魏子孝分期辨治糖尿病神经源性膀胱经验

糖尿病神经源性膀胱（DNB）是一种发病率高、起病隐匿的慢性自主神经病变。中医认为,脾肾两虚、命门火衰是本病发病之本,气机升降失调是发病关键环节,湿热下注、瘀血内阻是主要致病因素。魏子孝教授根据DNB之病因病机进行分期辨治,提出急性期病机责之湿热胶着、瘀血阻滞,症见小便短涩、灼热刺痛,或尿细如线、点滴不通,治以攻逐湿热瘀浊;缓解期病机责之脾肾亏虚、命门火衰,症见小便淋沥、频数,或小便难、遗尿,治以补脾固肾。魏师临证分期论治DNB,灵活使用清热利窍、补脾益气、温肾助阳、活血利水之法,并辅以外治法,疗效显著。附验案1则以佐证。     

CYP2C19基因多态性及患者主要临床资料与氯吡格雷药物抵抗的相关性研究

目的观察药物代谢酶系统中CYP2C19基因多态性及患者主要临床资料与服用氯吡格雷前后血小板聚集率变化(氯吡格雷药物抵抗)的相关性。方法入选拟行冠脉造影检查或支架植入治疗患者35例,根据围手术期应用氯吡格雷前后血小板聚集率变化,将患者分为氯吡格雷抵抗组和非抵抗组。检测CYP2C19基因型,并记录患者年龄、性别、烟酒史、高血压、糖尿病等主要临床资料,分析基因水平及临床水平各因素对血小板聚集及氯吡格雷药物抵抗的影响。结果检测出氯吡格雷抵抗的患者15例,CYP2C19慢代谢基因型患者4例,Logistic回归分析显示,CYP2C19基因型是氯吡格雷抵抗的危险因素(OR=1.236,95%CI:0.273~5.599,P=0.049)。结论 CYP2C19基因型在基因水平与氯吡格雷抵抗相关,临床水平资料未见明显相关性。     

肝内胆管乳头状肿瘤与肝脏黏液性囊性肿瘤的鉴别诊断

目的 比较肝内胆管乳头状肿瘤(bIPN)与肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 总结1998年1月至2013年7月收治的22例bIPN及14例MCN的临床资料,对其临床病理特点及预后进行对比分析.结果 bIPN患者年龄显著大于MCN患者[(59.7±10.8)岁比(44.9±9.6)岁;P＜0.001],但其肿瘤显著小于MCN患者[(5.5±3.3)cm比(11.7±5.4) cm;P =0.009].bIPN及MCN患者的临床症状均以腹痛为主(31.8％比35.7％;P=0.809),但是bIPN患者较多伴有肝内胆管结石(40.9％比0;P =0.006).bIPN肿瘤多位于肝左叶而MCN肿瘤多位于肝右叶(P=0.028),bIPN肿瘤均与胆管相通而MCN肿瘤均与胆管不相通(P＜0.001).bIPN肿瘤以恶性为主而MCN肿瘤以良性为主(81.8％比42.9％;P =0.029),bIPN患者及MCN患者的5年生存率分别为85.3％和100％ (P =0.097).结论 bIPN是具有与MCN不同临床病理学特点的胆管囊性肿瘤,手术切除是bIPN和MCN最佳治疗手段,预后较好.     

基于"络脉痹阻"病机分期论治银屑病关节炎

银屑病关节炎属于自身免疫性疾病,其病程迁延,易复发,晚期可发生关节畸形.本病病位在关节、络脉,涉及肝脾肾,病机关键为湿热毒蕴、络脉痹阻,发作期以湿热毒蕴络脉为主,缓解期以脾虚湿滞络脉为要.发作期治疗重在清热解毒、凉血通络,选用四妙勇安汤加减;缓解期注重健脾益气、祛湿通络,选用参苓白术散加减.久病入络,湿热毒邪痹阻络脉,气血运行不畅,瘀血内生;脾虚湿阻,气血化生无源,推动无力,瘀血内生.因此,临床治疗应注重调和气血、化瘀通络.     

基于微信小程序及标准化病人的"切问"问诊训练平台的设计与实施

问诊是临床医生必须掌握的基本技能。为解决当前问诊教学资源不足的现状并提高问诊教学效果, 本研究小组基于微信小程序及标准化病人, 设计并创建了"切问"问诊训练平台。2022年4月组织中国医科大学五年制临床医学专业50名学生应用该平台进行问诊训练, 训练半个月后向学生发放问卷调查训练效果, 向10名指导教师发放问卷调查教学效果。在回收的49份有效学生问卷中, 44名(89.8%)学生认为本平台有助于激发学习兴趣;45名(91.8%)学生认为其有助于培养自主学习能力;46名(93.9%)学生认为其有助于提高临床思维能力;44名(89.8%)学生认为其有助于加深对问诊理论知识的理解和记忆;47名(95.9%)学生认为其有助于提高医患沟通能力;46名(93.9%)学生认为其贴近临床真实情境。所有被调查教师均认为应用本平台进行教学有助于激发学生的学习兴趣, 提高学生的临床思维能力、问诊能力。"切问"问诊训练平台增加了学生问诊的实践机会、贴近临床真实情境, 得到学生和教师认可, 有助于解决问诊教学资源不足的问题, 在提高学生问诊技能方面具有一定的可行性和创新性。     

急性冠脉综合征抗血小板治疗的现状和展望

抗血小板治疗是急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗前后极其重要和关键的步骤。随着新型抗血小板药物及相关血小板功能检测方法的出现,心血管介入治疗领域的抗血小板治疗也在发生着巨大的变化。本文从口服抗血小板药物历史发展、氯吡格雷抵抗相关研究、血小板功能检测方法以及临床针对药物抵抗相应策略等多个方面,阐述急性冠脉综合征抗血小板治疗的现状及未来发展方向。     

生物芯片技术及其应用研究

目的:生物芯片技术具有高通量、并行性及自动化的优点,已经成为科学界的研究热点之一.方法:综述了生物芯片技术的概念、主要分类以及基本原理,介绍了生物芯片的应用,同时分析了生物芯片技术中存在的问题并对其发展前景作了展望.结果:生物芯片作为生物技术的一个重要研究领域,具有潜在的经济和社会效益,但是在检测方面仍有待发展和完善.结论:尽管受很多相关技术的制约,但是生物芯片仍然具有非常广阔的应用前景.     

当代医学生对我国社区医院发展的关注与展望

本文从医学高校大学生的角度对中国社区医院的发展状况进行了分析,随着中国新医改的不断深入,国家政策的支持,资金的投入,社区医院自身建设的加强,宣传力度的增大,相信会有更多的医学生关注社区卫生建设,并渴望成为社区医生;同时随着社区医生综合素质、医务水平的提高,会有越来越多的居民青睐于社区医院的治疗,那么社区医院就一定能够越办越好,从根本上解决中国看病难、看病贵的问题。     

家有"残忍"宝宝

"残忍"的军军 军军妈妈对儿子的这些举止已经司空见惯了:被军军抓住的昆虫,很快就变成另一个样子,翅膀被拔去,眼睛被捅瞎,腿被扯掉,头被扭下.军军甚至还会把家里小猫的腿打断,把小狗扔进水中……稍大一些,军军便开始打架,欺侮比他弱小的小朋友,甚至毁物伤人.对此,军军妈妈感到无计可施,头痛不已.