老年高血压患者认知功能与胰岛素抵抗的研究

目的 探讨老年高血压患者认知功能与胰岛素抵抗（IR）的关系.方法 对132例老年高血压患者分为两组：合并认知功能损害患者组61例,认知功能正常患者组71例,比较两组间性别、年龄、文化程度、BMI、WHR、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、Cr、HOMA-IR、SBP和DBP的差异,并进行Logistic回归分析.结果 老年高血压合并认知功能损害组较老年高血压认知功能正常组文化程度较低（文化程度大学及以上：44.26％ vs.67.61％,P＜0.01）,BMI[（26.8±2.2）kg/m2 vs.（22.9±2.3） kg/m2,P＜0.01]、WHR（0.93±0.06 vs.0.81±0.05,P ＜0.01）、TG[（2.3±0.6）mmol/L vs.（1.7±0.5）mmol/L,P ＜0.01]、FPG[（6.1±1.3）mmol/L vs.（5.2±0.9）mmol/L,P＜0.01]、FINS[（21.7±12.9） mU/L vs.（9.3±3.7）mU/L,P＜0.01]、HOMA-IR （5.9±3.1 vs.2.1±1.3,P＜0.01）较高,差异有统计学意义,Logistic回归分析显示文化程度（P＜0.01）、BMI（P ＜0.05）、WHR（P＜0.05）、HOMA-IR（P＜0.01）是认知功能损害的独立影响因素.结论 文化程度、BMI、WHR、HOMA-IR是老年高血压认知功能损害的独立影响因素.高的文化程度是一个保护性因素,而其他几项都是危险因素.IR是老年高血压患者认知功能障碍重要的危险因素.     

B超诊断先天性肾缺如合并残角子宫2例

1病例介绍 病例1:患者,女性,36岁.因右侧腹部周期性疼痛20余年,加重两个月入院.体检:右下腹触及一个约6 cm×7 cm包块,边缘光滑,活动度差.B超检查:使用日本东芝340A超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,患者先取俯卧位,常规肾区及耻骨联合上方扫查,左肾大小为12.5 cm×4.5 cm×5.0 cm,位置及形态基本正常,右肾区各切面反复探查,未探及肾及输尿管轮廓,再嘱患者仰卧位,中度充盈膀胱,各切面查见子宫右侧有一约6.0 cm×6.5 cm椭圆形低回声包块,边界清晰,与子宫紧密相连.     

老老年社区获得性肺炎44例临床分析

目的探讨老老年(≥80岁)社区获得性肺炎(CAP)的临床特点。方法回顾性分析44例老老年CAP的临床资料,使用Logistic回归分析影响病死率的危险因素。结果 44例(100%)患者均合并基础疾病,≥1种并发症37例(84.1%),临床表现不典型,实验室检查示白细胞增高27例(61.4)%,贫血23例(52.3%),经综合治疗痊愈16例(36.4%),好转15例(34.1%),死亡13例(29.5%),统计分析发现卧床、合并基础疾病的数量、合并神经系统疾病、意识障碍、营养不良、APACHEⅡ和PSI评分较高,均为影响病死率的危险因素(P<0.05,P<0.01);而卧床、休克和APACHEⅡ评分较高,为影响老老年人CAP病死率的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论老老年CAP患者临床症状、体征不典型,肺外症状多,且合并营养不良者常见,临床需加以重视。病原学以肺炎球菌和革兰阴性杆菌为主,影响老老年人CAP病死率的独立危险因素有卧床、休克和较高APACHEⅡ评分。     

整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用观察

目的:对急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理的应用效果进行研究及判定.方法:本院将2016年2月至2017年1月收治的60例急诊糖尿病酮症酸中毒患者分为A组、B组,2组患者各30例,A组予以传统护理,B组予以整体护理,并观察2组患者的血糖控制水平、焦虑自评量量表(SAS)评分、焦虑自评量量表(SDS)评分及护理满意度评分.结果:B组患者的FBG为(6.52±1.02)mmol/L,2hPG为(9.35±1.39)mmol/L,SAS评分为(37.24±4.97)分,SDS评分为(36.28±4.27)分及护理满意度评分为(92.55±6.98)分,均优于A组,P<0.05.结论:对急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理,可迅速平稳患者机体内血糖水平,改善其焦虑、抑郁等负面情绪,提高治疗依从性及护理满意度,值得推广实施.     

