喉部不典型类癌一例

喉部不典型类癌作为喉部神经内分泌癌其中1个亚型,在临床上较为罕见。本文报道了1例珠海市人民医院耳鼻咽喉科收治的69岁男性患者,主诉为咽部异物感2月余,加重伴咳嗽、咽痛2周,完善检查并行病理活检后诊断为喉不典型类癌,舌根部乳头状瘤。全麻下行舌根肿物切除术+全喉切除术+区域性双颈部淋巴清扫术+气管造瘘术,术后行放射治疗,随访1年,患者恢复良好无复发。本文总结其病例特点并通过文献复习,介绍神经内分泌癌的好发部位、临床特点、病理分型及治疗方法。     

基于AD和CA的统一认证方案在医院的实现

针对医院信息系统业务应用数量众多、功能复杂、平台各异的特点,北京协和医院结合自身情况设计了一个基于活动目录(AD)和身份认证机构(CA)的统一认证方案,并初步得以实现。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心理状况和生活质量现状分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对患者心理状况及生活质量的影响。方法：选择92例OSAHS患者及44例正常体检者，进行SCL-90和SF-36量表测定。结果：OSAHS组与正常体检组相比，在SCL-90总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等的得分明显降低，差异具有显著性（P〈0．05）；OSAHS组SF-36各维度得分均显著低于正常体检组（P〈0．05）。结论：OSAHS患者存在严重的心理问题，生活质量明显下降，应给予针对性的心理干预，促进疾病的全面康复。     

鼻中隔成形术后单侧与双侧鼻腔Merocel填塞的效果比较

目的探讨鼻中隔成形术后单侧与双侧鼻腔Merocel填塞的临床效果。方法将204例鼻中隔偏曲患者按入院的先后顺序分为研究组和对照组,每组102例。2组均采用鼻中隔成形术。研究组术后采用单侧鼻腔Merocel填塞,对照组术后采用双侧鼻腔Merocel填塞。观察2组术后填塞期间头痛程度、抽取填塞物的难易程度、抽取填塞物时患者舒适度的比例。结果研究组填塞期间头痛为轻度疼痛、抽取填塞物为容易、抽取填塞物时患者轻度不适所占比例均明显高于对照组,填塞期间头痛为重度疼痛、抽取填塞物为较难及难、抽取填塞物时患者重度不适所占比例均明显低于对照组(均P<0.05)。结论对鼻中隔偏曲患者行鼻中隔成形术后采用单侧鼻腔Merocel填塞具有较好的效果。     

鼻内镜下带蒂黏－骨膜瓣翻转对位粘合修补鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下鼻中隔黏-骨膜瓣对位翻转修补鼻中隔穿孔的临床疗效。方法使用0度广角鼻内镜,与穿孔前后或上下分离粘-骨膜,并向对侧翻转移位,应用医用生物蛋白胶粘贴两层鼻中隔黏-骨膜瓣。结果18例鼻中隔穿孔病例一次性修补愈合。结论鼻内镜下带蒂黏-骨膜瓣翻转对位粘合修补鼻中隔穿孔是治疗鼻中隔穿孔行之有效治疗方法。     

使用IT运行监控系统保障医院信息系统的高可用性

以一所三级甲等医院的附属院区为例,分析该院区信息系统对高可用性的需求,从机房环境、网络、服务器和存储设备、数据库、客户端、监控与报警几个方面,介绍信息系统运行监控系统的设计思路和应用情况。     

特异性免疫治疗对慢性鼻窦炎手术预后干预作用研究

目的探讨特异性免疫治疗（Allergen-specific immunologic therapy：ASIT）对慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis：CRS）伴常年性变应性鼻炎患者行功能性鼻窦内窥镜手术（functional endoscopic sinus surgery：FESS）预后干预作用。方法采用随机分组方法将确诊慢性鼻窦炎伴常年性变应性鼻炎患者随机分成两组,治疗Ⅰ组：FESS＋术后ASIT组;治疗Ⅱ组：FESS组。分别对两组患者进行术前、术后6个月、术后一年症状及体征评分并进行对比,采用鼻腔鼻窦结局测量20条（SNOT-20）,鼻内镜（Lund-kennedy）评分法及CT（Lund-mackay）评分法。结果两组患者术后6个月及一年SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分指标均有明显好转（P〈0.05）,但两组间存在显著性差异,治疗Ⅰ组疗效优与治疗Ⅱ组。结论特异性免疫治疗可减少慢性鼻窦炎术后复发,改善预后。     

严重和复杂颈深部间隙感染治疗的思考

目的 近年来颈深部间隙感染的发生率有增加的趋势,有时治疗十分棘手,本文通过复杂病例的分析以提高临床医生对本病的再认识和治疗选择。方法 回顾分析2018年1月—2022年6月收治的7例严重和复杂颈深部间隙感染患者的临床资料。结果 7例患者中男5例,女2例;年龄40~72岁,平均年龄56.86岁,其中大于50岁5例,小于50岁2例。4例患者合并糖尿病,感染部位以咽旁隙（6例）多见,其次是下颌下间隙（5例）和气管前间隙（5例）。所有患者均接受手术和抗生素治疗,其中5例颈侧切开包括2例颈胸联合切开引流,1例口内切开引流,1例经皮纵隔穿刺引流,1例气管切开。所有患者均治愈。最常见并发症是低蛋白血症（4例）,其次是下行坏死性纵隔炎（3例）。结论 复杂颈深部间隙感染多见于老年男性和糖尿病患者,早期诊断和及时治疗是减少严重并发症的关键,针对不同部位的感染,采用个体化治疗有助于缩短病程。     

Merocel止血海绵在鼻腔、鼻窦手术中的应用观察(摘要)

从2001年1月开始应用Merocel高分子止血海绵于临床,取得满意的效果。 临床病例实验组43例。年龄从16岁到74岁。鼻窦炎和鼻息肉手术病例25例(均为双侧全组筛窦切除),鼻中隔偏曲病例10例,鼻出血8例,鼻出血病例为出血侧单侧填塞,其余均为双侧填塞。对照组(28例)为鼻窦炎和鼻息肉手术病例10例,鼻中隔偏曲手术病例10例,鼻出血病例8例;对照组均为传统凡士林纱条填塞。     

特异性免疫治疗对鼻息肉手术预后干预作用研究

目的:探讨特异性免疫治疗(SIT)对鼻息肉伴常年性变应性鼻炎患者行功能性鼻窦内镜手术(FESS)的预后干预作用。方法:采用随机分组方法将确诊为鼻息肉伴常年性变应性鼻炎的患者随机分成2组,Ⅰ组:FESS+术后SIT组;Ⅱ组:FESS组。分别对2组患者进行术前、术后1年、术后2年症状及体征评分并进行对比,采用鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20),鼻内镜(Lund-Kennedy)评分法及CT(Lund-Mackay)评分法。结果:2组患者术后1年及2年SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分、鼻内镜评分、CT评分指标均有明显好转(P<0.05),但2组间存在显著性差异,Ⅰ组疗效优与Ⅱ组。结论:SIT可减少鼻息肉术后复发,改善预后。