糖化血红蛋白及同型半胱氨酸与冠心病的关系

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(hypohomocysteinemia,Hcy)与冠心病(coronary heart dis-ease,CHD)的关系,评价HbA1c联合Hcy检测在CHD中的临床意义。方法收集湛江中心人民医院2009年1月-2010年6月通过冠脉造影确诊为冠心病患者125例为研究对象,根据空腹血糖和HbA1c结果分为单纯冠心病组、冠心病合并糖尿病组之血糖控制良好组及血糖控制不良组;并选择同期健康体检者86例为健康对照组。用免疫透射比浊法测定HbA1c、酶法测定Hcy,比较各组的HbA1c、Hcy、Gensini积分以及三者的相关性。结果比较三组间的HbA1c,冠心病合并糖尿病组与单纯冠心病组及健康对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),单纯冠心病组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而三组间的Hcy两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);单纯冠心病组、冠心病合并糖尿病组之血糖控制良好组及血糖控制不良组的HbA1c、Hcy、Gensini积分的相关性良好(分别为r=0.79,P<0.05;r=0.89,P<0.05;r=0.97,P<0.05)。结论高HbA1c、Hcy血症与冠心病密切相关,因此对冠心病患者联合检测HbA1c、Hcy,一方面可以快速、准确监测冠心病患者的血糖控制水平,另一方面可以初步评估冠心病病变严重程度,及时制定适当的诊疗措施,从而延缓、降低冠状动脉发生粥样硬化的风险,减少冠心病的发生率及病死率。     

心衰患者ACE及CYP2D6遗传多态性与培哚普利疗效的关联性研究

目的探讨心衰患者ACE及CYP2D6遗传多态性与培哚普利疗效的关联性。方法选取158例心衰患者,应用PCR方法检测其ACE及CYP2D6多态性,给予培哚普利治疗,对治疗前后的左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)和血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)进行检测。结果 DD/CC、DD/CT和DD/TT型患者经治疗后,LVDD明显缩小,且血浆AngⅡ水平下降的幅度最大。结论 ACE基因的多态性与培哚普利的治疗效果有关联性,CYP2D6基因多态性对培哚普利的疗效无明显影响。     

厂矿职工心脑血管疾病流行病学调查分析

目的:通过健康体检,调查和掌握某厂矿50岁以上在职职工的心脑血管病流行病学及其危险因素,对指导积极的干预和防治有重要的意义。方法:对该厂矿50岁以上在职职工健康体检中的资料完整者为观察对象,按有无心脑血管病危险因素分为危险与非危险因素两组,以同期50岁以下接受健康体检的在职职工为对照组,观察50岁以上职工1995年～2005年10年以来心脑血管病事件的发病情况,作统计学处理。结果:50岁以上组心脑血管病事件的发病率明显大于50岁以下组(P<0.01),危险因素组心脑血管事件发病率明显大于非危险因素组(P<0.01)。结论:厂矿职工心脑血管病事件的发病率呈逐年上升,危险因素组的心脑血管病事件发病率显著高于非危险因素组(P<0.01),对心脑血管病的危险因素进行长期、个体、持续化干预势在必行。     

急性心肌梗死患者再灌注性心律失常的临床特点分析

目的研究急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术（PCI）中出现的再灌注心律失常的临床特点。方法回顾性分析我院心内科2008年3月～2010年3月收住的120例行急诊PCI的急性心肌梗死患者的临床资料,观察分析再灌注心律失常的发作种类、再灌注心律失常与发病至冠脉再通时间及心肌梗死部位的关系。结果急性心肌梗死后再灌注心律失常发生率为45．83％。前降支、右冠状动脉梗死再灌注心律失常发生率高。前降支梗死发生再灌注性心律失常以快速型再灌注心律失常为主,右冠状动脉梗死者再灌注性心律失常以缓慢型再灌注心律失常为主。AMI后6h内开通冠状动脉者再灌注心律失常发生率显著高于6-12h开通者（P〈0．05）。结论再灌注心律失常是急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术的常见并发症,尤其是再灌注早期更易发生。快速型再灌注心律失常主要发生于前降支梗死患者,缓慢型再灌注心律失常主要发生于右冠状动脉梗死患者。     

