误诊为阑尾炎的罕见急腹症2例

急性阑尾炎是最常见的急腹症，诊断通常不难。本组曾收治2例罕见的急腹症，其临床症状与体征酷似急性阑尾炎，因而导致误诊。现将病例报告、分析如下。[例1]女，80岁。转移性右下腹痛伴呕吐、畏寒、发热15h入院。查体：T38．7℃，全腹肌较紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），以右下腹明显，未触及色块。WBC15．9×109／L。诊断：急性阑尾炎。即行手术，右下腹直肌探查切口，见阑尾正常，向上沿长切口，探查见胆囊完全游离，胆囊颈管扭转，胆囊肿胀坏疽变黑，行胆囊切除术。术后诊断：胆羹扭转并急性坏植性胆囊炎。治愈。[例2]男，27岁。因转…     

上消化道大出血121例诊治体会

我院从1982年3月～1999年12月共收治上消化道大出血12l例，出血前GI68例，GIF23例，出血后急GIF43例，ECT1例，动脉造影2例。经手术及病理证实十二指肠溃疡为多，占52％，余者为胃癌、食道静脉曲张、应激性溃疡，少数为球后溃疡和胆道出血。手术应针对病因治疗，反对盲目做下半胃切除术。提出术前应做GIF，明确出血部位才手术，GIF也可电灼止血。治疗贲门粘膜撕裂综合症、胆道出血应做肝叶切除或肝动脉结扎。本文指出术中详细探查出血部位后才决定手术方案是减少术后大出血的关键。     

Toll样受体基因多态性与儿童脓毒血症相关性研究进展

脓毒血症（sepsis）是指机体由于严重感染而引起的全身炎症反应,严重脓毒症在美国是儿科重症监护单位的首位死亡原因,在我国,情况亦不容乐观.Toll样受体（Toll like receptors,TLRs）是一个高度保守的模式识别受体蛋白家族,通过识别内源性或外源性病原体的病原相关分子模式（pathogen-associated molecular patterns,PAMPs）而激活并启动级联式的免疫反应,在儿童脓毒血症的发生与进展中发挥重要的作用.迄今为止,在人类中发现了10种以上的Toll样受体分子.目前对TLRs与儿童脓毒血症的相关性研究主要集中在TLR2、TLR4两种受体上,少量研究揭示TLR5也与脓毒血症相关.TLR3能识别双链RNA结构,在病毒免疫中具有独特的地位,对病毒诱发并伴随细菌感染的儿童脓毒血症可能有重要意义.目前对TLRs表达干预的研究较少且不明确.     

手术治疗膈疝2例报告

手术治疗膈疝２例报告郑练，郭予涛［例１］男，６岁。因车祸致腹部外伤３＋ｈ拟腹部闭合伤入院。体检：面色苍白、气促、口唇紫绀，心率１７０次／ｍｉｎ，心尖搏动右移，左下肺呼吸音减弱。腹平，无胃肠蠕动波，腹肌抵抗，压腹不适感，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出２ｍｌ不...     

自发性肠系膜血管破裂2例

病例报告 例一 患者男,72岁,因阵发性脐周腹绞痛3天伴头昏、出冷汗6小时于1996年4月2日入院。既往因冠心病、高血压多次住内科治疗。外科门诊拟诊“急性阑尾炎穿孔?”收入院。体检:急性病容,面色苍白,血压12/9kPa,心率120次/分,心律不整,心尖区可闻及收缩期杂音3/6级,腹稍胀、软,全腹轻压痛,反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音弱。化验检查:白细胞15×10~9/L,血红蛋白90g/L。经腹腔穿刺,抽出不凝血样液体,决定手术探查。开腹后有血样液体溢出,共吸出1500毫升。肠系膜上动脉空肠一分支破裂,血肿嵌于破裂肠系膜动脉     

小儿暴发性心肌炎32例临床分析

目的:通过对32例暴发性心肌炎患儿的临床资料进行分析,探讨暴发性心肌炎的诊断和治疗.方法:收集2001年1月至2010年2月收治的暴发性心肌炎患儿32例,其中男20例,女12例;年龄3个月-14岁,对患儿的临床表现、诊断、治疗进行分析.结果:小儿暴发性心肌炎临床表现形式多样,病情进展迅速可出现心源性休克、充血性心力衰竭、严重心律失常、阿-斯综合征等导致死亡,早期诊断较困难,死亡率高(25%).结论:小儿暴发性心肌炎临床症状不典型,应该重视临床资料、提高认识、及时反复进行客观检查是早期诊断的关键;在综合治疗基础上,早期用大剂量肾上腺皮质激素和丙种球蛋白,有适应症的患儿及时置入临时起搏器是抢救成功的关键.     

急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 回顾性分析116例ACST病人的治疗及予后情况。结果 围手术期死亡10例。在中毒性休克6h内行手术者全部存活，超过24h8例，除1例幸存外，余7例均于术后1～4d死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论 ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；延误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因。     

肝胆管结石外科治疗122例报告

我院自1984年3月至1992年10月共行肝内胆管结石手术122例,占同期各种胆石病手术24%。此122例术后有12例再入院,死亡1例,病死率0.82%。如何较正确对待肝胆管     

“漂浮法”防止再粘连性肠梗阻

当前，粘连性肠梗阻的发生，已上升到急性肠梗阻总病例数的30％一60％，成为目前肠梗阻发生的主要原因［1］。预防粘连性肠梗阻再次发生的方法颇多。本文介绍一种防止再粘连性肠梗阻的方法：漂浮法。1病例和方法1．1病例4例均为腹部术后粘连性肠梗阻。男2例，女2例；年龄31－64岁；2例为急性阑尾炎术后广泛肠粘连，l例为结肠癌误诊为肠扭转肠术后严重肠粘连，l例为Noble＃合排列术后广泛肠粘连。1．2漂浮法的具体方法术中轻柔、仔细分离肠粘连后，关区前用生理盐水灌洗腹腔，以清除阻腔内的细菌、异物和凝血小块，两侧上腹部及盆腔各留罡胶…