中晚孕期超声筛查胎儿畸形的临床价值

根据中国医师协会制定的《产前超声检查指南》,对860例中晚孕胎儿进行超声检查,共检查出胎儿异常55例,有效地避免了胎儿异常的误诊和漏诊,为优生优育提供了技术保障。     

上海市嘉定区慢性肾脏病的流行病学研究

目的 了解上海市嘉定区成年人群慢性肾脏病流行现况,为合理安排配置卫生资源、制定防治政策和措施提供依据。方 法采用多阶段整群随机抽样法对上海市嘉定区某社区1215名35周岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和血、尿的实验室检测,采用logistic回归分析CKD的相关危险因素。结果在1201例资料完整的居民中,白蛋白尿患病率为12.74%;肾功能减退为0.58%;镜下血尿为2.5%。该人群中CKD患病率15.24%,知晓率11.48%。多因素logistic回归显示,老龄（OR 1.035 95%CI 1.022~1.049 P＜0.001）、合并高血压（OR 2.602 95% CI 1.870~3.621,P＜0.001）和糖尿病（OR 3.285 95% CI 2.142~5.037 P＜0.001）是CKD的独立危险因素。结论在上海市嘉定区人群中,CKD患病率为15.24%,知晓率仅为11.48%。年龄、高血压和糖尿病是CKD的危险因素。     

老年血液透析患者红细胞体积分布宽度水平及相关影响因素分析

目的:探讨老年血液透析患者红细胞体积分布宽度(red cell distribution width, RDW)水平及其临床意义。方法:前瞻性入选2017年7月至12月在上海市健康医学院附属嘉定区中心医院血液净化中心维持性透析老年患者128例。其中男性48例,女性80例,年龄(69.2±4.5)岁,透析龄(64.3±42.5)个月。所有患者均收集临床病史,并于周中透析前检测血红蛋白、红细胞体积分布宽度、电解质、高敏C反应蛋白、血清白蛋白、铁蛋白、甲状旁腺素等临床指标。应用Pearson相关分析和多元线性逐步回归模型分析各临床指标与RDW的关系。应用曲线拟合模型分析可能与RDW呈非线性相关的临床指标。所有患者临床随访12个月,主要终点为死亡,次要终点为各类型心脑血管事件。应用Kaplan-Meier法分析RDW高值组和低值组患者上述终点事件的差异。应用Cox比例风险模型分析与预后相关的独立预测因子。结果:整组患者RDW为[(16.24±2.22)%,(14.0～20.4)%],中位数15.1%,105(82.1%)例患者RDW水平超过参考值上限。男性患者RDW水平低于女性患者组。Pearson相关分析提示RDW与透析龄、每周促进细胞生成素(EPO)剂量、高敏C反应蛋白、透析间期体质量增加比例显著正相关。RDW与血清白蛋白显著负相关。多元线性逐步回归模型结果提示RDW与血清白蛋白显著负相关(P0.01),与每周EPO剂量显著正相关(P0.01)。RDW与血红蛋白呈曲线相关,以二次方程拟合优度最佳(P0.001)。全部患者均随访12个月,共死亡6例,其中RDW高值组4例,RDW低值组2例,差异无统计学意义。随访期间发生各类心脑血管事件36例,其中RDW高值组26例,RDW低值组10例。Kaplan-Meier分析提示RDW高值组和RDW低值组患者在12个月随访期内心脑血管事件发生率差异有统计学意义(log-rank=16.224,P0.001)。单因素Cox回归显示RDW水平与12个月内心脑血管事件正相关,血红蛋白、血清白蛋白和12个月内心脑血管事件负相关。多因素Cox回归结果显示RDW(HR=1.231,P=0.015)、血清白蛋白水平(HR=0.964,P0.001)是老年维持性血液透析患者12个月内心脑血管事件的独立预测因素。结论:老年血液透析患者中RDW水平普遍增高,且与贫血、透析龄、营养水平、炎症状态、心脏功能、EPO剂量及反应等多项临床指标有关;RDW水平增高与老年维持性血液透析患者短期临床心脑血管事件转归相关。     

