益气通乳汤联合按摩对自然分娩产妇产后泌乳的影响

自然分娩在临床上较为常见,相对于剖宫产而言,可有效提高产妇和婴儿安全;但由于大多数产妇生产产程中因体力大量消耗,加之失血等原因,产后身体相对虚弱,加之大多数产妇受产后情志因素影响,会导致产后泌乳时间延迟、泌乳量下降等,无法确保婴儿充足的母乳喂养,对婴儿生长发育存在一定影响[1-2]。母乳属于天然食品,有助于婴儿消化吸收,同时,还能促进婴儿新陈代谢,提高免疫能力。因此,临床上对于自然分娩产妇产后泌乳尤其重视,并积极采取有效的措施,以提高泌乳量[3]。以往临床上针对自然分娩产妇多采取乳房热敷和帮助婴儿吸吮等措施,但效果相对不理想,无法满足婴儿母乳喂养情况。2018年2月—2019年2月笔者对39例自然分娩产妇给予中药自拟益气通乳汤加按摩联合干预,观察其对产妇泌乳情况的影响,今报道如下。     

腹腔镜下双瓣法病灶切除术对子宫腺肌病患者手术指标月经恢复及血清乙酰肝素酶水平的影响

目的探究腹腔镜下双瓣法病灶切除术对子宫腺肌病患者手术指标、月经恢复及血清乙酰肝素酶(HPA)水平的影响。方法选择2019年6月—2021年6月丽水市人民医院收治的120例子宫腺肌病患者为研究对象,利用随机数字表法分为对照组(60例,采用子宫动脉栓塞术进行治疗)与研究组(60例,采用腹腔镜下双瓣法病灶切除术进行治疗),收集患者的临床资料并比较两组患者手术指标、月经恢复能力、痛经疼痛评分、血清HPA水平的变化及术后复发情况。结果与对照组[(92.08±18.72)min、(3.06±0.64)d、(187.69±37.65)ml、(9.06±2.15)d]相比,研究组子宫腺肌病患者的手术时间[(80.02±16.61)min]、术后腹腔引流时间[(2.15±0.47)d]、术中出血量[(126.55±28.53)ml]及住院时间[(7.86±1.67)d]均明显降低(P<0.05)。治疗前,两组患者的月经量、月经经期、痛经程度评分及血清HPA水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的月经量、月经经期、痛经程度评分及血清HPA水平均明显降低(P<0.05),且上述指标研究组降低程度更为明显(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后复发的总发生率显著降低(P<0.05)。结论腹腔镜下双瓣法病灶切除术治疗子宫腺肌病效果确切,能够显著改善患者的手术指标与月经恢复能力,抑制血清HPA的表达,并显著降低患者术后的复发率。     

脐带附着异常610例临床分析

目的探讨脐带附着异常对围产结局的影响。方法回顾脐带附着异常的孕妇610例,包括帆状胎盘145例,球拍状胎盘465例,统计分析妊娠期并发症和围产结局。结果脐带附着异常的发生率为4.1%;其中帆状胎盘占23.8%,球拍状胎盘占76.2%;帆状胎盘孕妇胎儿生长受限、胎儿畸形发生率明显高于球拍状胎盘组（P〈0.05）,两组在妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血差异均无统计学意义（均P〉0.05）,两组剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脐带帆状附着增加胎儿生长受限及畸形率,且新生儿入住新生儿重症监护室比率明显增加。脐带附着异常对母亲无明显影响,但剖宫产率增加,脐带附着异常并非剖宫产绝对指征,手术指征以产科指征为主,有胎心监护异常或前置血管等可能,建议剖宫产终止妊娠。     

新形势下妇产科护理管理模式的探讨

文章通过对目前妇产科护理管理方式的探讨,提出一是要从根本上去改善妇产科护理队伍的素质,鼓励妇产科护士参加继续教育,时刻不忘提高自己,完善自己,帮助护士制订完善的培训及轮训计划。二是对待患者要有正确的服务态度,并且对于一些特殊的孕产妇,要开展特色服务,切实做到“以患者为中心,全心全意为患者服务”,最大程度上去改善护理人员与孕产妇之间的护患关系。三是除了进行常规护理外,还要注重心理护理,关注孕产妇的内心世界,减轻孕产妇的心理负担,使每个孕产妇在轻松的环境下接受治疗和护理。     

