急诊出诊救治1名昏迷女大学生带来的思考

<正>高校医院是一个面向广大教工学生的服务机构,随时都有急诊出诊急救的情况发生,如何做好这一工作至关重要。现就我校1例昏迷病人的急诊急救谈几点体会与感想。     

先天性静脉畸形骨肥大综合征ICD-1O编码

先天性静脉畸形骨肥大综合征为一种复杂且罕见的先天性肢体发育畸形性疾病,该疾病以其血管畸形、骨肥大和软组织增生三联征为主要表现.本文通过其发病机理和临床表现,分析病例内容,探讨该疾病的ICD-10编码.按照国际疾病的分类和查找方法,甄选和变通主导词进行查询.分别以综合征、异常、畸形为主导词进行编码的查找,未获得准确编码;以音译词克利佩尔-特脑纳-韦伯综合征为主导词,得到其编码Q87.2,核对卷一,确认编码.通过对疾病编码的讨论分析,总结了罕见疾病的编码思路.编码人员除了坚持学习和巩固编码原则外,还应深入研究疾病诊断的内涵,通过查阅文献寻找切实依据,并与临床医师互相交流,才能编码科学、准确.     

116例老年高血压患者建档管理体会

目的探讨对社区老年高血压患者进行建档管理的效果。方法为社区116例老年高血压患者建立健康档案，并进行专案管理和治疗随访，从而观察分析其效果。结果建档管理2年后，102例高血压患者的血压控制在正常高值以内，其余，1级高血压8例、2级高血压4例、2例血压不稳定。患者知道什么是高血压（96．5％），高血压的危害（94．8％），生活方式对血压的影响（91．4％），认识到非药物治疗的重要性（87．9％），终身治疗的必需性（85．3％）。结论建档管理高血压能使患者治疗连续、系统、规范，是控制高血压、减少并发症的有效方法。     

HL7开发框架在国家卫生数据字典研制中的应用

目的应用HL7标准开发框架(HDF)的方法学,构建国家卫生数据字典。方法采取自底向上的方法构建国家卫生信息概念数据模型;在模型的基础上,采用自顶向下的方法定义类的属性,赋予属性的数据类型和值域,形成规范的数据元及其定义。结果国家卫生信息概念数据模型包含6个大类和若干子类;每个类有若干描述属性,属性的HL7数据类型及所包含的元素形成规范数据元,其语义和表示来源于模型及属性的值域。结论应用HL7模型驱动的标准开发框架研制数据字典,数据元描述更加清晰,可为多来源数据提供统一的元数据参照。通过特化数据类型制定必需的词汇表等工作,数据字典将在数据共享和系统互操作方面发挥重要作用。