白尿３年半就诊。３年半前，因水肿、尿蛋白（＋＋＋），经用泼尼松，尿蛋白曾一度消失，不久尿蛋白重现。此后，使用泼尼松均无效，尿蛋白持续（＋）～（＋＋＋）...     

脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值

目的 探索脐动脉血气分析在诊断新生儿窒息中的临床应用价值.方法 选择我院出生的138例活产新生儿,依据1 min Apgar评分结果将新生儿分为对照组(60例)、轻度窒息组(58例)以及重度窒息组(20例),比较3组脐动脉血气分析指标(pH值、PaCO2、乳酸、HCO3-、BE值)及脐动脉血pH值分布情况.结果 重度窒...     

以肾病综合征起病的毛细血管内增生性肾炎6例报告

毛细血管内增生性肾小球肾炎(ECPGN)临床主要表现为急性肾炎综合征,以肾病综合征起病者较少见。现将该类病例临床与病理资料报告如下。 临床资料6例均为男性;年龄6～12岁;起病距肾活检时间15天～6周。5例分别在发病前1～2周有明显的前驱病感染史,全部病例均以浮肿、排泡沫状尿就诊,4例见肉眼血尿,2例为镜下血尿,高血压3例,急性肾功能不全1例。尿     

福建省小儿原发性IgA肾病临床调查分析

[目的]调查分析我省小儿原发性IgA肾病的临床与病理特点。[方法]汇总我省6所医院近10年来经肾穿刺活检确诊为小儿原发性IgA肾病的住院患儿73例的临床资料进行回顾性分析。[结果]小儿原发性IgA肾病占肾穿刺活检病例总数的6.82%(73/1070)。10～14岁年龄组所占比例最大(67.1%),男女比2.65:1。临床表现多样,以孤立性血尿(31.5%)和肾病综合征(28.8%)多见;病理分型以Ⅲ级最多(57.5%),沉积类型以IgA M G( C3)型最常见(58.9%),无发展为肾功能不全。[结论]小儿原发性IgA肾病以学龄期多见,男多于女,临床表现以单纯性血尿和肾病综合征多见,免疫沉积类型以IgA M G( C3)为主。对小儿原发性IgA肾病,主张早期诊断并干预治疗。     

福建省儿童慢性肾功能衰竭病因探讨

[目的]了解福建省儿童慢性肾功能衰竭(CRF)的病因及构成比,并提出可行性的防治措施。[方法]汇总我省12所医院近13年儿童CRF的临床资料。[结果]调查住院的泌尿系疾病患儿共8 116例,其中CRF 130例(1.6%)。CRF病因为:急性非链球菌感染后肾炎1例、慢性肾炎67例、原发性肾病综合征29例、紫癜性肾炎2例、狼疮性肾炎5例、溶血尿毒综合征4例、毒物肾损伤1例、先天性肾病1例、Alport综合征4例、肾发育不良或不全6例、多囊肾6例、肾盂或间质性肾炎2例、返流性肾病2例。[结论]CRF极易漏诊,及时作出诊断和治疗至关重要。尿筛查简单易行,是预防儿童CRF行之有效的措施。     

小儿病毒性心肌炎心脏肌钙蛋白Ⅰ测定的评估

目的 通过对柯萨奇Ｂ组病毒性心肌炎９ＣＯＸＢＶＭ）病人血清心脏肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎＩ）,肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）及抗ＣＯＸＢ病毒抗体（ＣＢＶ－Ｉｇ）检测,对ＣｃＴｎ,Ⅰ在诊断病毒性心肌炎（ＶＭ）作出评估。方法 分别以固相免疫层析法,ＥＬＩＳＡ法及免疫抑制法来作ｃＴｎＩ,ＣＢＶ－Ｉｇ,ＣＫ－ＭＢ测定。结果 ｃＴｎＩ阳笥率６３．２４％,显著高于正常人,较ＣＫ－ＭＢ阳性率３５．２９％（２４／６８例）明