早期综合康复干预对早产儿脑性瘫痪发生率及智能的影响

目的：观察早期综合康复干预治疗对降低早产儿脑性瘫痪发生率及智能影响的效果。方法选择2012年6月至2013年12月在彩虹集团公司彩虹医院儿保康复科就诊的158例无合并症的早产儿为研究对象,按照就诊编号和家长自愿的原则,73例早产儿从纠正胎龄40周开始进行早期医疗康复干预结合家庭干预（综合干预组）,85例早产儿只行常规的家庭干预（常规干预组）,两组患儿均在3、6、9、12个月用发育量表检查发育商,1岁时进行脑瘫诊断和排除诊断。结果从9月龄后,综合干预组儿童各能区得分均高于常规干预组儿童,且综合干预组儿童6月龄时的社交能力（ t＝2．53,P＜0．05）;9月龄时的社交能力（t＝2．50,P＜0．05）和语言能力（t＝2．04,P＜0．05）;12月龄时的大运动（t＝4．00,P＜0．05）、精细运动（t＝2．40,P＜0．05）、适应能力（t＝2．34,P＜0．05）和社会行为（t＝2．12,P＜0．05）得分都明显高于常规干预组。综合干预组儿童脑性瘫痪的检出率为4．1％（3/73）,明显低于常规干预组的12．9％（11/85）,χ2＝6．10,P＜0．05。结论早期综合康复干预对早产儿脑性瘫痪有显著的预防作用,对婴儿期智能发展具有明显的促进作用。     

有趣的陀螺：大班科学活动的分析与思考

“有趣的陀螺”是幼儿园大班的一个科学活动，在活动准备开展的前两天，教师就跟和孩子们商讨关于活动材料的准备工作：“小朋友，过两天我们就要制作陀螺，大家回家自己准备好制作陀螺的材料，好吗？”     

40例误诊肺结核确诊结节病患者临床资料分析

目的分析肺结节病患者临床资料,增加与肺结核的鉴别能力,减少误诊,提高结节病诊治水平。方法选择2016年1月1日-12月31日医院收治外院误诊肺结核的40例经病理活检确诊的结节病患者,从一般资料、临床特征、实验室检查、影像学资料、治疗及随访1年预后情况进行分析。结果本研究显示男女比例1∶2.08;45~60岁的患者17例,60~76岁患者11例。病理特征为非干酪样上皮肉芽肿。40例患者胸部CT以纵膈或肺门淋巴结增大、及多发结节影为主,多数肺结节病患者混合多种影像表现。总体肺功能异常率随分期增加而增加,且各期肺功能间异常率有统计学差异(P=0.011)。研究发现结节病患者肺部受累情况较常见,症状以咳嗽,胸闷气促、发热及胸痛为主;本研究显示40例结节病患者化验指标异常率,血管紧张素转化酶ACE升高占57.50%,血沉ESR升高占35.00%,本研究验证中性粒细胞/淋巴细胞(N/L)以2.25为最佳筛查阳性界值,异常值符合率为72.50%;激素治疗,好转率91.67%。结论结节病需从一般资料、临床特征、实验室检查、影像学、治疗预后方面进行综合分析,确诊需病理。     

超声造影量化分析在原发性肝细胞癌介入治疗后残存血供评价中的应用研究

目的分析超声造影(CEUS)量化分析在原发性肝细胞癌(HCC)介入治疗后残存血供评价中的应用价值。方法对2008年1月～2012年1月来本院进行治疗的60例HCC患者共66个病灶进行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)和超声引导下95%医用乙醇消融(PEI)治疗,应用低机械指数状态下CEUS评价疗效;使用软件检测残留灶内血流灌注信息,并进行时间-强度量化分析。结果 CEUS时间-强度量化分析显示有6个病灶完全灭活,治疗前瘤体直径均在3 cm以下;60个残留灶增强强度及时间均无显著变化(P>0.05),但治疗前后曲线下面积差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS量化分析能够准确显示HCC经TACE/PEI治疗后的坏死范围,有助于对残留肿瘤血供的客观评价。     

