全身麻醉对肺呼吸功能的影响

全麻对呼吸功能的影响主要是干扰肺的气体交换,因而累及动脉血氧合。全麻期间肺功能正常病人的肺内分流量(QS/QT)为心输出量的6～14%(正常清醒者为2～4%)。此外,肺泡死腔量增多,故 CO_2排出亦受影响(1.2.17.22)。现仅就有关资料将此问题综述如下。     

使用司可林的另外一种禁忌证

本文报告一例慢性动脉供血不足继发大腿肌萎缩病人发生暂时性室性心律紊乱的司可林高钾反应。此例患者男性56岁,为修正一主动脉分支移植入院。入院前12年曾作腹主动脉瘤切除。术后1年右腿局部缺血,故行栓子取出术。此手术后4年无症状,但此后渐致右腿间歇性跛行,入院前三个月左腿跛行。检查见双下肢足背动脉和腘动脉脉搏均不可触及,右大腿轻度肌萎缩。神经系检查正常,跛行前患者能步行二到三地段(市街的)。并无洋地黄、利尿剂或钾的长期用药史。术前尿分析正常。血红蛋白13.4克,血清钠136mEq/L、钾3.8mEq/L、氯104mEq/L。     

一个少见的近乎溺死病例

本文报告一例在游泳池淹溺约5分钟并有轻度脑外伤的2岁半溺死男孩。在现场和运送途中行基本 CPR,约20分钟后送入医院心肺复苏成功。获救后2(1/2)小时转入 Toronto 儿童医院的 ICU 时,发现 EEG 示平波,神经系统检查提示有急性脑疝伴脑死亡。即使这样,仍坚持“HYPER”治疗方案(按:包括针对水过多、过度通气、体温升高、过度激动、肌肉僵硬五方面的治疗措施)争取脑复苏:①输液量限制在正常的30%,CVP 维持在3～8托,尿量0.5～0.75m1/kg/hr。②控制过度通气,使 PaCO_2维持在30±3托水平;并用高浓度氧及 PEEP10CmH_2O,使 PaO_2150±20托。③低温30     

痰栓堵塞气管导管造成的急性气道阻塞(附5例报告)

在临床麻醉与急救中,气管内插管及气管切开起着重要作用。但若管理不当,则可引起并发症,甚至危及病员生命。据报道气管切开的病人有50％以上都有并发症;而分泌物阻塞气管导管的发生率占第二位。     

对医院院长的平行沟通艺术有关问题的探讨

医院院长的日常工作中,其大部分内容都与沟通相关。掌握好沟通艺术有助于院长改善人际关系,有助于开展工作。现就平行沟通艺术有关问题探讨如下。 1 平行沟通的基本概念 1.1 信息传递涉及 信息发出者(信息源)、信息(经过加工了的信号)和信息接收者。沟通的具体过程是:发出者先将原意信息编码,使其成为能被接受者接受的信号,并通过语言、文字、形象等信息载体,选择信息     

长期服用异烟肼后肌注哌替啶引起血压升高1例

患者,男,11岁,30kg,因长期低热、声音嘶哑,于1984年3月27日入院。1982年以来患肺门淋巴结核,间断用异烟肼、链霉素等治疗。入院时诊断:(1)声门下新生物增生;(2)慢性喉炎(结核性喉炎待排);(3)肺门淋巴结核。入院后肌注青霉素160万u/日,链霉素0.6g/日,口服异烟肼0.2g/日,地塞米松0.75mg3/日。于1984年4月12日拟在全麻下行声门直接喉镜检查术。术前肌注安定10mg,阿托品0.5mg,入手术室后,血压92/70,于上午9点肌注哌     

毒扁豆硷逆转安定所引起的麻醉后嗜睡

本文旨在评价毒扁豆硷逆转安定-笑气-氧麻醉后嗜睡和定向障碍的效应。作者将118名行诊断性扩张及刮除术的女性患者分为四组。术前一小时都用安定10mg肌注。麻醉诱导均分次静注1%戊炔巴比妥钠10～20mg,直至眼脸射消失为止。麻醉维持不同,I～Ⅲ组(94例)按     

儿童中的医源性良性高热

过去五年间,作者所在医院收住儿科病例24,000人次,发生恶性高热(MH)者仅6例,都系麻醉过程中对司可林的明显不正常反应或对氟烷的严重热病反     

慢性脊髓损伤病人麻醉期间的心血管并发症

脊髓损伤在初期表现为脊髓休克和损伤水平以下的脊髓反射消失(持续1～9周)。此期内患者病残和病死的主要原因是肺泡通气量减少、保护气道和清除支气管分泌物的能力丧失、误吸胃液、支气管肺炎、肺水肿和肺栓塞。在以后几周内病人的脊髓反射逐渐恢复,进入以交感亢进和不随意肌抽搐为特征的慢性期。此期内有如下后遗症:心血管系不稳定、肺泡通气量减少、慢性感染、贫血、褥疮溃烂、体温调节障碍和对司可林敏感性增加(可致高钾血症)。病人在此期     

医疗纠纷处理中若干问题初探

目前，医疗纠纷呈上升趋势，其处理难度加大。本仅就处理中出现的有关问题初探如下。