肥大细胞改变炎症性肠病动物模型中结肠黏膜claudin-3表达及其通透性的研究

目的：探讨肥大细胞改变炎症性肠病（inflammatory bowel disease ,IBD）动物模型中结肠黏膜紧密连接蛋白‐（Claudin‐3）表达及其通透性的研究。方法60只3个月小鼠分为三组：白介素‐10（IL‐10）基因缺陷组（IL‐10－／－）、IL‐10基因缺陷及肥大细胞基因部分缺陷组（IL‐10－／－／Sash＋／－）和IL‐10基因缺陷及肥大细胞基因缺陷组（IL‐10－／－／Sash－／－,DKO）。采用Ussing chamber检测结肠上皮通透性;HE染色评价各组结肠损伤严重程度;免疫组化评估结肠 claudin‐3表达。结果 IL‐10－／－／Sash＋／－组、DKO 组结肠黏膜损伤较 IL‐10－／－组明显严重（P＜0．05）。与 IL‐10－／－组比,IL‐10－／－／Sash＋／－组、DKO 组肠上皮跨膜电阻抗值和跨膜电势差显著降低（P＜0．05）,短路电流值明显增加（ P＜ 0．05）。三组的结肠均表达 claudin‐3,IL‐10－／－／Sash＋／－组、DKO 组的claudin‐3表达较IL‐10－／－组明显降低（P＜0．05）。结论肥大细胞通过上调结肠Claudin‐3的表达而达到保护肠黏膜屏障功能的作用。     

思诺思致精神症状3例

例1,女,35岁.因1型糖尿病住院,给予胰岛素治疗.肝肾功能正常.因失眠给予思诺思10mg口服(首次),10min后病人出现幻视、认知障碍等症状,肌注纳络酮0.4mg,约15min后症状缓解. 例2,女,80岁.因冠心病、心房纤颤、心功能Ⅱ级住院,给予地高辛、硝酸异山梨酯、参麦注射液等治疗.肝肾功能正常.因入睡困难予思诺思10mg口服(首次),约25min后出现幻视、认知障碍、言语错乱、烦躁等症状,未作特殊处理,约2h后自行缓解.     

恩丹西酮在胃镜检查术中的应用

目的　研究恩丹西酮在胃镜检查中的止呕效果和安全性。方法　胃镜检查患者中 ,止呕组6 5例术前给予恩丹西酮 4mg静脉注射 ,对照组 80例予常规操作 ,比较两组胃镜检查中患者呕吐次数、胃蠕动次数、操作时间、患者感受、愿意复查的患者比例及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度的变化。结果　呕吐饮数、胃蠕动次数、操作时间、患者感受、愿意接受复查患者比例等指标 ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;两组分别比较检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;止呕组患者比较检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　胃镜检查时应用恩丹西酮术前静注 ,是减少患者不适的一种简便、低廉、安全、有效的方法。     

蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将60例经胃镜证实的反流性食管炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例:口服蒙脱石散3 g,3次/d,莫沙必利5 mg,3次/d;对照组30例:口服莫沙必利5 mg,3次/d。疗程均为6周,疗程结束后观察临床显效率及有效率。结果治疗组显效率及有效率明显高于对照组。结论蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎症状改善迅速,病变愈合率和症状改善率高,是治疗反流性食管炎安全、有效、理想的药物。结论蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效比单独用药效果更佳。     

蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将60例经胃镜证实的反流性食管炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例：口服蒙脱石散3g,3次／d,莫沙必利5mg,3次／d;对照组30例：口服莫沙必利5mg,3次／d。疗程均为6周,疗程结束后观察临床显效率及有效率。结果治疗组显效率及有效率明显高于对照组。结论蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎症状改善迅速,病变愈合率和症状改善率高,是治疗反流性食管炎安全、有效、理想的药物。结论蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效比单独用药效果更佳。     

含奥硝唑序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、奥硝唑组成的10日序贯疗法根除幽门螺杆菌（HP）及治疗消化性溃疡的疗效。方法将经胃镜检查确诊为消化性溃疡且14C-UBT阳性的患者105例随机分为两组,治疗组（53例）10日序贯疗法方案为前5d给予雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1.0g,后5d给予雷贝拉唑10mg＋克拉霉素500mg＋奥硝唑500mg;对照组（52例）标准三联疗法为雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1.0g＋克拉霉素500mg,疗程7d。两组均按2次/d给药。两组均继续雷贝拉唑10mg/d口服治疗至6周。比较治疗后两组患者HP根除率及溃疡愈合情况。结果治疗组和对照组HP根除率分别为92.45%和78.85%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;治疗组和对照组溃疡痊愈率分别为94.34%和80.79%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论含奥硝唑的10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染具有较高的根除率,治疗消化性溃疡有较高的痊愈率。     

电子结肠镜检查术后腹平片诊断结肠冗长症

目的探讨电子结肠镜检查术后腹平片诊断结肠冗长症的意义。方法对有便秘史,电子结肠镜检查时发现结肠较长者,予术后拍腹部立位平片,符合结肠冗长症表现者38例予择期行钡灌肠检查,比较两种方法诊断结肠冗长症的意义。结果电子结肠镜检查术后腹平片符合结肠冗长症表现者38例钡灌肠检查均可诊断结肠冗长症,其中Ⅰ型23例,Ⅱ型12例,Ⅲ型3例,两种方法有相同的诊断意义。结论电子结肠镜检查术后腹平片可以作为结肠冗长症的诊断手段。     

胃心综合征66例临床分析

胃心综合征是指由于胃部病变反射性引起的心血管系统的功能紊乱。现将我院1997年6月至2004年2月接诊的胃心综合征66例报告如下。     

Wissler-Fanconi综合征2例

例 1 男 ,2 5岁 ,因发热 4ｄ入院。患者入院前 4ｄ出现咽痛 ,发热 ,予抗感染治疗后咽痛缓解 ,但发热不退 ,体温在37 5～ 39 8℃ ,伴四肢关节疼痛 ,无红肿 ;伴皮疹 ,发热时疹出 ,热退疹退 ,以躯干为主。无腹痛腹泻 ,无尿急尿痛等。入院查体 :体温 39℃ ,躯干四肢可见散在分布的红色斑疹 ,压之褪色 ,无出血 ,无抓痕 ,无色素沉着 ,无溃疡焦痂等。余未见异常体征。查血常规示ＷＢＣ 6 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,尿常规正常。入院诊断发热查因 :①急性上感 ;②伤寒。予氨苄青霉素联用氧氟沙星治疗 ,3ｄ后皮疹消退 ,但体温不退 ,改为氯霉素联用氧氟…     

肌萎缩性侧索硬化1例

患者 ,女 ,42岁。因发音不清 3年 ,四肢乏力 2年于 1999年 10月 2 0日入院。患者 3年前出现发音不清 ,咽部不适 ,吞咽困难 ,在院外拟“慢性咽喉炎”治疗 (具体不详 )无效 ,症状进行性加重 ,以致只能进流质饮食。 2年前出现右上肢乏力 ,继之逐渐出现左上肢、双下肢乏力伴肌肉萎缩 ,且进行性加重 ,以致不能持物 ,不能站立行走 ,不能抬头。无肢体麻木疼痛 ,无大小便失禁 ,无尿潴留 ,无便秘 ,无呼吸困难等。曾在外院拟“类风湿性关节炎”治疗无效。入院查体 :生命体征稳定 ,强笑面容 ,构音不清 ,眼睑无下垂 ,舌瘦小、伸舌困难、有震颤 ,咽反射消…