SICU医院感染危险因素及病原菌分析

目的 探讨外科重症监护病房(SICU)医院感染的特点、危险因素、病原菌分布对预后的影响,为控制感染提供可靠依据.方法 回顾性调查2011年7-9月入住SICU＞48 h患者的病历资料,对其进行分析.结果 SICU医院感染率34.4％,千日感染率为28.61‰,例次感染率45.6％,例次千日感染率为37.92％;最常见的感染部位是下呼吸道,占59.65％;最常见的病原菌是鲍氏不动杆菌,占36.67％;多药耐药菌的分离率达51.11％;有创机械通气＞7d是医院感染独立危险因素.结论 SICU多药耐药菌发生率高,医院感染是多因素作用的结果.     

某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布及耐药特征,为临床CRE感染防治提供依据。方法收集某院2017—2018年住院患者分离肠杆菌科细菌,分析CRE检出情况、临床分布及耐药性。结果某院2017—2018年CRE检出率10.6%(430/4 047),以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP,78.6%)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO,7.4%)及耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL,7.4%)为主;以≥65岁患者居多(65.3%,281/430);标本类型以痰液(43.5%,187/430)、尿液(26.7%,115/430)为主;科室分布以ICU居多(44.2%,190/430);CRKP除对替加环素耐药率较低外(3.4%),对其他20种抗菌药物耐药率均50%;CRECO除对阿米卡星耐药率较低(28.1%)外,对其他15种抗菌药物耐药率均50%;CRECL除对氨基糖苷类耐药率较低(12.5%～28.1%)、对喹诺酮类耐药率40.6%～50.0%外,对其他8种抗菌药物耐药率均50%。结论 CRE(特别是CRKP)的耐药形势严峻,应加强CRE监测和感染控制,以药敏试验结果指导临床合理用药。     

外科系统医院获得性肺炎调查

目的 了解我院外科系统医院获得性肺炎(HAP)发病情况。方法 调查2003年1月1日至2003年12月31日归档的外科系统全部出院病历共11885份，分析HAP相关因素。结果 2003年我院外科系统发生HAP203例，占外科系统住院病人总数的1．71％，占全院HAP的46．88％。术后HAP174例，占手术病人数的1．69％，占术后各种感染总数的49．43％，居第一位。其中气管插管全麻后HAP139例，占术后HAP的79．81％，占全麻病人的3．36％。分离致病菌158株，G^-菌49．37％，G^ 菌25．95％，真菌24．68％。前三位致病菌依次为白色念株菌(28株)、金黄色葡萄球菌(25株)和铜绿假单孢菌(23株)。MRSA占金黄色葡萄球菌的64．0％。结论 我院外科病人术后HAP发生与手术和气管插管麻醉密切相关，致病菌以G^-菌为首。     

2007—2009年福建省立医院医院感染现患率调查分析

目的了解福建省立医院医院感染的实际情况,从而有效预防与控制医院感染。方法按照卫生部全国医院感染监测网制定的全国医院感染现患率调查方案,于2007-2009年各年的10月某日对该院住院患者进行医院感染现患率调查。结果 2007-2009年医院感染现患率分别为5.67%、6.97%、4.57%(x~2=8.970,P=0.011),例次现患率分别为6.26%、7.45%、5.11%(x~2=7.846,P=0.020),均以2008年最高,差异有统计学意义。医院感染部位以呼吸道居首位,占65.69%,其次为泌尿道(11.11%)、手术部位(5.56%);医院感染高发科室为综合重症监护室(30.50%)、血液病科(24.66%)、神经外科(17.10%)、神经内科(11.31%);医院感染病原体以革兰阴性菌为主,占所有病原体的66.18%,其中鲍曼不动杆菌所占比例呈上升趋势,2007-2009年其构成比分别为18.31%、20.00%、21.43%。结论加强对医院感染重点部门、重点部位的监测与干预,提高医务人员感染控制意识与水平,对降低医院感染率具有重要意义。     

2008-2010年MRSA目标监测与干预效果

目的通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)目标监测及干预措施的落实,以期降低MRSA医院感染率,提高医疗质量。方法每日从医院实验室信息管理系统(LIS)查阅MRSA检出情况,结合临床判定医院感染及社区感染,督促并指导临床落实干预措施。结果 2008-2010年MRSA的检出率由2008年52.88%下降至2009、2010年的39.71%、44.62%;MRSA千床日医院感染率由2008年的0.13‰下降至2010年的0.03‰,差异有统计学意义(χ2=50.683,P<0.01);MRSA对庆大霉素、阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、青霉素G、红霉素、克林霉素、氯霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率均呈不同程度下降,其中阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星耐药率下降明显,分别由2008年的67.06%、41.75%、64.71%下降至2010年的32.14%、13.10%、50.00%,未出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药菌株。结论通过综合干预措施的实施可有效降低MRSA医院感染的发生,提高医疗质量。     

全自动5分类血液分析仪白细胞不分类原因分析

本文对贝克曼库尔特LH750全自动血液分析仪使用中遇到不分类的情况进行分析。     

目标性监测与干预在降低呼吸机相关性肺炎中的作用

目的探讨目标性监测与干预在降低外科重症监护室(SICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法医院感染管理专职人员与SICU医院感染监控人员负责对SICU使用呼吸机的患者进行监测，针对监测结果，修订控制措施并严格贯彻执行，强调过程监控。结果实施目标性监测1年多后，患者VAP的发生率从2008年（4-12月）的31.93‰下降至2009年（1-12月）的21.48‰ ，两者比较，差异有高度显著性（χ2=17.81，P=0.00）。结论通过目标性监测，针对性提出干预措施，可有效降低VAP的发生率。     

不同镇流器灯架上紫外线灯辐照度值的差别

为了解安装不同镇流器的灯架对紫外线灯辐照度值的影响。用紫外线强度仪检测紫外线灯辐照度值。结果,在电压 ２２０ Ｖ与相同温、湿度下,同１支紫外线灯管,置电子镇流器灯架上测得的辐照度值较置电感镇流器灯架上者低２０～３３μＷ／ｃｍ～２。说明不同镇流器对灯管辐照强度有影响。     

碘伏消毒剂污染假单胞菌的调查

[目的 ]调查手术室使用碘伏消毒剂污染假单胞菌情况 ,探讨解决办法。[方法 ]依据 GB 15 982 - 1995及卫生部颁《消毒技术规范》进行检测。 [结果 ]共检测使用过程中碘伏消毒剂 11份 ,2份检出假单胞菌。经测定污染有假单胞菌的碘伏消毒剂有效碘含量分别为 370 mg/L与 2 5 6 mg/L ;染菌量高达 2 .72× 10 7cfu/ml与 1.2 8× 10 8cfu/ml,在碘伏中存活期长达 7～ 10周。 [结论 ]应加强对使用过程中消毒剂污染菌的监测 ;消毒剂的配制、使用应严格按规范进行。