腹腔镜胆囊切除术胆管损伤9例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的常见原因及预防措施。方法 回顾性分析2006年6月—2013年6月蒙城县中医院1637例LC所致医源性胆管损伤9例患者的临床资料。结果 术中发现的6例胆管损伤患者及时处理后,5例治愈,1例肝管空肠Roux-en-Y吻合术后出现胆漏、发热,转外院未做特殊治疗后痊愈;术后发现的3例胆管损伤患者,1例肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合术出现胆漏,经过引流后治愈,另外2例患者恢复良好,本组均无死亡病例。结论 术者对腹腔镜技术严格系统的训练,术前对胆管解剖及变异知识的熟悉,术中时刻有防止胆管损伤的意识和对肝外三管的仔细辨认是防止医源性胆管损伤的关键,其中术中的及时发现、及时处理对减少严重并发症尤为重要。     

穴位埋线对慢性胆囊炎治疗作用观察

目的：观察穴位埋线治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：将75例患者随机分为2组,对照组30例,口服消炎利胆片,每次6片,每日3次,饭前服;治疗组45例,口服消炎利胆片,每次6片,每日3次,饭前服,同时给予穴位埋线,15d1次,2次为1个疗程。观察2组治疗前后疗效。结果：2组治愈率和有效率比较,P均〈0.05,有统计学意义。结论：穴位埋线配合药物治疗慢性胆囊炎明显优于单纯药物治疗效果,值得临床推广应用。     

死胎及胎儿畸形引产后孕妇心理特征与社会及家庭支持的相关性分析

目的通过调查居民对社区卫生服务的认知情况,分析影响认知的相关因素,为家庭医生签约服务可持续发展提出针对性建议。方法采取两阶整群抽样方法,选取上海市虹口区三家社区卫生服务中心共计2 120名常住居民作为调查对象。通过问卷调查,采集居民对社区卫生服务认知相关数据,分析影响其认知的相关因素。结果受访居民的年龄、婚姻、户籍、文化程度及收入水平为影响其认知的主要因素。其中,中老年居民(51~65岁及65岁以上)、已婚、本区、大专/本科及以上学历和收入水平低于50 000元/年的居民整体认知度较高。结论多种形式宣传社区卫生服务功能、加强服务质量和政府主导,完善运行机制,从而引导居民全面正确认知社区卫生服务中心,真正发挥其"健康守门人"的作用。     

分析中药包热敷对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复的影响

目的研讨腹腔镜胆囊切除术患者接受中药包热敷治疗对促进胃肠功能恢复的临床作用。方法选择2016年1月至2018年2月在我院接受腹腔镜胆囊切除手术处理的84例住院患者作随机非盲实验,同时划分患者为两组,两组均按常规标准进行术后处理,在此条件下,Ⅰ组给予热水袋腹部热敷,Ⅱ组给予中药包热敷,观察评估两组术后的胃肠功能恢复效果,同时对比两组的血浆胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平及排气恢复时间等指标。结果Ⅱ组相对Ⅰ组在临床疗效上明显提升,总有效率达到97.6%,比较有统计学意义(P0.05)。术前,两组GAS、MTL水平检测值上相比,无统计学意义(P0.05);术后第第1天、第3天,Ⅱ组相对Ⅰ组在GAS及MTL水平检测值上均明显改善,比较有统计学意义(P0.05)。在术后排气、排便及肠鸣音消失时间方面,Ⅱ组相对Ⅰ组的平均消失时间均明显缩短,比较有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除手术患者提供中药包热敷是一种可行疗法,能够加快患者胃肠功能的恢复,缓解患者的胃肠症状,值得推荐。     

克罗恩病合并妊娠的循证治疗

目的:针对1例妊娠合并克罗恩病(CD)患者,检索当前最佳循证治疗方案。方法:根据循证临床实践的PICO原则,计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、Em-base、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,对所获证据进行严格质量评价,并采用RevMan5.0软件对纳入文献进行Meta分析,最后结合患者意愿制定治疗方案。结果:共纳入7项RCT研究,3篇临床指南,7篇系统评价。根据检索证据结合患者具体情况制定治疗方案:(1)控制CD活动期病情,可选用强的松、美沙拉嗪或英夫利昔单抗;(2)若病情得到控制,鉴于长期服用强的松及美沙拉嗪的潜在副作用,选用英夫利昔单抗维持治疗。结论:以高质量证据制定的治疗方案,能够显著提高克罗恩病患者合并妊娠时的近期疗效,但远期疗效尚待观察。     

死胎及胎儿畸形引产后孕妇心理特征与社会及家庭支持的相关性分析

目的分析死胎及胎儿畸形引产后孕妇心理特征与社会及家庭支持的相关性,为相关临床工作提供指导信息。方法选取甘肃省妇幼保健院2017年12月-2018年12月170例死胎及胎儿畸形引产后孕妇的相关资料进行总结,包括一般资料,焦虑、抑郁发生情况,社会及家庭支持情况。分别采用自制一般资料调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)以及家庭关怀度指数量表(APGAR)进行评估。结果 170例死胎及胎儿畸形引产后孕妇SAS、SDS评分分别为(51.9±4.0)分和(51.3±4.4)分,其中存在焦虑、抑郁的孕妇分别为93例和71例。170例死胎及胎儿畸形引产后孕妇SSRS、APGAR评分分别为(42.9±3.7)分、(7.8±2.0)分。存在焦虑、抑郁的孕妇SSRS、APGAR评分显著低于无焦虑、抑郁的孕妇,评分差异有统计学意义(P<0.05),并且死胎及胎儿畸形引产后孕妇的SAS、SDS评分与SSRS、APGAR评分呈显著负相关(P<0.05)。结论死胎及胎儿畸形引产后孕妇容易出现焦虑、抑郁,且不良心理状态的出现与社会及家庭支持呈显著负相关,临床工作者可以采取针对性措施提高社会及家庭支持度,降低孕妇焦虑、抑郁的发生,促进孕妇的身心康复。     

大柴胡汤加减治疗胆囊切除术后综合征疗效观察

目的：观察大柴胡汤加减治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法：88例胆囊切除术后综合征患者随机分为治疗组44例,对照组44例。治疗组口服大柴胡汤加减,2周为1个疗程,服3—6周。对照组给予消炎利胆解痉等药物对症处理。2组均于治疗3-6周后来院复诊或电话随访,观察2组临床疗效。结果：有效率治疗组为95．45％,对照组为72．73％,治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：大柴胡汤加减治疗胆囊切除术后综合征疗效满意。     

大柴胡汤加减治疗胆囊切除术后综合征疗效观察

目的:观察大柴胡汤加减治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法:88例胆囊切除术后综合征患者随机分为治疗组44例,对照组44例。治疗组口服大柴胡汤加减,2周为1个疗程,服3～6周。对照组给予消炎利胆解痉等药物对症处理。2组均于治疗3～6周后来院复诊或电话随访,观察2组临床疗效。结果:有效率治疗组为95.45%,对照组为72.73%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤加减治疗胆囊切除术后综合征疗效满意。     

穴位埋线对慢性胆囊炎治疗作用观察

目的:观察穴位埋线治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:将75例患者随机分为2组,对照组30例,口服消炎利胆片,每次6片,每日3次,饭前服;治疗组45例,口服消炎利胆片,每次6片,每日3次,饭前服,同时给予穴位埋线,15d1次,2次为1个疗程。观察2组治疗前后疗效。结果:2组治愈率和有效率比较,P均<0.05,有统计学意义。结论:穴位埋线配合药物治疗慢性胆囊炎明显优于单纯药物治疗效果,值得临床推广应用。