小肠外瘘的治疗进展

小肠外瘘是腹部外科严重并发症之一,也是消化道瘘中致死率最高的疾病。其治疗经历了早期确定性手术阶段、充分引流基础上的择期手术阶段和新的早期确定性手术等阶段。本文综述了上述阶段的治疗方法及主要优点和局限性,同时对治疗发展趋势进行了阐述。     

胆囊结石与高脂血症及中医体质的相关性研究

目的：探讨胆囊结石与患者血脂水平、体质量指数（BM I）、中医体质分布的关系。方法选取2013年9月至2015年2月天津市南开医院和天津市中医药研究院附属医院收治的单纯胆囊结石患者698例作为试验组,另选取同期住院的腹壁疝、胆囊息肉等疾病患者253例作为对照组。两组均进行中医体质辨识调查,观察两组患者的中医体质分布情况,比较两组患者血脂水平和BM I ,并评价血脂质水平和BM I对胆囊结石发生的危险度。结果试验组平和质患者占12．2％,偏颇体质位居前3位的是痰湿质、气虚质、湿热质,分别占29．4％、17．0％、11．0％。试验组男性和女性患者总胆固醇（T C ）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL‐C）水平及BMI均高于对照组,且试验组女性患者 TG水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 TC（OR＝2．87）、VLDL‐C（OR＝6．32）及BMI（男：OR＝2．43,女：OR＝2．01）升高均是胆囊结石发生的危险因素。结论 TC、VLDL‐C及BM I升高是胆囊结石发生的危险因素,胆囊结石患者的中医体质以痰湿质为主。     

体质因素与腹腔镜胆囊切除术后疼痛的相关性研究

目的:探讨体质因素与腹腔镜胆囊切除术后疼痛的相关性。方法:总结分析622例腹腔镜胆囊切除术患者体质分布情况以及这些患者的VAS评分,研究不同体质因素与VAS之间的相关性。结果:胆囊结石患者中构成比占前三位的中医体质分别为痰湿质(35.85%)、气虚质(23.79%)和湿热质(19.61%)。3组数据两两比较,术后疼痛VAS(12 h和24 h)评分结果提示气虚质明显高于痰湿质和湿热质(P<0.05),而痰湿质和湿热质两组之间未见明显差别(P>0.05)。结论:气虚质的胆囊结石患者于围手术期应更注重止痛和心理治疗。     

扩孔减压置管骨内注药治疗SARS后股骨头缺血性坏死临床观察

成人股骨头缺血性坏死（ANFH）是骨科的常见疑难病.病理特征为股骨头、骺缺血性坏死导致股骨头变形与髋关节活动受限,最后出现骨性关节炎.临床表现为患髋关节疼痛,负重耐力降低、跛行、下肢短缩、功能障碍,进而患肢肌肉萎缩、功能丧失.2003年3月-2003年5月间我市SARS患者,在住院期间及出院后部分患者出现不同程度的关节疼痛,经天津市统一MRI筛查发现其中部分患者出现不同程度的股骨头坏死.笔者采用扩孔减压置管骨内注药方法治疗SARS后股骨头坏死患者取得满意疗效,报告如下.     

东菱迪芙在治疗糖尿病足部表浅溃疡的应用观察

我院自2001年10月-2005年3月应用东菱迪芙（Batroxobin）于中医疗法中治疗糖尿病肢体动脉闭塞足部表浅溃疡形成，收效良好，现报告如下。     

当归等中药水提物体外抗氧化应激及抗炎作用研究

目的研究当归、黄芪、丹参、鸡血藤4种中药水提物体外抗氧化及抗炎作用。方法建立体外自由基清除活性筛选模型,并采用过氧化氢(H_2O_2)建立大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)炎症损伤模型,通过对细胞上清液中谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)的含量测定,评价4种中药水提物的抗氧化应激作用。结果 4种中药水提物均对活性氧自由基具有抑制作用;并均能显著升高VSMC细胞上清液中GSH的含量,差异有统计学意义(P0.05),同时能显著降低VSMC上清液中MDA及NO的含量,差异有统计学意义(P0.01)。结论 4种中药水提物均具有减缓氧化应激亢进、抗炎的作用,本研究为该药的临床疗效提供了实验依据。     

