宫腔镜联合超声检查在宫内节育器取出困难时的应用

目的探讨官腔镜联合超声检查在宫内节育器（IUD）取出困难时的作用.方法2001-11-2005-09郑州市妇幼保健院对98例取器困难者,先采用超声和宫腔镜联合检查,对IUD准确定位后,在超声监护下经阴道取器或选择经腹途径取器.结果宫腔镜和超声联合检查发现IUD位置正常26例,部分嵌顿40例,断裂残留25例,γ形IUD扭曲变形2例,异位5例.98例中,93例经阴道取器成功,5例经剖腹或腹腔镜手术取器.结论宫腔镜联合超声检查,不仅可精确地对IUD进行定位、定形,正确选择取器途径和方法,而且可提高取器的安全性和成功率.     

腹腔镜下大子宫切除术168例临床体会

目的探讨腹腔镜下大子宫(子宫体积12孕周)切除术的手术技巧、安全性、可行性。方法回顾性分析2010年3月至2013年6月郑州市妇幼保健院168例子宫体积12~20孕周有手术适应证行腹腔镜子宫全切术患者的临床资料。结果 168例均在腹腔镜下顺利完成手术,无一例出现严重并发症,其中2例术中出现轻度皮下气肿,给予观察,1例术后出现阴道残端感染,抗感染治疗后痊愈出院。结论选择合适的病例,具有熟练的镜下操作技术及手术技巧,腹腔镜下大子宫切除术是安全、可行的,不增加手术风险及并发症。     

血清CA125测定在卵巢上皮癌中的应用价值

目的：探讨卵巢上皮性癌血清CA125的动态变化，在预测术前病人临床分期，估计预后，早期发现复发中的价值，以指导临床治疗。方法：采用放射免疫方法对52例卵巢上皮性癌患血清CA125进行连续监测。术前测定一次，术后每月测定一次，连续两年以上。结果：52例卵巢上皮性癌患术前有47例血清CA125＞35ku/L，诊断敏感性为91％，血清CA125水平与监床期别有关，临床期别愈晚，阳性率愈高，血清CA125值也愈高；各期术后1个月血清CA125值均较术前明显下降，P＜0．01；有25人两年内复发，其中23人复发前平均3．7个月血清CA125升高，术后4个月未控的5人中，4人术后血清CA125一直无明显下降，1人术后2个月降至正常，第3个月又上升。结论：血清CA125水平与临床期别有关。监测血清CA125对卵巢上皮性癌的诊断，指导治疗，预测得发，评价疗效有重要意义。     

56例子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察

目的探讨子宫内膜癌的术后辅助放疗以及临床疗效。方法选取了我院收治的子宫内膜癌具有高危因素的I期及II-Ⅳ期患者共56例,对不同期别患者进行手术以及术后放疗,观察统计两组术后患者恢复情况和生存率。结果在56例患者接受治疗后进行随访调查发现90％患者恢复良好,具有高危因素的I期及II期子宫内膜癌5年生存率分别为86．7％,手术后复发率为6．7％,并发症发生率6．7％;III、IV期子宫内膜癌的5年生存率为35．6％,手术后复发率76．9％,并发症发生率23．1％。结论子宫内膜癌患者在术后接受有效的放疗具有重要意义,术后辅助盆腔放疗可以提高具有高危因素的I、II期子宫内膜癌的5年生存率,降低局部复发率,对于III、IV期子宫内癌,术后放疗不能改善5年生存率。     

宫腹腔镜联合治疗女性不孕症165例

目的探讨宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的临床疗效。方法回顾分析2009年5月至2010年5月于郑州市妇幼保健院妇科住院行宫腹腔镜联合手术治疗的165例不孕症患者的一临床资料,对其术后输卵管通畅情况及妊娠情况进行比较分析。结果165例患者中发现135例有盆腔病变,82例有输卵管梗阻,53例有子宫腔病变。宫腹腔镜联合手术后输卵管通畅132例（80．0％）,宫内妊娠67例（41．61％）。结论宫腹腔镜联合应用可以对女性不孕症患者同时做出病因诊断和实施治疗,是治疗女性不孕症的重要技术,有重要的临床价值。     

阴式子宫肌瘤剔除术38例临床观察

目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点及适应证.方法 选择2010年2-10月在郑州市妇幼保健院妇产科住院的38例要求保留子宫的子官肌瘤患者,在联合麻醉下经阴道行子宫肌瘤剔除术,观察手术的适应证、手术时间、术中出血量、术中的并发症、术后住院时间及术后并发症的发生率.结果 38例手术均成功,无中转开腹.平均手术时间(42.0±20.0)min,平均术中出血量(50.5±31.7 )ml,平均术后排气时间(1.1±0.3)d,平均术后住院时间(5.4±1.5)d,术后并发症发生率5.26%(其中2例术后感染).结论 阴式子宫肌瘤剔除术对腹腔干扰小,术后恢复快,腹壁不留瘢痕.     

宫腔镜联合超声检查诊治宫内节育器取出困难130例分析

目的：探讨宫腔镜联合超声检查在宫内节育器（IUD）取出困难时的作用。方法：2003-01/2008-01郑州市妇幼保健院对130例取器困难者,先采用超声和宫腔镜联合检查,对IUD准确定位后,在超声监护下经阴道取器或选择经腹途径取器。结果：宫腔镜和超声检查发现IUD位置正常38例,部分嵌顿48例,断线残留30例,γ形IUD扭曲变形6例,异位8例。130例中,122例经阴道取器成功,8例经剖腹或腹腔镜手术取器。结论：宫腔镜联合超声检查,不仅可以精确地对IUD进行定位、定形,正确选择取器途径和方法,而且可提高取器的安全性和成功率。     

宫腔镜插管通液联合腹腔镜治疗105例女性输卵管因素不孕的疗效分析

目的探讨宫腔镜插管通液联合腹腔镜在女性输卵管不孕的临床诊治措施。方法回顾分析105例患者的临床资料。结果本组105例无1例中转开腹，无手术并发症，术后6h拔除尿管，嘱患者下床活动，患者术后24h内均肛门排气，术后均3～5d出院，输卵管复通术后2年内共64例患者妊娠。结论官腔镜插管通液联合腹腔镜诊治输卵管不孕优于单纯宫腔镜或者腹腔镜治疗，值得临床推广应用。     

腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症伴不孕疗效比较

[目的]对比腹腔镜手术联合不同药物治疗中、重度子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效。[方法]对63例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜手术,术后随机分成3组。A组20例,口服米非司酮治疗3个月;B组28例,米非司酮治疗同A组,同时口服散结镇痛胶囊治疗3个月;C组15例,皮下注射诺雷德针,治疗3个月。比较3组患者妊娠率、术后复发及应用药物副作用情况。[结果]经2年随访,A、B、C三组妊娠率分别为25.0%,53.6%,40.0%;复发率分别为20.0%,10.7%,13.3%。妊娠率比较,A、B组差异有显著意义,A、B组分别与C组的差异不显著;复发率比较,三组间差异无显著意义。C组患者的不良反应为以低雌激素所致围绝经期症状为主,但停药后恢复正常,而A、B组均无明显药物毒副作用发生。[结论]腹腔镜手术联合米非司酮、散结镇痛胶囊治疗在提高妊娠率方面明显优于手术后单用米非司酮组,疗效与诺雷德组相当,且无诺雷德组低雌激素所致的围绝经期症状的副作用。