初发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及对策

近年来，糖尿病的发病率迅速升高，其慢性并发症尤其是心血管并发症是最主要的死亡原因。UKPDS及DCCT的研究证实，良好的血糖控制可以有效防治慢性并发症。国内外资料表明对于初发2型糖尿病（T2DM）应用持续性皮下胰岛素注射（胰岛素泵，CSⅡ）治疗，不仅可以迅速控制血糖，还可以改善胰岛β细胞功能，加上患者良好的依从性，可以更有效地控制并发症。本文探讨了初发T2DM患者依从性对CSI的影响，针对不同患者采取相应对策，取得了良好效果。报告如下：     

住院冠心病患者心理护理专家共识

目的 形成住院冠心病患者心理护理专家共识,规范对冠心病患者的心理护理。方法 系统查阅国内外文献,组织多家医疗机构及院校领域相关专家进行评议,通过专家会议法和德尔菲专家函询法,结合文献查询结果,进行整理和总结,形成最终共识。结果 该共识包括住院冠心病患者心理护理的相关心理危险因素、心理筛查、心理评估工具选择、评估流程、评估技巧、评估记录以及心理护理干预。结论 该共识可为住院冠心病患者心理护理提供规范和指引。     

高三学生时间管理倾向、自尊与成就动机的关系研究

目的探讨时间管理倾向、自尊与成就动机的关系。方法以青少年时间管理倾向量表（ATMD）、成就动机测量表（AMS）和自尊量表（SES）对高三151名文、理和艺术学生进行了研究。结果①高三学生在自尊上有显著性别差异（P〈0.05）;②高三文、理科和艺术学生在时间价值感（0.020）、自尊水平（0.017）上差异显著（P〈0.05）;③时间管理倾向各因子与自尊、自尊与成就动机两因子、时间管理倾向各因子与成就动机因子（时间价值感与避免失败动机除外）均有显著性相关（P〈0.05）。4时间管理总分和自尊对成就动机有显著的预测。结论高三学生时间管理倾向、自尊与成就动机三者密切相关。     

支架影像增强技术StentBoost对支架后扩张的指导意义与血管内超声的比较分析

目的探讨支架影像增强技术StentBoost显影及判定支架后扩张的可行性及准确性。方法选择同时行血管内超声(IVUS)和StentBoost检查的心内科住院患者1 7例,其中无钙化患者3例,浅表钙化患者11例,深层钙化患者3例。其中14例因支架膨胀不均匀给予后扩张,分别对支架后扩张前后冠状动脉定量分析(QCA)、IVUS和StentBoost检测数据进行相关性分析。结果后扩张前支架内最小直径IVUS与StentBoost的相关性(r=0.9856,P0.01)优于QCA与StentBoost的相关性(r=0.9754,P0.01),也优于QCA与IVUS的相关性(r=0.9611,P0.01);后扩张后支架内最小直径QCA与StentBoost的相关性(r=0.8774,P0.01)最好。QCA、IVUS和StentBoost三者的相关性在深层钙化患者明显优于浅表钙化患者。结论支架后扩张前IVUS和StentBoost数据的相关性较好,而后扩张后两者相关性下降。     

冠状动脉介入治疗中StentBoost技术的应用及其与血管内超声的比较

目的:探讨StentBoost技术增强冠状动脉支架显影及检测支架扩张不充分的可行性并与血管内超声(IVUS)进行比较。方法:2009-03至2009-06间我院17例同时行IVUS和StentBoost检查的患者资料,平均年龄(55.76±12.63)岁,32～79岁,其中男性13例(76.47%),女性4例(23.53%),分别对冠状动脉造影定量分析(QCA)、IVUS和StentBoost检测数据进行相关性分析。结果:最小支架直径IVUS与StentBoost的相关性(r=0.9733,P0.0001)优于QCA与StentBoost的相关性(r=0.9708,P0.0001),以及优于QCA与IVUS的相关性(r=0.9589,P0.0001),而支架偏心指数QCA与StentBoost的相关性最好(r=0.5527;P=0.021)。结论:与QCA相比,StentBoost和IVUS具有更好的相关性。     

便携式血糖仪监测值的影响因素及干预

近年来随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，骨外科收住合并糖尿病患者也日益增多，根据手术科室的特点，围手术期各种严重创伤、感染、精神应激都是使用胰岛素的适应证，故血糖控制成为我科一项重要的治疗。大量便携式血糖仪的广泛应用，给患者带来了福音，也给我们工作带来方便，因此掌握正确测量血糖的方法非常重要。     

化脓性肩锁关节炎一例报告及文献复习

报告1例由金黄色葡萄球菌引起的化脓性肩锁关节炎。患者无明显诱因出现右肩部肿痛、活动受限, 通过病史、体格检查、影像学检查和局部组织细菌培养确诊为金黄色葡萄球菌感染, 经手术及抗感染后治愈。通过文献复习, 检索并分析了57篇文献的95例化脓性肩锁关节炎, 金黄色葡萄球菌感染26例(27%), 其中明确耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3例、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌2例、耐甲氧西林表皮葡萄菌1例);链球菌13例(14%);特殊病原体6例(6%), 包括副流感嗜血杆菌2例、念珠菌1例、人苍白杆菌1例、鸟分枝杆菌1例、多杀性巴氏杆菌1例;未明确报告具体感染病原体50例(53%)。化脓性肩锁关节炎具有早期诊断困难、病情进展迅速、破坏性强的特点, MRI和超声对诊断有较高的特异性和敏感性, 且超声可辅助获取关节液送检。尽早明确病原菌是该病的治疗关键, 在未明确病原菌前需谨慎使用抗生素, 确诊后应及时抗感染治疗, 必要时手术清创, 大多数患者在积极、规范治疗后可获得满意而确切的治疗效果。     

温肾补阳法联合抗骨质疏松治疗绝经妇女早期膝骨关节炎疗效观察

目的 探讨温肾补阳法联合抗骨质疏松治疗对骨质疏松绝经妇女早期膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取肾阳虚型绝经妇女早期膝骨关节炎患者65例为研究对象,对照组予以碳酸钙D3片、骨化三醇与阿仑磷酸钠抗骨质疏松治疗,观察组在上述药物治疗基础上联合壮骨通痹丸。以VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分、骨密度检测与骨代谢指标评价临床疗效。结果 治疗6个月后,2组VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分均显著低于治疗前水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组腰椎及股骨颈骨密度变化较治疗前升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组骨代谢指标TPINP与β-Cro水平较治疗前均明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),25-OH VID水平较治疗前升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗骨质疏松治疗可以改善骨质疏松绝经妇女早期膝骨关节炎的临床症状,联合使用以温肾补阳为主要功效的壮骨通痹丸有助于提升临床疗效。