2017—2020年北京北苑地区 轮状病毒感染的流行病学研究

[摘要]　目的　了解2017—2020年北京北苑地区轮状病毒感染性腹泻的流行病学特征及实验室特点,为临床经验治疗及防控提供科学理论依据。方法　收集2017年1月1日—2020年12月31日期间来我院就诊腹泻患者的粪便23 205份,采用胶体金免疫层析技术方法对粪便标本进行轮状病毒抗原检测,对患者性别、年龄、季节分布及粪便常规特征进行统计分析。结果　23 205例标本中共检出轮状病毒阳性标本1837例,阳性率为7.92%。轮状病毒感染主要集中在12～23月龄婴幼儿（19.30%）,阳性率显著高于其他年龄段（≤6月龄,7～11月龄,2～3岁,4～6岁,7～ 17岁,≥18岁）（P均＜0.05）。轮状病毒感染具有季节特异性, 1月、2月、3月、12月阳性率较高,阳性率分别为29.90%、27.51%、16.94%、18.69%。2017—2020年阳性率分别为8.83%、8.09%、9.47%和1.99%,2020年轮状病毒抗原检测阳性率显著下降,与2017—2019年相比差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。在新型冠状病毒肺炎疫情（新冠疫情）暴发的2020年,轮状病毒感染的高发月份没有变化,然而与2017—2019年同月份相比较,阳性率显著下降（P均＜0.05）。轮状病毒阳性标本中,粪便镜检脂肪球检出率高（42.24%）,2者一致率高（89.24%）,具有相关性（Kappa=0.325, r=0.326）。白细胞、红细胞与轮状病毒阳性无相关性,一致率差。轮状病毒阳性标本以糊状便为主,占比50.35%,稀便或稀水便、软便分别占比39.41%、 6.15%,粘液便最少,占比3.97%。结论　本地区轮状病毒感染主要易感人群为12～23月龄婴幼儿,感染全年均可发生,以晚冬、初春为高发季节,2020年新冠疫情极大降低了轮状病毒的送检率及检测阳性率,轮状病毒阳性标本粪便以稀便或糊状便为主,脂肪球与轮状病毒肠炎感染有相关性。     

新型冠状病毒肺炎疫情下呼吸道病原体变化趋势分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情前(2019年)、疫情期间(2020年)及疫情常态化(2021年)防控态势下7种常见呼吸道病原体感染的变化趋势,为临床诊疗和社区防控提供有效依据。方法 采用RNA恒温扩增法检测2019年1月至2021年12月航空总医院就诊的上呼吸道感染者咽拭子标本7种呼吸道病原体(甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体)的核酸,分析呼吸道病原体的感染特征及变化趋势。结果 新冠疫情前(2019年)、疫情期间(2020年)、疫情常态化(2021年)呼吸道病原体总体检出率分别为5.47%、2.56%、2.41%,呈现逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ²=366.388,P<0.05)。其中呼吸道合胞病毒检出率最高,分别为12.66%、7.95%、11.69%。按年龄段分析,0～14岁组每年的总体检出构成比率高于15～60岁组和>60岁组;疫情常态化防控下,15～60岁组乙型流感病毒检出率(60.37%)最高。按月份分析,除呼吸道...     

