基于知识图谱构建和定性访谈法探析张忠德教授辨治间质性肺病临床特征与方药规律＊

目的 构建个性化知识图谱技术和定性访谈法结合，进一步挖掘张忠德教授辨治间质性肺疾病临证特征与用药规律。方法 采用回顾性分析，系统收集张忠德教授广东省中医院门诊2010年8月至2020年8月治疗间质性肺疾病病历，按照诊断标准、纳入标准、排除标准，严格筛选后，通过广东省中医院大数据挖掘团队中医药大数据智能处理与知识服务系统进行数据挖掘分析，并通过多元化视觉定性访谈法，将定量与定性分析有效结合。结果 共筛选出347首方，共141味药物，常用药物频次 ≥ 84次的药物有10味，其中党参、麦芽、黄芪、紫菀、白术等为核心用药，通过症状与药物推理知识地图显示，党参、炒麦芽、黄芪、大枣、太子参、山萸肉、巴戟天等为主要治疗用药；临证遣方用药知识关联分析，得知咳嗽、耳鸣、心悸、水肿、头痛、胸闷、恶寒等为多见，针对咳嗽，首选紫苏子、橘红、桂枝等温肺降气通阳之品等；频繁聚集显示，常用药对炒麦芽-炒白术、黄芪-党参、黄精-菟丝子、前胡-紫菀、炙枇杷叶-浙贝母等；聚类分析结果得到4组关系密切的聚类新药物组合；以脾为中轴，肺肾共扶为主的“平调五脏论”，分期阶梯辨治间质性肺疾病。结论 张忠德教授认为间质性肺疾病，虚实夹杂为多见，应从肺、脾、肾着手，采用平调五脏论分期阶梯辨治，用药配伍精简，以和为贵，以平为期。     

张忠德以甄氏平调五脏法治疗间质性肺疾病经验

张忠德教授以甄氏平调五脏法辨治间质性肺疾病,强调治疗时不应将病位局限在肺,而应洞察病因,探寻失衡脏腑所在,重视五脏的整体恒动性,治以平调五脏、恢复其动态平衡。甄氏平调五脏法已反复应用于间质性肺疾病的治疗中,临床疗效显著。     

张忠德从络脉论治痛风经验介绍

正痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,它特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,属于代谢性风湿病范畴。基于其典型的关节病变,尽管中医将其归于痹症范畴,但与传统的"风寒湿三气杂至,合而为痹"之"痹"实则不同。岭南名中医甄梦初老先生也曾提出"痹者,闭也,瘀血阻滞,经络不通"的理论。张忠德教授为岭南甄氏杂病流派第四代传人,对于痛风的论治,深得甄梦初老先生真传,从络从瘀而治,临证常获佳效。笔者有幸跟随张教授     

CBL结合翻转课堂教学模式在岭南内科杂病诊治课程中的应用

目的 探索案例教学法（CBL）结合翻转课堂教学模式为主的多元化教学模式在岭南内科杂病诊治课程中应用。方法 选取广州中医药大学第二临床学院中医五年制岭南班学生,根据岭南内科杂病诊治课程中所涉及8个岭南中医学术流派的教学内容,将岑氏、邓氏、甄氏、补土4个流派教学内容采用CBL结合翻转课堂为主、中医临床实践技能为辅的教学模式应用于观察组,梁氏脾胃、岭南林夏泉、扶阳与经方、肾病4个流派教学内容采用传统PPT教学模式应用于对照组,同时比较2组考核成绩及调查课后学生对此教学模式反馈信息。结果 观察组卷面考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,并对多元化教学方法满意度较高。结论 岭南内科杂病诊治课程教学中采用CBL结合翻转课堂教学模式,全方位提升课堂教学效果,有助于开拓中医临床思维,培养学生自主思辨能力,通过流派跟师抄方,弘扬地方医学特色,有助于提升中医本科教育阶段的人文素养,值得推广应用。     