机械通气压力控制通气-辅助/控制模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗情况及处理措施

目的分析机械通气压力控制通气-辅助/控制(PCV-A/C)模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗情况及处理措施。方法选取2016年6月—2017年4月中国人民解放军总医院呼吸重症监护室(RICU)收治的肺部感染所致呼吸衰竭患者19例,均经鼻或口行气管插管机械通气治疗并发生人机对抗。PCV-A/C模式下,P-T曲线表现为吸气末"超射波",考虑切换延迟,适当缩短吸气时间使波形呈现方波;P-T曲线表现为吸气末"双吸气波",考虑切换过早或压力不足,延长呼气时间或增加压力使波形呈现方波。比较人机对抗时和消除人机对抗后潮气量(VT)、呼吸频率(f)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、浅快呼吸指数(RSBI);随访28 d,观察患者预后。结果 19例患者中出现"超射波"10例,占52.6%;出现"双吸气波"9例,占47.4%。消除人机对抗后VT大于人机对抗时,f、MAP、HR及RSBI低于人机对抗时(P0.05)。随访28 d,19例患者中死亡12例,余7例成功拔除气管插管。结论PCV-A/C模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗表现为"超射波"和"双吸气波",患者预后较差,消除人机对抗后患者呼吸、血压、心率得到有效改善。     

老年慢阻肺急性发作期患者应用雾化疗法的效果观察及护理

目的：探讨布地奈德和氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作期( AECOPD)患者的治疗效果与护理策略。方法选取2013年8月至2015年4月于本院进行诊治的188例AECOPD患者作为研究对象,随机分为常规组、雾化组,各94例。两组患者予以全程规范化护理,常规组给予西医常规治疗,雾化组在常规组基础上进行雾化吸入治疗。比较两组患者的住院时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、治疗有效率、FEV1/FVC、氧分压( PaO2)和二氧化碳分压( PaCO2)。结果雾化组70例显效,总有效率为96.81％,高于常规组的81.91％(χ2=10.967,P=0.001)。雾化组患者住院时间、咳嗽缓解时间及啰音消失时间均低于常规组( t=5.008、3.438、4.067,P<0.05)。常规组患者经治疗后PaO2、FEV1/FVC升高,PaCO2降低,雾化组经治疗后PaO2、FEV1/FVC升高,PaCO2降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与常规组比较,雾化组的PaO2、FEV1/FVC升高,PaCO2降低,差异有统计学意义(t=3.256、6.654、6.014,P<0.05)。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入能改善AECOPD 患者的肺功能状态,缩短症状缓解时间,提高临床疗效。     

lncRNA GAS5靶向miR-103影响人牙髓干细胞向成牙骨质分化的作用

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)生长停滞特异性转录本5(GAS5)靶向miR-103对人牙髓干细胞(hDPSCs)向成牙骨质分化的影响。方法:从成人第三磨牙中分离培养hDPSCs,倒置光学显微镜观察P3代hDPSCs形态，流式细胞术检测hDPSCs表面抗原CD73、CD90、CD105、CD34表达情况。将hDPSCs分为Ct组、si-NC组、si-GAS5组、pcDNA组、pcDNA-GAS5组、pcDNA-GAS5+mimic NC组、pcDNA-GAS5+miR-103mimic组，qRT-PCR检测hDPSCs中GAS5、miR-103表达；CCK-8法检测hDPSCs增殖能力；取经成牙骨质分化培养基诱导7 d后的hDPSCs, Western blot检测成牙骨质细胞标志蛋白牙骨质附着蛋白(CAP)、牙骨质蛋白1(CEMP1)、骨钙素(OCN)的表达，茜素红S染色检测矿化结节形成；双荧光素酶报告基因实验验证GAS5与miR-103的关系。结果:P3代hDPSCs生长状态佳，细胞呈漩涡状或放射状排列。P3代hDPSCs高表达CD73(99.05%)、CD90(98.2...