心脏缺血和再灌注对冠状动脉内起搏效能的影响

目的 探讨心脏缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)过程中,冠状动脉内起搏阈值的动态变化及规律.方法 10只小型约克猪,按照常规经皮冠状动脉成形术(PTCA)方法,使用0.014英寸的BWM导丝进入左前降支(LAD)远端.使用over-the-wire(OTW)球囊沿导丝进入血管,到达距导丝远端1 cm处.采用球囊堵闭造成心脏I/B模型,血管堵闭和再灌注通过冠状动脉造影证实.导丝外端和临时起搏测试仪相连,分别检测LAD堵闭前以及堵闭后5、10、20、30、40 min及再灌注5、10、20、30、60、90、120 min的起搏阈值和阻抗.结果 基础起搏阈值为(0.71±0.24)V.与缺血前相比,缺血早期冠状动脉内起搏阈值无明显变化;缺血30 min时,冠状动脉内起搏阈值明显增加,直到40 min时,冠状动脉内起搏阈值增至(1.99±1.36)V,几乎达缺血前3倍.再灌注后5 min后冠状动脉内起搏阈值明显回落至(1.06±0.46)V,直至再灌注末均保持相同趋势.缺血前、缺血中和再灌注末阻抗在912 Q与1133 Q之间波动,但各时间点之间差异无统计学意义.结论 心肌较长时间急性缺血可导致冠状动脉内起搏阈值明显增高,但即使发生心肌坏死后,增高的阈值仍在可起搏范围内.再灌注可使增高的起搏阈值明显回落;但和缺血前相比,仍有增高趋势.在缺血期和再灌注期,冠状动脉内起搏阻抗变化差异无统计学意义.     

小儿骨嗜酸性肉芽肿(附21例X线分析)

骨嗜酸性肉芽肿 (以下简称ＥＧＢ) ,在小儿并不少见 ,其病理表现是以郎格罕细胞组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润 (局限肉芽肿形成 )为主要特点。我院 1992年～ 1998年经手术或 /和病理证实的骨嗜酸性肉芽肿 2 1例 ,其Ｘ线表现 ,单骨型 18例 ,多骨型 3例。 2 1例中以长管状骨、脊椎骨受损占多数(占 70 % ) ,本组病例扁骨少。兹报告如下。临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 2个月～ 10岁 ,7岁左右占多数。典型病例 :例 1,女 ,5岁。双下肢不能行走 2～ 3天 ,近 3周出现反复性发作性腹痛。Ｘ线表现 :胸椎 7椎体呈扁平椎伴小囊状骨破坏 ,…     

小儿胸部肿块的影像诊断

儿童胸部肿块较少见 ,为了提高对胸部肿块的认识 ,现将经确诊的 71例病例 ,结合临床对其影像学表现和诊断进行分析。1　临床资料71例 ,男 47例 ,女 2 4例 ,年龄 50ｄ～ 1 2岁。纵隔肿块 45例 ,肺部肿块 2 3例 (其中肺隔离症1 1例 ) ,横膈病变 2例及胸腔肾 1例。小儿胸部肿块的影像学表现 :①肺部肿块 :肺囊肿样病变 (不包括肺囊肿 )1 1例 ,均为肺隔离症 ,病变全部位于下叶后基底段 ,其中左侧 9例 ,右侧 2例。叶内型 9例 ,叶外型 2例。胸部平片及ＣＴ示单囊 2例 ,多囊 5例 ,另 4例为实性肿块。 1 1例术中所见异常供血迷走动脉分别来自腹主动…     

肺底积液20例x线漏误诊原因分析

本文收集了本科数年来20例肺底积液漏误诊病例,原因分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组20例中,男性12例,女性8例,年龄15岁～76岁,平均年龄43岁。部位及原发疾病:本组20例中,积液发生于右侧者10例,左侧者7例,两侧均有者3例,原发疾病包括肺癌、肺结     

小儿先天性无痛症(附3例X线报告)

例 1　男 ,2岁。病儿 3月前砸伤双足 ,肿胀明显 ,行走自如 ,无疼痛感觉。Ｘ线摄片示 :双足第 1骨骨折 ,周围大量骨膜 ,骨质增生 ,骨折不愈合 (图 1)。Ｘ线诊断和临床诊断为小儿先天性无痛症。例 2　男 ,10岁。病儿右侧大腿外伤后明显肿胀 ,能行走不觉痛。Ｘ线摄片示 :右侧股骨下段骨折 ,断端分离、骨骺分离、断端周围大量骨膜增生及骨膜下血肿钙化 ,骨折不愈合 (图2 )。诊断 :小儿先天性无痛症。例 3　男 ,7岁。病儿平时不怕碰撞 ,不怕痛不觉痛。半年来右侧踝关节、双足跟部软组织肿胀。Ｘ线摄片示 :右侧胫骨干骺端膨大 ,见骨骺板骨质增生…     

特发性自发性气胸31例的X线诊断

笔者对31例特发性自发性气胸,结合文献复习作-x线分析讨论。1 临床资料本组31例中,男28例,女3例,年龄19岁～33岁。其中发现患者特别瘦长型体型者6例。发病前均找不到明确诱因。其中3例女性患者月经正常。首次就诊主诉:胸痛24例次,呼吸困难19例次,胸闷15例次,咳嗽12例次,胸痛伴呼吸困难12例次,胸痛