张忠德教授从气从痰论治瘿病经验介绍

从瘿病病因病机及辨证论治的经典认识出发,阐释张忠德教授在此基础上的发挥,介绍辨治方面的特色和经验,以飨同道。     

张忠德教授辨治顽固性唇炎经验

顽固性唇炎为临床常见疑难杂症,病因不明,西医尚无特效疗法,中医缺乏统一的辨证分型标准,治疗停药后又易复发。张忠德教授运用中医中药辨治顽固性唇炎疗效显著。张教授认为脾胃功能障碍,是引发唇炎的关键,脾胃湿热夹风、脾阴不足、血燥生风是其常见证型;但五脏关系密切,其余四脏之热,亦可上炎或影响唇部,而引发唇炎。在顽固性唇炎整个病程中,风、湿、热邪始终存在,急性加重期邪气偏盛,慢性缓解期邪气减退,五脏功能失调渐显。故临证中张教授主张分阶段论治,急则祛风、湿、热邪为主,缓则平五脏为要,补五脏之不足,泻五脏之有余;且喜用药对,精简组方、增加疗效。文章从张忠德教授对顽固性唇炎的病因病机、辨证论治等方面进行介绍,以飨同道。     

岭南甄氏流派传人张忠德运用疏肝理气法治疗郁证经验介绍

正张忠德教授师从甄梦初、甄驾夷两位岭南大家,为甄氏流派第四代传人,其对各类内科杂病的治疗经验丰富,用药简便效验。现将其运用疏肝理气法治疗郁证的经验介绍如下。1流派传承岭南医家甄梦初老先生对医道感悟至深,坚持"古为今用,与时俱进"的观点,在对岭南地区疾病治疗的过程中形成自己独到的诊疗经验,因擅长治疗诸多疑难杂病如痹症、小儿疳积、妇女疾病、郁证等而闻名岭南地区,渐成岭南甄氏杂病流派,后经第三代甄驾夷先生、第四代张忠德教授等推广,岭     

张忠德平调五脏法治疗虚劳病经验介绍

张忠德教授对虚劳病的中医认识,着重从五脏虚损入手,认为虚劳病核心病机为五脏虚损,尤其与肺脾肾三脏关系密切,在治疗上以五脏辨证调治为总则,立平调五脏之法,有"健脾调营、醒脾疏肝、补脾宁心、补脾通络"的治脾法,调肾法及调肺法。     

清明谷雨天 疏肝健脾度“尾春”

<正>“春雨惊春清谷天”是《二十四节气歌谣》中描绘春天六个节气的一句话,其中的“清”“谷”二字,代表的是清明节气和谷雨节气。清明和谷雨的到来,标志着气温回暖,光照时间逐渐延长,万物进入蓬勃的生长期。然而,在这个时段,突如其来的“倒春寒”可能导致人们“咳嗽连连”。因此,即便到了春季,也不能掉以轻心,要做好保暖和防护工作。     

甄氏穿海汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床疗效观察

【目的】探讨甄氏穿海汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。【方法】将急性痛风性关节炎湿热蕴结证患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例。2组均给予痛风性关节炎的基础治疗,对照组给予依托考昔口服,治疗组在对照组基础上给予甄氏穿海汤口服,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后Likert指数评分(主要对关节疼痛、关节压痛、关节肿胀进行评分)、中医证候评分及白细胞(WBC)、血沉(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、血尿酸(SUA)等的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)治疗后,2组患者的Likert指数评分、中医证候评分和WBC、ESR、CRP、SUA等各项实验指标均较治疗前降低(P0.001),且治疗组的降低作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01或P0.001)。(2)治疗过程中,2组患者的肝肾功能均无明显的异常改变,也均未出现胃脘部胀满、恶心、呕吐、腹痛或腹泻、消化道溃疡(包括穿孔和出血)等不良反应。【结论】甄氏穿海汤配合依托考昔能快速缓解关节疼痛等症状及体征,降低炎症指标及血尿酸水平,且具有较高的安全性。