糖皮质激素联合应用脾氨肽对CARAS患儿免疫及肺功能的影响研究

目的考察糖皮质激素联合应用脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)患儿免疫及肺功能的影响。方法将166例CARAS患儿分为观察组(84例)与对照组(82例),对照组患儿采用经鼻吸入布地奈德气雾剂进行治疗,观察组在对照组的基础上加用脾氨肽口服冻干粉进行治疗,2组患儿均连续治疗3个月。比较2组患儿的疗效,以及治疗前后免疫及肺功能的变化。结果 2组患儿的鼻炎及哮喘病情在治疗后均明显减轻,且观察组的鼻炎症状评分与哮喘评分降低程度均较对照组更显著(P0.05)。2组患儿的体液免疫指标(IgG、IgM、IgA)在治疗后均明显升高,细胞免疫指标中CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+比值均明显升高,CD8~+明显降低,观察组各项免疫指标均较对照组显著改善(P0.05)。治疗后2组患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)与最大呼气流速(PEFR)均较治疗前显著升高,且观察组升高程度显著大于对照组(P0.01)。结论糖皮质激素联合应用脾氨肽不仅能有效改善CARAS患儿的症状与体征,同时还能显著增强其免疫功能及肺功能。     

支气管哮喘患儿血清CCL2、CCL3表达水平及临床意义

目的检测支气管哮喘患儿血清CCL2、CCL3水平,并探讨其与气道炎症和气流受限的关系。方法选取2015年1月至2017年4月本院小儿呼吸科收治的急性发作期支气管哮喘患儿78例,选取同期支气管哮喘缓解期患儿60例,另选取体检正常儿童40例,空腹抽取静脉血,采用ELISA方法检测血清中CCL2、CCL3水平,检测气道炎症与气流受限相关指标,分析比较支气管哮喘患儿CCL2、CCL3检测水平与气道炎症与气流受限之间相关性。结果急性发作期CCL2、CCL3水平[(42.98±6.21)、(20.35±4.32)pg/mL]均高于哮喘缓解期[(35.48±5.14)、(12.15±3.21)pg/mL]与健康对照组[(14.05±3.27)、(6.58±1.52)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05);哮喘急性发作期气道炎症指标嗜酸粒细胞计数、尿液白三烯E4、FeNO水平[(0.47±0.10)×10~9/L,(251.25±46.35)ng/L、(38.25±9.34)ppb]均明显高于哮喘缓解期与健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);急性发作期哮喘气流受限指标FVC、FEV_1、FEV_1/FVC水平[(2.51±0.24)L、(1.44±0.23)L、(57.41±10.23)%]明显低于缓解期哮喘与健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);Pearson分析显示CCL2、CCL3均与嗜酸粒细胞、FeNO呈明显正相关(r=0.724、0.637,r=0.652、0.614,P0.05),与尿液白三烯E4呈弱相关(r=0.341、0.325,P0.05);CCL2与FVC、FEV_1、FEV_1/FVC呈负相关(r=-0.721、-0.743、-0.651,P0.05);CCL3与FVC、FEV_1、FEV_1/FVC呈明显负相关(r=-0.658、-0.612、-0.635,P0.05)。Logistic回归分析显示CCL2、CCL3均是作为影响支气管哮喘患儿气流受限的危险因素。结论支气管哮喘患儿血清CCL2、CCL3升高,与气道炎症发病过程及气流受限密切相关,CCL2、CCL3是影响支气管哮喘患儿气流受限的危险因素。     

