剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗5例临床分析

剖宫产瘢痕部位妊娠是孕囊着床于剖宫产瘢痕处的一种少见的异位妊娠[1].但近年业随着剖宫产率的不断升高,剖宫产术后瘢痕部位妊娠的发生亦逐年增多[2].我院自2005年至今收治标例子宫瘢痕部位妊娠患者,现分析如下.     

子宫内膜异位症318例治疗的临床分析

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是子宫内膜种植在子宫腔以外的部位而产生的一系列病变，以痛经、慢性盆腔痛和不育为主要临床表现，属于良性病变，但具有浸润、转移、复发等恶性生物学行为。近年来其发病率呈明显上升趋势，生育期妇女发病率达10％，而不育症患者中约占30％～45％。卵巢是EMS的好发部位，盆腔EMS伴不育患者在保守性手术后如何提高妊娠率，     

我国孕前超重孕妇与妊娠并发症相关性的M eta 分析

目的：综合研究我国孕前超重孕妇与妊娠并发症的关系。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库1979～2012年相关文献,共2010篇,按纳入和排除标准选择文献共27篇,并采用RevMan5.0版本对结果进行定量综合分析。结果经筛选后纳入的孕前超重与妊娠并发症关系的文献共27篇,经异质性检验,采用固定效应模型或随机效应模型进行定量综合分析,结果显示孕妇孕前超重和孕前体质量指数正常者比较,对妊娠期高血压疾病发生率的影响有统计学意义（OR合并＝3.64,95％ CI：3.18～4.17,Z＝18.64,P＜0.00001）,对妊娠期糖尿病发生率的影响有统计学意义（OR合并＝3.8,95％CI：3.26～4.42,Z＝17.16,P＜0.00001）,对巨大儿发生率的影响有统计学意义（OR合并＝2.07,95％ CI：1.86～2.31,Z＝13.21, P＜0.00001）,对剖宫产发生率的影响有统计学意义（OR合并＝2.32,95％ CI：2.13～2.54,Z＝18.67,P＜0.00001）。结论孕妇孕前超重会增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率及剖宫产率。     

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变相关性研究

目的:研究宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)与宫颈病变患者相关性,为宫颈病变患者诊断及防治提供参考。方法:选取2014年6月至2015年12月在余姚市人民医院和浙江大学医学院附属妇产科医院共同收治的宫颈病变病人282例,其中包含55位慢性宫颈炎病人、65位宫颈上皮瘤样病变(CIN)Ⅰ期病人、91位CINⅡ期病人和71位CINⅢ期病人,荧光定量PCR方法对HR-HPV-DNA分型及和病毒载量进行检测,同时使用SPSS20.0统计软件进行数据分析。结果:282例研究对象中发现有196例病人感染HR-HPV,阳性率为69.50%,HR-HPV亚型主要有HPV16和HPV18,其所占比例为30.61%和21.43%;CINⅠ~Ⅲ期的病人HR-HPV阳性率和病毒载量比慢性宫颈炎病人的都高(P0.05);但是CINⅠ~Ⅲ期病人HR-HPV阳性率的对比,差异没有统计学意义(P0.05),同时发现病毒载量病人的病变严重情况呈正相关。结论:HR-HPV和病毒载量是影响宫颈病变的重要高危因素,本研究发现HR-HPV和病毒载量和宫颈病变相关紧密,病毒载量和宫颈病变严重情况为正相关性,宫颈病变的高发度和HR-HPV感染紧密相关。     

子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点及母婴结局分析

目的 探讨早发型及晚发型子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点及母婴结局.方法 选取余姚市人民医院妇产科2011年1月至2016年12月收治的98例子痫前期病史孕妇作为研究对象,分析子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点并分析其母婴结局.结果 前次妊娠为早发型子痫前期的患者本次妊娠临床表现中头痛、眼花、头晕发生率均显著高于晚发型子痫前期患者(x2值分别为10.309、13.608、17.610,均P＜0.05),且24h尿蛋白定量值显著高于晚发型子痫前期患者(x2=5.232,P＜0.05).前次妊娠为早发型子痫前期患者本次妊娠妊娠期高血压疾病发病率高于晚发型子痫前期患者,但差异无统计学意义(2=1.768,P＞0.05)而本次妊娠并发症显著高于晚发型子痫前期患者(x2=25.247,P＜0.0l),主要为肝功能损害(27.50％)、肾功能损害(20.00％),两组患者胎盘早剥、产后出血发生率无显著性差异(x2值分别为0.071、0.803,均P＞0.05).前次妊娠为早发型子痫前期患者新生儿窒息、低体重儿、新生儿低血糖、新生儿死亡发生率均显著高于晚发型子痫前期患者(x2值分别为5.009、10.648、7.701、4.487,均P＜0.05),两组胎儿生长受限、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均无显著性差异(x2值分别为0.803、0.001、1.465,均P＞0.05).结论 血压增高、蛋白尿是子痫前期孕妇再次妊娠的主要临床特点,子痫前期孕妇孕周越短,出现并发症越高,且围产儿结局相对越差.     

女性下生殖道感染与阴道pH值的关系

目的 观察阴道pH值与女性下生殖道感染的关系.方法 设计调查登记表,对本院妇科门诊就诊的241例下生殖道感染者及44例同期在本院体检的健康妇女进行对照分析.结果 观察组中滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、老年性阴道炎、HPV感染者阴道pH值高于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）,但支原体、衣原体感染者阴道pH值与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.对照组阴道清洁度级别及pH值均低于观察组（P〈0.01）.结论 阴道pH值反应阴道微生态,在大部分下生殖道感染疾病中可作为有效的观测指标之一.     

助产士工作压力的主要影响因素分析及减压对策

目的：分析助产士工作压力的主要影响因素，并提出缓解压力的应对方法。方法：借助工作压力源评估量表，将2017年7月1日～2021年12月31日妇产科62名在职助产护士分为有压力组和无压力组各31名，采用问卷调查法收集两组临床资料，并对其进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果：两组工作年限、职称、年龄、受教育程度、婚姻状况、聘用方式、是否参与职业生涯规划课程等因素比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，抑郁≥53分、平均每周夜班频次>3个、人际关系≤20分、焦虑≥50分、工作护理专业≤65分均为影响助产士工作压力的独立危险因素(P<0.05)。结论：抑郁、平均每周夜班频次、人际关系、焦虑、工作护理专业度不足对助产士工作压力存在影响，管理人员可给予助产士正念心理引导，推行科学合理的弹性排班制度、强化助产士自身素养的专业性与规范性，对促进护理工作顺利且可持续发展起到积极作用。