京万红软膏对糖尿病足大鼠的作用及其机制研究

目的 探究京万红软膏对糖尿病足大鼠的作用及其机制。方法 选取40只健康大鼠,分为对照、模型、京万红软膏、重组人表皮生长因子（rhEGF）4组,每组10只。除对照组外,其余大鼠均建立糖尿病足模型,建模成功后第2天给药,将大鼠足部创面周围用生理盐水清洁后上药,模型组大鼠每日涂抹生理盐水,并与对照组大鼠进行常规喂养;京万红软膏组每天外敷涂抹3 g/kg京万红软膏覆盖创面,rhEGF组每天给予1次rhEGF外用溶液4 000 U。各组均连续给药15 d。通过大鼠足部图像观察创面愈合情况;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测糖基化终末产物（AGEs）、糖基化终末产物受体（RAGE）及血糖水平;苏木精–伊红（HE）染色观察病理学变化情况;免疫印迹检测结缔组织生长因子（CTGF）、细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）、p-ERK蛋白表达情况;PCR法检测HMGBA、HMGB1、ERK1、ERK2 mRNA表达情况。结果 与模型组比较,京万红软膏组和rhEGF组大鼠的创面均减小,并以京万红软膏组的效果最为显著（P＜0.05）。与模型组比较,京万红软膏组和rhEGF组大鼠血清中AGEs、RAGE、血糖水平均显著降低（P＜0.05）,以京万红软膏组的降低最为显著（P＜0.05）。对照组大鼠皮肤组织结构完整且胶原含量丰富,模型组大鼠表皮结构损伤,有大量炎性及坏死组织;京万红软膏组大鼠表皮生长速度较快,创面组织生长活跃,毛细血管和成纤维细胞数量增多;rhEGF组大鼠组织结构稍显完整,炎性浸出物降低。与模型组比较,京万红软膏组和rhEGF组大鼠创伤组织中CTGF、ERK、p-ERK蛋白表达均明显降低,且以京万红软膏组的降低最为显著（P＜0.05）。与模型组比较,京万红软膏组和rhEGF组大鼠创伤组织中HMGBA、HMGB1、ERK1、ERK2 mRNA表达显著降低,以京万红软膏组的降低最为显著（P＜0.05）。结论 京万红软膏可促进糖尿病足大鼠的创面愈合、减小创伤面积,降低AGEs、RAGE水平,作用机制可能与抑制HMGB及ERK相关通路有关。     

胃癌术后早期的肠内营养支持

目的：观察胃癌术后患者早期给予肠内营养（EN）支持治疗的临床疗效.方法：肠外营养支持（PN）组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食.EN组术后第1 d以静脉支持为主,第2 d开始经空肠造瘘管滴入肠内营养制剂能全力,逐步加大支持强度并减少静脉支持.观察术后排气排便时间、并发症发生率、体重、血红蛋白（HGB）、血浆前白蛋白（PALB）和外周血淋巴细胞计数（LY）.结果：EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组.术后第7 d EN组各项指标的恢复速度均优于PN组.EN组术后并发症发生率为27.3%（3/11）,明显低于PN组54.6%（6/11）.结论：胃癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善,降低了并发症的发生率.     

7-O-丁二酰大环内酯菌素A对人肺癌细胞H460的抑制作用及其机制

探讨7-O-丁二酰大环内酯菌素A对人肺癌细胞侵袭转移的抑制作用及其机制。7-O-丁二酰大环内酯菌素A处理人肺癌细胞H460后,采用MTS、细胞黏附、Transwell和划痕实验观察7-O-丁二酰大环内酯菌素A对细胞生长、体外黏附能力及侵袭转移的影响,流式细胞术检测细胞周期和凋亡的变化,RT-PCR和Western blot检测7-O-丁二酰大环内酯菌素A对β-catenin、c-Myc、Cyclin D1、vimentin、N-cadherin、CD44、integrin β1、bcl-2、Survivin和MMP-2/9的mRNA和蛋白表达的影响以及AKT和mTOR的磷酸化的变化。结果表明:7-O-丁二酰大环内酯菌素A显著抑制H460细胞的体外增殖和体外黏附,诱导细胞发生凋亡,且抑制细胞体外迁移和侵袭能力。Western blot和Real-time PCR结果显示,7-O-丁二酰大环内酯菌素A下调细胞中Bcl-2、Survivin、β-catenin、c-Myc、Cyclin D1、vimentin、N-cadherin、CD44、integrin β1和MMP-2/9的表达,以及AKT和mTOR的磷酸化。7-O-丁二酰大环内酯菌素A可抑制人肺癌细胞H460的体外生长,并抑制其体外黏附和侵袭转移能力。