直肠下段癌根治术后一侧臀大肌代肛管括约肌的治疗体会

近年来 ,直肠癌的术式多趋向于在根治术的基础上尽量保留肛门排便功能 ,避免作腹部人工肛门。目前原位肛门重建术有多种方法[1] 。我科近年来采取将一侧臀大肌束代肛管括约肌治疗低位直肠癌病人 ,除一例病人因术后第六天出现拖出肠管坏死 ,后改为腹壁造瘘术 ,其余 18例病人经随访结果疗效良好。本文将对手术方法 ,肛管括约肌功能初步观察的体会报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料手术共 18例。性别 :男 12例 ,女 6例。年龄 :最大 6 6岁 ,最小 35岁 ,平均 4 3岁。肛诊检查肿瘤距肛缘 3ｃｍ者 7例 ,4ｃｍ者 2例 ,5ｃｍ者 8例 ,7ｃｍ者 1例…     

疏肝健脾方对乳腺癌组织淋巴管生成及Ang-2、nm23表达的影响

目的观察中药疏肝健脾方对乳腺癌组织淋巴管生成及Ang-2、nm23表达的影响,探讨复方中药抑制乳腺癌淋巴转移机制。方法 50例乳腺癌病人随机分成2组,疏肝健脾方组(实验组)30例,对照组20例,两组病人经巴德活检针活检,标本行组织学和免疫组化法检测乳腺癌组织微淋巴管密度和Ang-2、nm23的表达,然后给予CTF方案化疗2个周期,实验组同时口服疏肝健脾方制剂,化疗结束后行乳腺癌手术,手术标本检测微淋巴管密度和Ang-2、nm23的表达。比较两组标本微淋巴管密度和Ang-2、nm23的表达的差异。结果实验组和对照组化疗后肿瘤体积均明显缩小,淋巴管密度明显减少,两组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);实验组和对照组乳腺癌组织中化疗前Ang-2阳性表达率无显著性差异(P>0.05),化疗后Ang-2阳性表达率均明显降低,组间比较有显著性差异(P<0.05);实验组和对照组乳腺癌组织中化疗前nm-23阳性表达率无显著性差异(P>0.05),化疗后nm-23阳性表达率均有所升高,两组化疗后nm-23阳性表达率有显著性差异(P<0.05)。结论疏肝健脾方可能通过干预Ang-2、nm23的表达,影响的淋巴管生成抑制乳腺癌淋巴转移。     

面向虚拟训练的脑卒中患者康复策略

目的:为了应对老龄化社会带来的数量日益剧增的脑卒中患者在康复训练上面临的严峻挑战,探讨基于虚拟现实的训练策略和方法对其功能康复的影响。方法:通过分析虚拟世界和物理世界的特点与联系,并结合脑卒中患者的病理性特征,提出了一种基于虚拟现实的任务导向式的多模式康复训练策略。结果:在该训练策略的基础上,开发了一套针对脑卒中患者上肢康复训练的可视化平台。结论:初步形成了一套针对脑卒中患者康复训练的策略和理论,对基于虚拟现实的康复训练系统开发有一定的指导意义。     

预防社区老年人跌倒的随机对照研究和相关因素分析

给社区老年人带来很多伤害,重者骨折或死亡[1].据世界卫生组织报告,2002年全球有39.1万人死于跌倒.而大于60岁的老年人占50%以上[2].防跌宣传、康复干预、身体锻炼、居家安全指导等综合措施是预防跌倒的有效方法.我们曾采用娱乐康复[3-4]证明对预防社区老年人跌倒有一定效果[3],本文进一步对娱乐康复效果及社区老年人跌倒人群的特点和跌倒因素作了相关性研究.     

STIR对诊断乳腺肿块的临床应用研究

目的 探讨低场强MR机STIR对诊断乳腺肿块的临床应用价值。方法 对25例共26个临床可扪及的乳腺肿块患者行T1WI和STIR横断及矢状面扫描，逐个记录肿块的MRI形态和信号特征，重点观察肿块的形态、边缘、纵横比、内部信号、周围腺体及皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等表现，密切结合临床和MRI特点对乳腺肿块性质进行判断。结果 乳腺囊肿于T1WI信号特异，乳腺实性肿块于T1WI信号无特征性，但可以显示肿块形态及与腺体下脂肪垫的关系。STIR可清晰显示乳腺肿块的形态和信号特征，并可同时显示肿块同腺体、皮肤及腋窝淋巴结肿大的关系。良恶性肿块间在形态、边缘、纵横比及内部信号特征方面具有显著性差异。结合STIR所显示的乳腺肿块的形态和信号特点及临床触诊，MRI诊断乳腺肿块的灵敏度为92．3％,符合率为81％。结论 低场强MR机STIR是显示乳腺肿块的理想序列，对诊断乳腺囊肿、乳腺炎和典型的浸润性导管癌及乳腺纤维腺瘤效果明显。     

