全胸腔镜先天性心脏病房间隔缺损修补术与常规手术的比较

目的：总结全胸腔镜下ASD修补术的经验。方法：32例患者均经心脏超声检查明确诊断为CHD ASD,分为A组（全胸腔镜）和B组（常规手术）。均在全麻气管插管下手术,A组经股动、静脉建立CPB;B组按常规方法建立CPB,均在CPB,主动脉阻断下完成ASD修补术。结果：手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、24 h胸腔引流量、气管插管留置时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术过程顺利,术后恢复良好。除A组1例术后肺部感染,1例术后室颤,均及时治愈外,无其他严重之并发症发生。两组患者均在门诊随访1-20个月,心脏超声检查无残余漏、无中度以上的三尖瓣关闭不全。结论：全胸腔镜下ASD修补术可以获得与常规手术一样的疗效,但手术操作技术要求高、难度大,有一定的学习曲线。完全胸腔镜手术切口更小、更隐蔽,符合目前患者对美观的要求,是一种先进的微创心脏外科手术技术。     

美施康定直肠给药过量中毒致昏迷1例

美施康定是阿片生物碱的代表药，具有较强的镇痛治疗作用。常规口服给药1次／12h，但因部分患者存在胃肠道反应明显、口服困难等情况，现临床上已广泛经直肠给药，并取得了很好的效果，称为最安全、有效的方法之一。笔者遇见1例高龄、合并慢性肾功能不全的肿瘤患者，纳肛应用美施康定后出现了昏迷，经救治苏醒，报道如下。     

巨大卵巢冠浆液性囊肿1例报告

患者,女,30岁,已婚。两年前无明显诱因出现饭后上腹胀满感,曾按胃病治疗,效果不佳。随着腹部逐渐膨隆,去县医院检查,B超诊断:巨大卵巢囊肿。于1990年7月30日入我院治疗。该患者月经规律,量中等,无痛经史。25岁结婚,26岁足月顺产一男嬰?986年行阑尾切除术。查体:KT36℃,BP14.7/10.7kPa,P78/min,体重63.5kg。发育良好,营养中等,心肺正常。腹部膨隆,似妊娠八个月腹型,腹壁无静脉     

头皮撕脱伤17例围术期护理

2006年1月～2010年5月,我们对17例头皮撕脱伤患者通过显微外科技术行中厚皮片原位移植结合负压封闭引流(VSD)治疗,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

针刺疗法对中国人群老年性痴呆效果的系统评价和Meta分析

目的 系统评价针刺疗法对中国人群老年性痴呆(AD)的效果,为AD治疗提供更可靠的信息。方法 收集1979年1月至2013年12月国内外公开发表的关于中国人群AD针刺治疗的资料,评价针刺对患者认知功能(MMSE)和日常生活活动能力(ADL)的影响,并使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5篇关于针刺治疗的文献,对照均为口服常规药物。在患者认知功能方面,WMD及其95%的可信区间为-0.61(-1.34、0.13);在患者ADL方面,WMD及其95%的可信区间为-0.48(-0.72、0.76)。结论 与口服常规药物比较,针刺治疗AD在MMSE评分及ADL评分方面无明显改善,且纳入的研究质量均较差,针刺的效果尚需更多观察。     

2008-2017年江西省其他感染性腹泻流行病学特征分析

目的 了解江西省其他感染性腹泻流行特征，为制定更具针对性的防控对策提供依据。方法 对“中国疾病预防控制信息系统”中2008-2017年江西省报告的其他感染性腹泻病例资料进行描述性流行病学分析。结果 2008-2017年江西省共报告其他感染性腹泻299199例，年均发病率为66.57/10万，发病呈上升趋势。每年每月均有病例报告，发病高峰由秋冬季高发的单峰状（2008-2015年）转变为秋季小高峰和冬季大高峰的双峰状（2016-2017年）。男女性年均发病率分别为79.52/10万和52.98/10万。5岁以下儿童（62.65%）、散居儿童（61.75%）病例占比最高。报告发病率居前三位的设区市分别为鹰潭市（202.36/10万）、九江市（111.37/10万）和赣州市（100.02/10万）。实验室检出的病原菌以病毒为主（88.01%），其中轮状病毒（82.71%）占比最高。结论 2008-2017年江西省其他感染性腹泻发病呈上升趋势，5岁以下儿童和散居儿童是高发人群。实验室检出的病原菌以轮状病毒为主，但诊断率有待提高。建议加大病原微生物实验室的能力建设，提升实验室的检测能力。     

