妊娠期发生高血压疾病的危险因素分析

正Analysis of risk factors of hypertensive disorder complicating pregnancy GUO Ling-ling,YANG Zhi-qing,WANG Hai-xing,et al. Medical Large Data Center,First Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China     

基于大数据平台的糖尿病视网膜病变预测模型的建立及验证

目的建立简易的预测模型并验证其有效性,以预测糖尿病视网膜病变的发生风险,从而减少不良结局的发生。方法在医疗大数据平台筛选导出2010年1月1日—2016年12月31日出院诊断为2型糖尿病的病例,根据是否患视网膜病变分为DR组和NDR组。采用SPSS 22.0软件进行组间比较、影响因素分析并建立预测模型,采用Medcalc软件绘制受试者工作曲线。结果 DR组和NDR组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、既往疾病史、既往手术史、糖尿病家族史、糖尿病病程和高血压史差异有统计学意义(P0.05);饮酒、既往疾病史、糖尿病病程和高血压史是DR发生的主要影响因素。据此建立预测模型的ROC曲线下面积为0.837,临界值为0.210 7,敏感度为88.80%,特异度为61.82%。结论预测模型具有中等程度的预测价值,对糖尿病视网膜病变早期诊断具有一定的预测价值。加强糖尿病患者血压监控,限制饮酒甚至戒酒,制定科学的干预措施,有助于减轻患者视力损伤,提高患者的生活质量。     

新形势下对我国公立医院市场化改革的分析

在深化医药卫生体制改革中,公立医院的改革是重中之重,事关医改的成败。笔者在总结我国公立医院发展现状的基础上,对公立医院市场化改革进行分析,并提出以产业化与企业化促进公立医院的发展;以社会化与多元化促进公立医院改革及政府加大购买服务以促进公立医院市场化改革的建议。     

美国老年医学与医疗模式的发展及启示

我国正面临严峻的人口老龄化问题,但老年医学与及医疗模式的研究相对薄弱,亟待发展。笔者分析了美国老年医学与医疗模式的发展,首先介绍美国老年医学在其基础研究、临床研究、预防医学研究的进展和美国老年医学的发展理念。随后分析了美国老年医疗模式,包括老年病房(acute care for the elderly,ACE)、老年护理院、PACE(The Program of All-inclusive Care of the Elderly)、老年社区。在此基础上指出我国可以结合国情,借鉴美国老年医学新理念与新的医疗模式,以便更好应对我国老年人口医疗问题。     

孕妇各年龄组血钙水平与妊娠期高血压疾病及合并症的关系

目的 探讨有氧运动辅助治疗老年2型糖尿病伴轻度认知功能障碍的效果。方法 选取256例老年2型糖尿病伴轻度认知功能障碍者分成对照组和观察组,每组各128例。对照组给予二甲双胍口服治疗。观察组另开展有氧运动。检测两组患者治疗前后糖脂代谢、心肺功能等指标。结果 观察组各项糖脂代谢指标下降程度均优于对照组,血清C肽水平明显高于治疗前,两组治疗后BMI、WHR及体脂百分比明显下降,观察组下降程度较对照组显著,P＜0.05。两组治疗后肺活量、FC等各项指标改善程度优于对照组,P＜0.05。观察组治疗后MMSE、MoCA及ADL评分明显高于对照组,且较治疗前明显改善,P＜0.05。结论 有氧运动联合二甲双胍应用于老年2型糖尿病伴轻度认知功能障碍中具有显著效果。     

某三甲医院老年住院患者疾病构成和住院费用分析

目的研究2014—2018年期间山西省某三甲医院老年住院病人的疾病构成情况,把握老年人疾病发生发展规律和医疗保健需求,为老年人的疾病预防决策提供依据。方法搜集某三甲医院2014—2018年住院病人的病案首页信息,使用SPSS软件对获取的的数据进行分析。结果在2014—2018年老年住院病人中,前3位的系统疾病依次为循环系统疾病(24.64%)、肿瘤(16.89%)和呼吸系统疾病(11.18%)。平均住院日前3位依次为精神和行为障碍疾病(17.84天)、肿瘤(14.93天)和起源于围生期的某些情况类(14.5天),平均住院费用前3位依次为起源于围生期的某些情况类疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病及肿瘤。在60～89岁住院病人中,疾病构成中频数最多的均为循环系统疾病,在90～109岁住院病人中,疾病构成中频数最多的是呼吸系统疾病。疾病顺位上升趋向较显著的是肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素类疾病。男性和女性老年患者疾病顺位前3位均为循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病。结论影响60岁及以上人群健康的主要疾病为循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤及呼吸系统疾病,应针对老年人疾病的构成特点,实施切实可行的医保政策。     

肝癌与其他疾病关联性的医疗大数据挖掘

目的：基于医疗大数据平台对肝癌患者的病案数据进行分析挖掘,发现肝癌与其他疾病之间的相关性关系。方法：从医疗大数据平台获取符合分析条件的肝癌相关病案的诊断数据,利用Python编程语言进行数据清洗与整理,运用共现分析和中心性分析方法进行网络分析,并通过Gephi网络软件进行可视化展示。结果：共获取符合分析条件的患者诊断数据3 457个,相关病历5 317份。其中性别字段3 475个,患者年龄字段3 462个。出院诊断字段筛选词频≥3的诊断词12 592个,以此构建的疾病相关性网络中包含肝癌与继发性肿瘤、肝癌与常见慢性病、肝癌与囊肿类疾病、肝癌相关危险因素及并发症、肝癌与电解质紊乱及器官功能异常、肝癌与其他疾病6个类团。结论：男性肝癌患者多于女性肝癌患者,年龄主要分布在40~65岁。肝癌患者肿瘤转移率普遍较高,肝癌与电解质紊乱存在一定关联性,心血管疾病和囊肿类疾病与肝癌联系紧密,仍需进一步深入研究。     

县级公立医院破除“以药补医”机制的问题及对策

[目的]分析山西省县级公立医院在破除"以药补医"机制过程中产生的问题,在此基础上提出改进措施,为其他地区县级公立医院的改革提供参考意见。[方法]对山西省34家试点县级公立医院的改革进行回顾总结,并选取其中5家医院作为调查对象,通过问卷调查法与访谈法,总结分析试点县级公立医院在改革中出现的问题。[结果]县级公立医院在改革中存在着医院运行困难,医疗服务价格难调整,医务人员积极性下降等问题。[结论]应该完善财政补偿措施,完善医疗服务价格调整体制,改革医院人事制度,制定系统的配套措施。     

新型农村合作医疗的实施效果分析——以山西省为例的实证研究

[目的]分析农民对新型农村合作医疗制度实施效果的评价,在此基础上提出相应的改进措施,为新型农村合作医疗制度的可持续运行提供保障。[方法]在归纳山西省新农合实行现状的基础上,利用分层抽样方法,选取山西省三个地级市进行问卷调查,根据分析结果总结出现的问题。[结果]参合农民对新农合医保卡的使用率低;参合农民报销费用低;参合农民的就医场所偏向于乡镇卫生院及县级医院。[结论]新农合实施效果不理想,应该合理完善补偿机制;提高医疗机构服务水平;增强宣传的时效性。