儿童超重肥胖与中枢性性早熟关系的病例对照研究

目的 探讨邢台地区儿童期肥胖与中枢性性早熟之间的关联,为该地区儿童性早熟的一级预防提供科学依据。方法 选取2020年5月至2021年4月在邢台市第三医院就诊并诊断为中枢性性早熟的234例年龄在6～9岁的患者作为病例组,并以1∶1配比选取234例同期于该院儿科就诊的未患中枢性性早熟的儿童作为对照组。采用多因素条件Logistic回归模型分析儿童超重肥胖与中枢性性早熟的关系。结果 女童中,与对照组比较,病例组的出生体重较高、6个月纯母乳喂养率较低、母亲月经初潮年龄较小(χ²/u值分别为7.39、6.04、6.63,P<0.05);在男童中,病例组6个月纯母乳喂养率低于对照组(χ²=7.60,P<0.05),其他方面差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,调整出生体重、6个月纯母乳喂养、家庭人均年收入、母亲超重、父亲超重、母亲月经来潮年龄等混杂因素后,与正常儿童相比,女童超重、肥胖增加了中枢性性早熟的发生风险(超重：OR=2.0,95%CI:1.1～3.7;肥胖：OR=1.8,95%CI:1.2～2.8);男童中,...     

脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的疗效及对其外周血嗜酸性粒细胞计数水平与肺功能的影响

目的探讨脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的疗效及对其外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数水平与肺功能的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年6月-2016年12月在邢台市第三医院治疗,经检查明确诊断为过敏性鼻炎-哮喘综合征的158例患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组各79例。观察组行脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗,对照组单纯行吸入糖皮质激素治疗。在治疗前后定期检测两组患儿肺功能、外周血EOS、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)等指标;并根据C-ACT问卷、控制水平等指标评估两组患儿及家属满意率及治疗有效率。结果患儿主要临床表现有:鼻痒、喷嚏、鼻塞、喘息等。两组治疗1个月、2个月、3个月的有效率高于治疗前,差异有统计学意义(均P0.05),且观察组治疗1个月、2个月的有效率高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组患儿肺功能指标与治疗前比较均有不同程度的升高,且观察组治疗后肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组外周血EOS计数水平、血清ECP水平均有不同程度的降低,与治疗前比较差异有统计学意义(均P0.05),且观察组治疗后的EOS计数水平、血清ECP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组治疗1个月、2个月、3个月满意率与治疗前比较差异有统计学意义(均P0.05),且观察组在这三个时间段的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论脾氨肽联合吸入糖皮质激素能够有效治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征,能够有效地降低外周血EOS计数水平,同时大大改善患儿肺功能,使肺功能指标均有不同程度的提高。     

糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究

目的探讨糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的疗效,以及对血清免疫球蛋白E(IgE)与嗜酸性粒细胞(EOS)的影响。方法将邢台市第三医院140例CARAS患儿随机分为观察组与对照组,各70例。对照组患儿采用布地奈德气雾剂进行雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上增加脾氨肽口服冻干粉联合治疗,2组均连续治疗3个月。结果治疗前,2组患儿的鼻炎与哮喘症状计分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组2项计分均比治疗前明显降低(P0.05,P0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P0.01);观察组与对照组的总有效率分别为91.43%与72.86%,差异有统计学意义(Z=―2.548,P=0.011)。治疗前2组患儿血清IgE及EOS水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后均比治疗前明显降低(P0.05,P0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P0.01)。结论糖皮质激素联合脾氨肽较糖皮质激素单独应用疗效更优,不仅改善CARAS患儿的鼻炎与哮喘症状,而且能有效控制血清IgE及EOS水平。     

脾氨肽联合糖皮质激素对过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿外周血Th1/Th2细胞因子表达的影响

目的利用脾氨肽联合糖皮质激素对过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿进行治疗,研究患儿外周血清中Th1/Th2细胞因子的表达水平。方法选取2013年6月-2016年6月在邢台市第三医院治疗的过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿182例,随机分为对照组和试验组,每组各91例。对照组采用糖皮质激素单独治疗,试验组采用脾氨肽联合糖皮质激素综合治疗。治疗2个月后对患儿血清中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、γ-干扰素(IFN-γ)、TNF-β水平进行检验。结果治疗后,试验组IL-4,IL-5浓度(41.68±3.82)pg/ml、(40.68±5.83)pg/ml要明显低于对照组(49.76±8.01)pg/ml、(45.02±7.15)pg/ml,IFN-γ及TNF-β浓度(30.57±1.34)ng/ml、(63.74±13.51)ng/ml高于对照组的(23.73±1.67)ng/ml、(57.68±17.56)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05);试验组显效64例(70.32%),高于对照组的42例(46.15%),差异有统计学意义(P0.05),试验组总有效82例(90.11%),高于对照组的67例(73.63%),差异有统计学意义(P0.05);不良反应比较,试验组MPP次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组发热、咳嗽、扁桃体肿大和肺内啰音等症状持续时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脾氨肽联合糖皮质激素能够有效治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿,影响Th1/Th2类细胞表达,抑制机体炎症反应,疗效显著。     