婴幼儿泌尿系统畸形超声检查所见

目的应用超声筛查婴幼儿泌尿系统先天畸形,发现病变后结合其他影像检查予以确诊,及时指导治疗。方法对3680例婴幼儿做泌尿系超声筛查,注意有否泌尿系统先天畸形,遇有畸形者做CT或造影检查。结果被筛查婴幼儿中发现先天性泌尿系畸形34例,发病率约0.9%,最多见者为输尿管狭窄,其次为重复肾和单侧肾缺如。结论婴幼儿人群中存在一定比例的泌尿系统先天畸形,应积极筛查以便在早期即可得到有效治疗,提高生活质量。     

血、尿 RBP 水平判断原发性肾病综合征肾脏损伤程度和预后的价值

目的：检测原发性肾病综合征（PNS）患者血清、尿视黄醇结合蛋白（RBP）水平,探讨其对患者肾脏损伤程度和预后判断的价值。方法收集50例PNS患者,行肾穿刺病理检查,根据小管间质损伤（ TID）程度将患者分为两组,A组TID≤2分、B组TID＞2分。另设正常对照组,检测三组的血清、尿RBP,24 h尿蛋白总量及肾功能。对PNS患者给予强的松及相应的降压抗凝等治疗,2个月后复查血清、尿RBP,肌酐及尿常规。根据疗效分为激素敏感（尿蛋白转阴）、激素部分敏感（尿蛋白＋～＋＋）、激素不敏感（尿蛋白＞＋＋＋）三组。比较三组的血清、尿RBP变化及与激素敏感性的相关性。结果与正常对照组相比,A、B两组血清、尿RBP,血肌酐、尿素氮均升高（ P均＜0．05）,B组较A组变化更显著（P均＜0．05）。与激素敏感组相比,部分敏感组和不敏感组治疗前血清、尿RBP均有升高,部分敏感组较不敏感组变化更显著（P均＜0．05）。 Spearman 相关分析显示,治疗前血清RBP、尿RBP与激素敏感性呈正相关（P均＜0．05）。结论血、尿RBP可以反映PNS患者的肾小管间质病变的严重程度,并且可以作为判断预后的指标。     

血清视黄醇结合蛋白对肾病综合征患者预后判断的价值

肾病综合征(NS)是指一组临床症状,包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿[1].视黄醇结合蛋白(RBP)是血中维生素A的特异转运蛋白.已有研究证实,尿RBP是反映肾小管重吸收功能的敏感指标,但血清RBP在NS的应用报道较少.本文观察了NS患者血清RBP水平的变化,并分析其作为预后判断指标的价值.     

血液灌流联合血液透析抢救重度中毒病人临床体会

金惠良(上海市嘉定区中心医院,上海201800)急性毒物、药物中毒是临床常见危重急症,其预后取决于中毒毒物的种类及剂量、中毒严重程度、抢救时间及有效的治疗手段。我院肾内科血液净化中心自2000年12月至2004年7月,应用血液灌流联合血液透析(HDP)抢救重度急性毒物、药物中毒病人29例,救治成功率明显提高。选择这29例患者,并与随机选择我院3年中应用常规药物治疗而未采用血液净化的27例急性重度毒物、药物中毒病人作对照,观察其疗效56例病人,均为口服中毒。1材料与方法1.1一般资料血液灌流联合血液透析组(HDP组)29例,年龄20~63岁,平均年龄3…     

怡普利治疗肾性贫血102例疗效观察

2003-2005年,我科应用怡普利（国产人重组促红细胞生成索,rHEPO）治疗性肾性贫血102例．取得较好疗效。现报告如下。     

中晚孕期超声筛查胎儿畸形的临床价值

根据中国医师协会制定的《产前超声检查指南》，对860例中晚孕胎儿进行超声检查，共检查出胎儿异常55例，有效地避免了胎儿异常的误诊和漏诊，为优生优育提供了技术保障。     

盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎影像表现1例及文献复习

目的提高对盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎的进一步认识和熟悉影像诊断学特点。方法对1例盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎进行研究分析,探讨其临床表现及影像学诊断要点,并结合相关文献进行复习。结果盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎超声表现1例,患者双肾大小外形尚正常,双肾集合系统均有分离,双侧输尿管也增宽,膀胱外形有异常改变,上下径变长,前后径变短,呈"筒状",膀胱内膜不光滑,三角区增厚。磁共振检查:膀胱充盈欠佳,上下径明显大于横径及前后径,呈"长圆形",膀胱壁较厚,内壁凹凸不平;盆腔内脂肪信号明显增多,直肠受压。结论盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎在超声上主要表现为膀胱外形改变及腺性膀胱炎的特征,盆腔内脂肪增多在磁共振及CT上较为敏感。