2017—2020年北京北苑地区 轮状病毒感染的流行病学研究

[摘要]　目的　了解2017—2020年北京北苑地区轮状病毒感染性腹泻的流行病学特征及实验室特点,为临床经验治疗及防控提供科学理论依据。方法　收集2017年1月1日—2020年12月31日期间来我院就诊腹泻患者的粪便23 205份,采用胶体金免疫层析技术方法对粪便标本进行轮状病毒抗原检测,对患者性别、年龄、季节分布及粪便常规特征进行统计分析。结果　23 205例标本中共检出轮状病毒阳性标本1837例,阳性率为7.92%。轮状病毒感染主要集中在12～23月龄婴幼儿（19.30%）,阳性率显著高于其他年龄段（≤6月龄,7～11月龄,2～3岁,4～6岁,7～ 17岁,≥18岁）（P均＜0.05）。轮状病毒感染具有季节特异性, 1月、2月、3月、12月阳性率较高,阳性率分别为29.90%、27.51%、16.94%、18.69%。2017—2020年阳性率分别为8.83%、8.09%、9.47%和1.99%,2020年轮状病毒抗原检测阳性率显著下降,与2017—2019年相比差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。在新型冠状病毒肺炎疫情（新冠疫情）暴发的2020年,轮状病毒感染的高发月份没有变化,然而与2017—2019年同月份相比较,阳性率显著下降（P均＜0.05）。轮状病毒阳性标本中,粪便镜检脂肪球检出率高（42.24%）,2者一致率高（89.24%）,具有相关性（Kappa=0.325, r=0.326）。白细胞、红细胞与轮状病毒阳性无相关性,一致率差。轮状病毒阳性标本以糊状便为主,占比50.35%,稀便或稀水便、软便分别占比39.41%、 6.15%,粘液便最少,占比3.97%。结论　本地区轮状病毒感染主要易感人群为12～23月龄婴幼儿,感染全年均可发生,以晚冬、初春为高发季节,2020年新冠疫情极大降低了轮状病毒的送检率及检测阳性率,轮状病毒阳性标本粪便以稀便或糊状便为主,脂肪球与轮状病毒肠炎感染有相关性。     

中枢神经系统医疗器械植入患者脑脊液分离凝固酶阴性葡萄球菌真感染诊断值的确定与临床意义

目的 凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococci, CoNS)是神经外科术后脑脊液最常见的分离菌,研究医疗器械植入患者脑脊液分离CoNS的真感染率,并寻找区分CoNS的感染和污染的实验室有效指标。方法 回顾性分析2020年1月—2021年6月航空总医院神经外科住院患者71例,均行医疗器械植入后感染CoNS者,采用传统脑脊液培养、鉴定及药物敏感性检测,按专家共识标准分CoNS感染组与污染组,利用统计学的t检验和u检验比较判断感染组与污染组的9项实验室指标的差异,绘制ROC曲线,比较AUC,得出最佳分界值及相应的敏感性与特异性等。结果 共收集238例纳入患者的脑脊液标本,医疗器械植入后患者脑脊液培养CoNS阳性71例,其中真感染34例,污染37例,真感染率为47.89%。感染组与污染组的其他实验室感染指标包括脑脊液培养报阳时间(h)[16.68(11.94,24.33),30.00(16.56,34.80),Z=-2.781, P=0.005]、脑脊液葡萄糖浓度/血葡萄糖浓度比值(0.41±0.15,0.57±0.15,t=-3.991, P=0)...     

北京地区2家医院临床分离革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性特征研究

摘要：目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦对不同部位临床分离革兰阴性菌的耐药特点,为临床治疗选择提供依据。方法 回顾 分析北京两家医院2017年1月-2020年12月的耐药监测数据,使用Whonet 5.6软件分析不同感染部位的病原菌特点及头孢哌酮/ 舒巴坦对常见革兰阴性菌的耐药率,并与其他β-内酰胺类抗生素、酶抑制剂合剂以及常用抗生素的耐药率进行比较,CHISS统 计学软件对结果进行统计学分析。结果 泌尿道感染、血流感染及腹腔感染的病原菌以大肠埃希菌占绝对优势分别为56.5%、 36.5%和40.2%,而中枢神经系统感染以鲍曼不动杆菌为主(31.9%);临床常见病原菌对头孢哌酮/舒巴坦整体耐药率：大肠埃希 菌11.9%(37/310)、铜绿假单胞菌24.1%(71/295)、肺炎克雷伯菌24.6%(70/285)和鲍曼不动杆菌51.2%(348/680);对临床治疗棘手 的MDR鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和肺炎克 雷伯菌的耐药率分别为：62.7%(256/409)、46.4%(55/119)、19.3%(30/155)、52.7%(71/135)、73.3%(6/8)和94.7%(59/62),耐药率 均显著低于第三代头孢菌素及其他加酶抑制剂复合抗生素(P＜0.05);研究的4种革兰阴性病原菌近4年对头孢哌酮/舒巴坦耐药率 增高明显。结论 临床常见革兰阴性病原菌不同菌种间对头孢哌酮/舒巴坦耐药率差异较大,可作为泌尿道感染、血流感染、腹 腔感染及脑脊液感染经验用药的首选;但需加强监测,采取策略防止其耐药率的快速上升。