因青光眼发现大动脉炎1例分析

现将因青光眼发现大动脉炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,53岁.主因发现颈部血管斑块形成半个月于2006-11-07入院.患者于入院前半个月,因左眼视物模糊在眼科门诊就诊,经检查诊断左眼青光眼,并行手术及药物治疗,现有轻度左眼视物模糊.     

根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数在重症肺炎患儿中的应用

目的:探讨根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数对重症肺炎患儿的临床应用意义。方法:108例重症肺炎患儿随机分为观察组和对照组,各54例,经确诊立即采取对症支持治疗;对照组常规采用呼吸机进行治疗,观察组患儿根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数。比较2组患儿的临床表现及治疗效果。结果:机械通气后1~24 h内各时间点观察组动脉血氧分压水平均明显高于对照组（P<0.01）,而观察组患儿动脉血二氧化碳分压水平与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的通气时间、pH和氧合指数均显著高于对照组（P<0.01）。观察组治疗的总有效率为92.59%,对照组总有效率70.37%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:根据患儿的肺泡-动脉氧压差实时进行调节呼吸机参数,根据患儿病情定位治疗强度,可提高临床治疗效果,降低并发症及病死率。     

经面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿的临床疗效分析

目的探讨面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的治疗效果,尽可能改善患者肺功能。方法选取2013年6月-2016年12月在该院治疗的CARAS患者166例,根据治疗方式的不同分为试验组和对照组,每组83例。试验组采用面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽方案进行治疗,对照组仅进行面罩吸入糖皮质激素方案进行治疗。比较两组患者哮喘控制测试、肺功能变化情况及过敏性鼻炎症状评分。结果治疗6个月及10个月试验组过敏性鼻炎症状评分明显低于对照组(P0.05);治疗后试验组哮喘控制测试评分明显高于对照组(P0.05);试验组患者气道总阻力、周边弹性阻力和呼吸总阻力均低于对照组(P0.05);试验组用力呼出50%及75%肺活量的呼吸流速(FEF50、FEF75)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)均高于对照组(P0.05)。结论面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征的治疗效果优于单纯采用糖皮质激素治疗方案,患者肺功能明显改善。     

肺泡鄄动脉氧分压差和氧合指数动态监测在小儿重症肺炎中的应用价值

目的:探讨肺泡鄄动脉氧分压差(A-aDO2 )和氧合指数(OI)动态监测在小儿重症肺炎中的应用价值。方法:选取2013年6月至2015年12月我院收治的重症肺炎患儿63例作为观察组,按照APACHE-Ⅱ评分分为观察组A(<20分)、观察组B(20分≤评分<40分)和观察C组(≥40分),另选取20例同期健康儿童作为对照组。比较观察组A、观察组B、观察组C以及对照组A-aDO2和OI水平。观察组所有患儿给予常规治疗,观察治疗后6 h、12 h、24 h 和48 h A-aDO2和OI的动态变化。依据患儿预后情况将其分为存活组和死亡组,比较两组A-aDO2/体表面积和OI/体表面积水平。结果:观察组A、观察组B、观察组C和对 照组A-aDO2/体表面积和OI/体表面积水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),且每两组间也存在显著差异(P<0.05);治疗后各时间点观察组间A﹣aDO2/体表面积和OI/体表面积水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),且每两个时间点间也存在显著差异(P<0.05);本组患儿病死率为11.11%,治疗前存活组A﹣aDO2/体表面积水平显著低于死亡组,而OI/体表面积水平显著高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组A、B、C病死率分别为5.00%、8.00% 和22.22%。结论:A﹣aDO2和OI动态监测可以评估病情严重程度和预后,指导临床治疗,对死亡风险判断也有指示作用。