动能递进式运动对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者早期运动功能的改善作用

目的 探讨动能递进式运动干预对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者早期运动功能的改善作用。 方法 选取2017年3月-2018年3月于我院接受PCI术治疗的急性心肌梗死患者84例作为观察对象,将其以随机抽签法分成实验组与对照组,每组各42例。对照组予以常规护理,实验组在对照组的基础上增用动能递进式运动干预。比较2组干预前后心功能(左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积)、早期运动功能、不良事件发生情况及患者生活质量。 结果 干预后,实验组左心室射血分数高于对照组(t=4.281,P＜0.001);运动时间、最大运动负荷、代谢当量水平均好于对照组(P＜0.05);不良事件发生率低于对照组(χ²=4.480,P=0.034),症状、躯体功能、心理社会功能、认知功能、满意度评分高于对照组(P＜0.05)。 结论 动能递进式运动干预可显著改善急性心肌梗死PCI术后患者早期运动功能,同时有利于改善患者心功能,降低不良事件发生风险,提高患者的生活质量。     

60例顽固性高血压的临床治疗分析

本文通过对60例顽固性高血压的治疗过程,从生活方式和药物作用角度分析了治疗的特点。希望在治疗顽固性高血压方面为后来者提供有益经验。     

厂矿职工心脑血管疾病流行病学调查报告

目的通过对本市某厂矿〉50岁职工健康体检，了解心脑血管疾病的发病情况，对相关的危险因素积极干预防治。方法〉50岁的职工3916人，按有无心脑血管疾病危险因素分为危险与非危险因素2组。危险因素组1552人，将危险因素亚组分为高血压组680人，高脂血症组673人，高血压合并高脂血症组199人；非危险因素组2364人。逐年观察各组人群心脑血管疾病的发展情况，并以同期体检〈50岁的人群组21842人作为对照进行观察。结果〉50岁组职工心脑血管疾病发生率明显大于〈50岁组（P〈0．01），危险因素组明显大于非危险因素组（P〈0．01）。结论心脑血管疾病发病率有逐年升高的态势，并有发病年龄年轻化的趋势。     

美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性期前收缩的临床观察

目的:观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性期前收缩的有效性及安全性。方法:将2008年9月-2010年3月在我市3家"三甲"医院收治的室性期前收缩患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例采用美托洛尔联合稳心颗粒(美托洛尔12.5～25mg,bid,口服;稳心颗粒每次1袋(9g),tid,冲服),对照组58例单用美托洛尔治疗(用法同治疗组),2组疗程均为4周。结果:治疗4周后,在室性期前收缩疗效方面,治疗组总有效率为93.3%,对照组为72.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组心电图改善总有效率为91.67%,明显优于对照组(67.24%,P<0.01);治疗组生活质量改善明显优于对照组(P<0.05);2组心率变异(HRV)改善,但无明显差别(P>0.05)。2组均未见严重不良反应。结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性期前收缩疗效明显优于单用美托洛尔,并能在一定程度上改善患者的生活质量。     

老年患者心律失常的临床调查分析

目的对老年患者心率失常进行临床调查分析。方法对679例心律失常患者按年龄分为老年前期及老年期两个阶段,采集这些患者的病史,并分析这些患者的心律失常类型。结果所有心律失常中,期前收缩占31．66％（215／679）为最多,右束支传导阻滞占21．80％（148／679）为其次,窦性心动过缓9．43％（64／679）居第三。心律失常在老年期患者中占81．89％（556／679）,显著高于老年前期患者的18．11％（123／679）;679例患者中有伴发病者占61．71％（419／679）。伴发病以冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压病、高脂血症等的发病率最高。结论老年患者心律失常的发病率与年龄、性别和合并的疾病有相当大的关系,临床意义较大,对患者用药和治疗有指导作用。