护理干预对奥沙利铂化疗患者的副反应的影响

目的 探讨护理干预对减轻奥沙利铂化疗所致不良反应的效果.方法 将120例胃、肠癌化疗患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组采用常规化疗和护理,治疗组在此基础上增加护理干预.4～6个疗程后比较两组化疗不良反应发生率.结果 治疗后治疗组卡氏评分比对照组明显增加,治疗组消化道反应.外周神经毒性反应发生率显著低于对照组,P均＜0.05;两组白细胞和血小板减少率比较,差异无显著性意义,P＞0.05.结论 护理干预可减轻奥沙利铂所致的消化道不良反应和外周神经毒性反应.     

瓣环扩大技术在小主动脉瓣环瓣膜置换术中的应用

目的 :总结主动脉瓣环扩大术在小主动脉瓣环换瓣术中的应用经验。方法 :2009年2月~2014年1月我院收治小主动脉瓣环患者19例,采用Manouguian法、Nicks法扩大瓣环,再置入合适型号的机械瓣。同期行二尖瓣机械瓣置换并三尖瓣成形2例、左室流出道疏通1例。结果 :19例均痊愈出院,术后早期无严重并发症(低心排综合征、二次开胸止血、恶性心律失常)。术后随访6-36个月无死亡,心功能均Ⅰ-Ⅱ级,心脏彩超检查主动脉瓣跨瓣压差和瓣口流速均显著降低。其中一例Manouguian法扩大瓣环并置入18mm ATS AP瓣患者术后3个月时发生Ⅲ°房室传导阻滞,行永久起搏器置入后恢复出院。结论 :小主动脉瓣环患者在主动脉瓣置换时行瓣环扩大成形,能获得满意的近期效果,是一种安全有效的术式。瓣环扩大的关键在于严格把握指证、恰当选择术式。     

全胸腔镜先天性心脏病房间隔缺损修补术与常规手术的比较

目的:总结全胸腔镜下ASD修补术的经验。方法:32例患者均经心脏超声检查明确诊断为CHD ASD,分为A组(全胸腔镜)和B组(常规手术)。均在全麻气管插管下手术,A组经股动、静脉建立CPB;B组按常规方法建立CPB,均在CPB,主动脉阻断下完成ASD修补术。结果:手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、24 h胸腔引流量、气管插管留置时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。手术过程顺利,术后恢复良好。除A组1例术后肺部感染,1例术后室颤,均及时治愈外,无其他严重之并发症发生。两组患者均在门诊随访1~20个月,心脏超声检查无残余漏、无中度以上的三尖瓣关闭不全。结论:全胸腔镜下ASD修补术可以获得与常规手术一样的疗效,但手术操作技术要求高、难度大,有一定的学习曲线。完全胸腔镜手术切口更小、更隐蔽,符合目前患者对美观的要求,是一种先进的微创心脏外科手术技术。     

NDDI-E-Y在青少年癫痫伴发抑郁筛查中的临床应用

目的 探讨青少年癫痫伴发抑郁筛查量表(neurological disorders depression inventory-epilepsy for youth,NDDI-E-Y)对青少年癫痫伴发抑郁症的诊断灵敏度、特异度和分界值.方法 本研究采用回顾性问卷调查方法,对2018年1月至2019年8月于大连市儿童医院癫痫门诊复诊的100例癫痫患儿(符合2010年国际抗癫痫联盟诊断标准)进行问卷调查,包括一般因素量表和NDDI-E-Y,并将ICD10作为诊断抑郁症的金标准.根据ICD10结果,探讨NDDI-E-Y对中国青少年癫痫伴发抑郁筛查的敏感度、特异度以及分界值,并观察分析患儿的接受程度及量表在临床上操作的难易程度,对NDDI-E-Y是否适用中国青少年癫痫伴发抑郁患者筛查做出临床评估.结果 NDDI-E-Y对青少年癫痫伴抑郁筛查的灵敏度为0.818,特异度为0.938,阳性预测值为0.643,阴性预测值为0.974.ROC曲线下面积为0.928,同时得出最佳的判断抑郁与非抑郁的分界值为27.5分,在27.5分敏感度为0.909,特异性为0.938.结论 NDDI-E-Y对青少年癫痫伴发抑郁的筛查具有较高的灵敏度和特异度,且量表操作简便、快速,可作为青少年癫痫伴抑郁筛查的首选方案.