胆肠一层吻合方法的改进

我们于 1990年 6月至 1999年 10月施行胆肠一层吻合术 12 7例 ,吻合方法简便、实用 ,取得了良好临床效果 ,现报告如下。1　临床资料我科自 1990年 6月始开展胆肠一层吻合术 ,至1999年 10月因肝内外胆管结石、良恶性狭窄、壶腹部及胰腺肿瘤等疾病完成胆肠一层吻合术共 12 7例次 ,其中男 76例 ,女 53例 ,年龄最小者 2 6岁 ,最大者 6 1岁 ,平均 4 3岁。胆肠 Roux- Y吻合 12 1例 (端侧吻合10 2例 ,端端吻合 19例 ) ,胆管十二指肠吻合 6例。择期手术 10 9例 ,急症手术 18例 ,全组病例均一期愈合 ,无吻合口出血、狭窄、梗阻等现象发生 ,黄疸者术…     

照顾者教育对改善脑卒中患者及其照顾者健康状况的效果

目的探讨健康教育和技能培训对家庭照顾者的健康状况及脑卒中患者康复治疗效果的影响。方法脑卒中住院患者分为干预组38例,对照组36例,住院1个月均接受正规康复训练。对干预组家庭照顾者采用适时干预模式(Timing It Right)分阶段进行有针对性的知识教育和技能培训。干预前及出院3个月后对患者采用欧洲脑卒中量表(ESS)、简易精神状态检查(MMSE)、简易Fugl-Meyer评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评定,对照顾者采用一般健康问卷(GHQ-12)进行评定。结果治疗后,干预组患者ESS、FMA、MBI均较对照组改善更多(P<0.05),照顾者在角色、紧张感、克服困难、面对问题、抑郁、失去信心、自我价值、日常活动范围项较对照组改善更多(P<0.05)。结论对家庭照顾者的教育和培训,能有效提高家庭照顾者的心理状况和护理技巧,继而进一步提高患者的康复效果。     

Budd－chiari综合征长期误诊原因分析

Ｂｕｄｄ－ｃｈｉａｒｉ综合征长期误诊原因分析王庆宝，王亚力，金培勇，韩国新，施宝民（附属医院外科）ＢｕＭ─ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）系由于肝静脉或肝静脉入口以上下腔静脉阻塞所致的一种肝后型门静脉高压症。常常既有门脉高压症的表现，又有下腔静脉高压的表...     

胃动脉介入化疗栓塞联合根治术治疗进展期胃癌

 目的 探讨进展期胃癌介入化疗栓塞联合根治术的切除率和生存率。方法 对63例进展期胃癌患者术前行胃动脉介入化疗栓塞后手术，并与术前常规静脉化疗后手术56例进展期胃癌对照组的切除率和随访结果比较。结果 胃动脉介入化疗栓塞后对进展期胃癌及合并呕血、便血的效果显著，根治性切除率达100％，对照治疗组根治性切除率达55．36％，姑息性切除术28．57％，转流术16．07％。研究组1／2、1、2、3、4、5、6年生存率分别为100％（63／63），93．65％（59／63），93．22%（55／59），90．90％（50／55），58．00%（29／50），41．37%（12／29），25．00％（3／12）。对照组1／2、1、2、3、4、5、6生存率（无6年生存者）分别为83．93％（47／56），87．23%（41／47），70．73％（29／41），72．41％（21／29），42．86%（9／21），11．11％（1／9），0．00％。经统计学处理，两组1～3年生存率有差异（P〈0．05）。结论 对进展期胃癌胃动脉多次介入化疗末次栓塞，可使肿瘤病灶缩小，有利于防止转移和复发，提高手术切除率和延长生存率。     

改良定式易筋经对髋部骨折术后老年患者居家康复髋关节功能的影响

目的:观察改良定式易筋经对髋部骨折术后老年患者居家康复髋关节功能的影响,为其在临床和居家康复中的指导应用提供依据。方法:髋部骨折术后患者,住院康复治疗1个月后,回归家庭的老年患者68例,随机分为对照组和干预组各34例,对照组进行常规居家康复训练,主要是关节活动力度、肌力、平衡以及日常生活活动的自我功能锻炼;干预组在对照组基础上加用改良定式易筋经。在干预前后对2组患者的髋关节功能(Harris评分)、日常生活活动能力(Barthel指数)、老年抑郁量表(GDS)进行随访评价。结果:干预3个月后,2组Harris及Bathel评分均明显高于干预前(均P<0.05);且干预组明显高于对照组(P<0.05);干预组GDS评分明显低于干预前及对照组(P<0.05),对照组GDS评分干预前后比较差异无统计学意义。结论:改良定式易筋经在居家康复的开展,可改善髋部骨折术后老年患者髋关节的功能和日常生活自理能力,对抑郁情绪的调整也有一定的积极作用。