肾病综合征患儿发生尿路感染的危险因素分析

目的 探讨肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)患儿发生尿路感染的危险因素,为制定干预和治疗方案提供依据。方法 选取郑州大学第一附属医院2020年2月至2022年12月收治的NS患儿128例。分析尿路感染的发生率及病原菌分布情况;单因素和二元logistic回归分析NS患儿发生尿路感染的危险因素。结果 128例NS患儿中,46例患者发生尿路感染,尿路感染发生率为35.94%(46/128)。46例发生尿路感染的NS患儿中共检出49株病原菌,其中革兰阴性菌27株(55.10%),革兰阳性菌18株(36.73%),真菌4株(8.16%)。尿路感染组和非尿路感染组激素使用时间、抗生素使用种类、住院时间、血清白蛋白、24 h尿蛋白量、IgG比较,差异具有统计学意义(P<0.05);二元logistics回归分析结果显示,激素使用时间(≥15 d)、抗生素使用种类(≥2种)、住院时间(≥15 d)、血清白蛋白(<20 g/L)、24 h尿蛋白量(≥100 mg/kg)、IgG(<7 g/L)是NS患儿发生尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 在...     

B超诊断先天性肾缺如合并残角子宫2例

1病例介绍 病例1：患者，女性，36岁。因右侧腹部周期性疼痛20余年，加重两个月入院。体检：右下腹触及一个约6cm×7cm包块，边缘光滑，活动度差。B超检查：使用日本东芝340A超声诊断仪，探头频率3．5MHz，患者先取俯卧位，常规肾区及耻骨联合上方扫查，左肾大小为12．5cm×4．5cm×5．0cm，位置及形态基本正常，右肾区各切面反复探查，未探及。肾及输尿管轮廓，再嘱患者仰卧位，     

系统性红斑狼疮脑病误诊为肠道肿瘤一例原因分析

目的 探讨系统性红斑狼疮脑病误诊原因,提高对该病消化道症状的认识.方法 回顾分析1例系统性红斑狼疮脑病纠误经过.结果 患者无诱因出现腹泻,呈稀水样黏液便,每天十余次,误诊为肠道肿瘤,经免疫学检查、头颅MRI、腰椎穿刺脑脊液检查,确诊为系统性红斑狼疮脑病.经激素、环磷酰胺联合冲击和鞘内注射治疗,病情明显改善.结论 系统性红斑狼疮脑病的临床表现多种多样,缺乏特异性,临床应提高对其特殊症状的警惕,完善相关检查以减少误诊.     

老年慢性肾衰患者瘦素水平与营养状况的关系

目的　探讨瘦素与老年慢性肾功能衰竭患者营养状况的关系。方法　检测 2 6例老年慢性肾功能衰竭患者和 2 8例正常老年人的生化指标、血浆瘦素及胰岛素水平 ,同时应用生物电阻抗方法测量身体脂肪容量和体重指数 (BMI)。结果　两组年龄与BMI相匹配。老年慢性肾衰组平均血浆瘦素水平显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,两组女性的平均血浆瘦素水平均显著高于男性的平均血浆瘦素水平 (P <0 .0 5)。肾衰组男性的平均血浆瘦素水平稍高于对照组男性的平均血浆瘦素水平 ,而二者的平均身体脂肪容量和leptin/fat比值有统计学意义。两组的血浆瘦素水平均与身体脂肪容量、BMI、胰岛素浓度呈显著的正相关 ;而未发现与白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮和肌酐清除率有相关关系。结论　瘦素可以作为评价老年CRF患者营养状况的灵敏指标之一     

B超诊断子宫肌瘤的价值

目的 探讨B超应用于诊断子宫肌瘤的价值.方法 采用日本东芝340A型超声诊断仪对300例患者进行超声检查,检查前嘱患者多饮水,待膀胱充盈后,在下腹部作纵切、横切、斜切探查.结果 本组子宫肌瘤均经B超检查后经手术、病理证实.肌壁间肌瘤B超诊断符合198例,占97%;浆膜下肌瘤符合55例,占95%;黏膜下肌瘤符合34例,占89%.B超诊断总符合率为95%.结论 超声检查是一种无创伤、操作简单、无痛苦且患者容易接受的检查方法,可为临床诊断提供可靠的依据,是妇科诊治子宫肌瘤术前必备的检查方法.     

80岁以上老年肺炎82例临床分析

目的探讨80岁以上老年肺炎的临床特点。方法分析82例80岁以上老年肺炎的临床资料。结果死亡33例（40.2%）。对82例患者发现卧床、休克、营养不良和APACHEⅡ和PSI评分较高为影响80岁以上老年人肺炎病死率的独立危险因素。结论 80岁以上老年肺炎患者临床表现症状、体征不典型,肺外症状多,营养不良的患者常见,卧床、休克、营养不良和APACHEⅡ和PSI评分较高为影响80岁以上老年人肺炎病死率的独立危险因素。