小剂量布托啡诺对剖宫产术患者清醒镇静的效果评价

目的：探讨全程应用小剂量布托啡诺对剖宫产患者清醒镇静的影响及安全性。方法：择期行剖宫产患者160例,随机分为4组（n=40）,即A组（n=布托啡诺5ug．kg^-1）,B组（布托啡诺7．5ug．kg-1）,C组（布托啡诺10ug．kg^-1）,D组（未用布托啡诺）,于入室即刻（T1）、切皮即刻（T2）、胎儿娩出断脐时（T3）、和术毕（T4）记录SP、DP、HR、SPO2和血糖;记录T2、T3、T4产妇镇静满意率,镇静评分采用Ramsay评分法。结果①A组T2、T3、T4镇静满意率在55．0％～75％之间,B组在80％～95％之间,C组在85％～92．5％之间。B、C组镇静满意率高于A组;②D组T2—3时SP、HR高于A、B、c组（P〈O．01）,D组T2—4时血糖高于A、B、c组（P〈O．01）。结论：①临产前静脉注射布托啡诺以7．5ug．kg。为宜,有效减轻临产前剖宫产患者焦虑、恐惧情绪;减少术中恶心呕吐、牵拉反应和寒颤发生。     

罗哌卡因与布比卡因在腰-硬联合麻醉中用于剖宫产的效果比较

剖宫产多为急诊手术，须兼顾对母婴的影响，要求麻醉起效迅速，镇痛肌松完全，保持产妇的各项生理指标平稳，为胎儿娩出赢得宝贵时间，对麻醉方式和药物的选择要求较高^[1]。腰一硬膜联合麻醉是将腰麻、硬膜外技术联合应用，具有起效迅速、肌松完全、药物用量小、麻醉时间延长以及便于术后镇痛等优点^[2]，被广泛应用于各种临床手术。     

光棒引导气管插管用于子痫前期产妇麻醉效果分析

目的 探讨光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响及其应用效果.方法 选取子痫前期行剖宫产术的产妇80例,分为治疗组（光棒引导气管插管）和对照组（喉镜气管插管）,各40例.观察两组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3 min（T3）血流动力学变化及并发症等.结果 两组患者在T2、T3时段的各项血流动力学指标与T0相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗组在T3时段血流动力学指标均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响小,安全性好,值得临床推广应用.     

丙帕他莫复合异丙酚用于宫腔镜的临床观察

目的观察丙帕他莫复合异丙酚在宫腔镜手术的临床效果和安全性。方法选择门诊宫腔镜术患者100例,ASA I^Ⅱ级,随机分成2组,每组50例。丙帕他莫组(A组):丙帕他莫30 mg/kg+异丙酚2 mg/kg;芬太尼组(B组):芬太尼1μg/kg+异丙酚2 mg/kg。术中间断推注异丙酚维持麻醉,记录意识消失时间、术后苏醒时间、苏醒期不良反应及异丙酚用药量;呼吸和血流动力学变化;患者术中VAS评分和停药后改良OAA/S镇静评分。结果 A组意识消失时间、苏醒时间较B组明显缩短,A组的异丙酚用量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组平均动脉压(MAP)较基础值明显降低(P<0.05),且两组MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组的呼吸暂停发生率分别为4%和18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者停药后3、4、5 min OAA/S评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙帕他莫复合异丙酚具有麻醉起效快、苏醒快和术中血流动力学稳定等优点,更适于门诊使用。     

家属陪伴协同导乐镇痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响

目的：观察家属陪伴协同导乐镇痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响。方法在我院自然分娩的初产妇220例,随机分为观察组与对照组,各110例。对照组采用常规自然分娩,观察组采用家属陪伴协同导乐镇痛分娩,比较两组的焦虑和抑郁情况。结果观察组产后无焦虑症61例（55.1%）,无抑郁症63例（57.3%）,明显高于对照组的40例（36.4%）和39例（35.5%）,差异有统计学意义。结论家属陪伴协同导乐镇痛分娩能够有效缓解初产妇产后焦虑、抑郁等不良情绪,有利于产科质量和产妇身心健康。     

低浓度、小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖腹产手术58例临床观察

目的 探讨低浓度、小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉在急诊剖腹产手术中的临床疗效.方法 2010年2～12月期间,我院诊治的116例足月妊娠产妇,对其进行急诊剖腹产手术,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机将其分为SA组(氐浓度小剂量腰硬联合麻醉组)和EA组(连续硬膜外麻醉组),每组各58例.观察两组的血压、心率、SpO2、麻醉起效时间、VAS疼痛评分、肌松效果、新生儿取出后1 min、5 min Apgar评分、两组最高阻滞平面等指标,并对结果进行统计分析和比较.结果 与麻醉前血压、心率、SpO2比较,阻滞后两组的血压、心率、SpO2无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).在低血压、恶心呕吐、头痛寒战等不良反应,两组结果差异无统计学意义.与EA组的起效时间[(15.5±2.1)min]、最高平面到达时间[(16.6±4.1)min]比较,SA组的起效时间[(5.25±2.5)min]、最高平面到达时间[(7.5±2.53)min]明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).与EA组的术中VAS优良率(81.0％)和肌松效果优良率(79.3％)比较,SA组的VAS优良率(100.0％)和肌松效果优良率(98.3％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低浓度、小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对于急诊剖腹产手术是一种理想的麻醉方式,值得临床广泛推广.     

全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床效果。方法选取2009年6月至2010年6月我院收治的60例择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,按入院时间先后分为观察组和对照组,各30例。对照组采用单纯全麻的方法,观察组采用全麻复合硬膜外麻醉的方法。比较两组子宫松弛度、麻醉用药量、手术时间、苏醒时间及血流动力学变化等。结果观察组子宫松弛度优于对照组;全麻用药量、手术时间及术后苏醒时间均少于对照组;麻醉期观察组心率、平均动脉压均比对照组低且平稳。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术,具有子宫松弛度好、全麻用药量少、手术时间短、血流动力学稳定、苏醒快等优点。