产后尿潴留风险评分系统的建立及验证

目的建立产后尿潴留(PUR)风险评分系统,为筛选PUR高危患者提供依据。方法选择2014—2017年在某三级甲等医院经阴道分娩并发生PUR的180例产妇和同时期在该院经阴道分娩但未发生PUR的200名产妇,从中随机抽取278人纳入建模组,其他102人纳入验证组,采用Logistic回归模型分析建模组PUR发生的危险因素,根据OR值构建风险评分系统,利用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Kappa检验等对该系统进行评价。结果多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄35岁(OR=5.14,95%CI:1.84~14.38)、分娩镇痛(OR=1.80,95%CI:1.06~3.07)、产钳助产(OR=3.80,95%CI:1.62~8.90)、会阴侧切(OR=3.02,95%CI:1.76~5.17)和分娩巨大儿(OR=3.26,95%CI:1.07~9.97)是发生PUR的危险因素。所建评分系统风险总分值为17分,其中年龄35岁为5分,分娩镇痛为2分,产钳助产为4分,会阴侧切为3分,分娩巨大儿为3分。当截断值取8分时,建模组ROC曲线下面积(AUC)为0.754,灵敏度为67.18%,特异度为72.79%,拟合优度检验P=0.623,Kappa值=0.730(95%CI:0.650~0.810);验证组AUC为0.758,灵敏度为65.31%,特异度为83.02%,拟合优度检验P=0.951,Kappa值=0.842(95%CI:0.738~0.946)。结论产妇年龄35岁、分娩镇痛、产钳助产、会阴侧切和分娩巨大儿是发生PUR的独立危险因素,基于上述5个影响因素构建的风险评分系统能较为准确地预测PUR发生风险。     

中西医结合治疗与护理干预妊娠期高血压阴虚阳亢证临床观察

目的:观察中西医结合治疗与护理干预妊娠期高血压阴虚阳亢证的临床效果。方法:选取本院收治的88例妊娠期高血压患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各44例。2组均予常规治疗、护理与非药物措施干预,对照组服用硝苯地平缓释片,治疗组在对照组基础上加用吴茱萸贴敷涌泉穴及相关护理干预措施。2组均连续治疗4周。观察2组治疗前后24 h平均舒张压(24hDBP)和24 h平均收缩压(24hSBP)、阴虚阳亢证症状的变化及临床疗效,记录2组1 min新生儿Apgar评分和新生儿出生体质量。结果:治疗后,治疗组总有效率为100%,高于对照组的86.36%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组24hSBP和24hDBP均较治疗前下降(P 0.01);2组24hSBP和24hDBP比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。2组阴虚阳亢证症状(眩晕、五心烦热、耳鸣、腰酸膝软)评分均较治疗前减少(P 0.01);治疗组4项症状评分均低于对照组(P 0.01)。治疗组的1 min新生儿Apgar评分和新生儿出生体质量值均高于对照组(P 0.01)。结论:在常规西医治疗和护理措施基础上加用吴茱萸贴敷涌泉穴及相关护理干预妊娠期高血压阴虚阳亢证患者,降压效果明显,可促进症状和妊娠结局的改善,提高临床疗效。     

孕妇及新生儿血清锌含量与新生儿出生体质量关系的动态观察

目的通过检测不同孕期妇女及新生儿出生时血清中的锌值,探索锌值与新生儿出生体质量之间的关系,以及血锌值的变化规律。方法应用原子分光光度法,分别检测孕3月、6月和生产前孕妇血中及脐血中元素锌的含量,以及新生儿出生时的体质量。结果孕产妇血中的锌值随孕期的增加呈现持续下降的趋势,脐血中的锌值明显高于分娩前,孕期血锌值越高则新生儿体质量越重,且新生儿脐带血锌含量越高则出生时体质量越重。结论妇女在妊娠期对微量元素锌的需求明显提高,在孕6月前对孕妇进行血清锌含量的检测并对锌缺乏孕妇的进行早期干预,可避免锌缺乏而致的胎儿宫内发育迟缓。