剖宫产手术中采集脐带血对母婴的影响

目的:探讨脐带血采集对剖宫产分娩孕妇及新生儿的影响。方法:回顾分析剖宫产术中采集脐带血组(150例)和对照组(193例)产妇的母儿资料。结果:在脐带血组中手术指征为社会因素和选择单间病房的比例高于对照组,脐带血组术中出血量增多,两组间存在显著性差异(144.85±112.66mlvs129.84±65.14ml,P<0.05)。手术时间、术后血红蛋白变化数、产后出血发生率、产后病率和住院日,以及新生儿性别、体重、羊水情况、胎盘重量情况,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产手术中采集脐带血可能会增加术中出血,对于手术时间、孕妇产后出血、产后病率、住院时间以及新生儿的影响不大。     

先天性头皮发育不全一例

患儿,男,出生后头顶部皮肤可见一处类圆形缺损。诊断为先天性皮肤发育不全(ACC),ACC是一种以局部或广泛皮肤缺损为主要临床表现的先天性疾病,可累及身体的任何部位,最常见于头皮,发病机制尚不明确,可以独立发病或伴随其他遗传性疾病。目前ACC治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,但存在争议。     

国产重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗后粒细胞减少症的临床疗效观察

目的：评价国产重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧＣＳＦ）治疗肿瘤化学治疗后引起的粒细胞减少症的临床疗效和不良反应。方法：采用随机、自身交叉的对照方法观察了６０例恶性肿瘤化疗患者应用国产ｒｈＧＣＳＦ的效果。结果：国产ｒｈＧＣＳＦ具有明显的升高中性粒细胞作用,表现为：①合并使用ｒｈＧＣＳＦ周期（Ａ周期）ＷＢＣ最低值、中性粒细胞绝对计数（ＡＮＣ）最低值明显高于单纯化疗周期（Ｂ周期）;②Ａ周期ＷＢＣ＜２０×１０９／Ｌ、＜３０×１０９／Ｌ、＜４０×１０９／Ｌ持续天数显著缩短;ＡＮＣ＜０５×１０９／Ｌ、＜１０×１０９／Ｌ、＜１５×１０９／Ｌ、＜２０×１０９／Ｌ持续天数显著缩短;③Ａ周期化疗序日ｄ２１的ＷＢＣ值、ＡＮＣ值明显高于Ｂ周期;④Ａ周期化疗序日ｄ２１ＷＢＣ＜４０×１０９／Ｌ的病例数、ＡＮＣ＜２０×１０９／Ｌ的病例数明显少于Ｂ周期。使用国产ｒｈＧＣＳＦ不良反应轻微。结论：国产ｒｈＧＣＳＦ是一种安全有效的治疗粒细胞减少症的药物。     

美丽源于“轴”的和谐

眼下，一些医院，美容院开展了“卵巢保养”这个项目，据说价格不菲而光顾的人却不少。“卵巢保养”道理何在呢？我们先来听听美容院是怎么说的——[编者按]     

阴道置入米索前列醇用于妊娠足月引产

对６０例单胎、头位、初产的妊娠足月孕妇分别应用米索前列醇、蓖麻油餐进行引产效果的比较（其中米索前列醇组４０例，蓖麻油餐组２０例）。结果：引产总有效率米索前列醇组为９２５％（３７／４０），蓖麻油餐组为７０％（１４／２０），两组比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。且米索前列醇组无明显副作用，优于蓖麻油餐组。提示：米索前列醇置入阴道用于妊娠足月引产是安全有效的     

剖宫产术中对合并子宫肌瘤处理的探讨

目的:评价剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤的可行性和安全性.方法:收集1996年1月～2001年3月间8958例剖宫产术中的258例同时剔除子宫肌瘤的患者,选择其中资料完整的232例进行分析并随访.结果:该组患者剖宫产术中采用本科自行创建的简便方法,肿瘤全部顺利切除.平均手术时间45min(30～96min),皮肤为美容缝合法,术后平均住院5.76d(3～28d),平均出血量169.53ml(50～1000ml).术后均有病理报告证实.随访4.5年～9年,均无需再次手术.结论:剖宫产术中采用自行创建的简便方法、尽可能同时剔除子宫肌瘤,安全可行.     

血浆置换联合连续性肾脏替代治疗妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的临床观察

目的 观察血浆置换联合连续性肾脏替代治疗妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效.方法 对6例妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者采用血浆置换联合连续性肾脏替代治疗,观察治疗前、后患者的各项生化指标变化及效果.结果 血浆置换联合连续性肾脏替代治疗可以缓解患者的临床症状,降低患者的病死率并能改善预后,是妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者有效地治疗手段之一.6例患者中5例治愈,随访至今无胰腺炎复发.1例死亡(死于多器官功能衰竭).结论 血浆置换联合连续性肾脏替代治疗在高脂血症性急性胰腺炎中有着双重作用,不仅具有显著的降脂作用,还可以祛除体内的炎性介质,阻断系统性炎症反应综合征的发生,从而防止多脏器功能衰竭.     

瘢痕子宫再次剖宫产时前置胎盘风险的评估

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产的并发症及其防治.方法 收集分析2006年1月至2010年4月在我院行单胎再次剖宫产337例患者的临床资料,其中伴有前置胎盘者26例,同期单胎初次剖宫产6832例,其中伴有前置胎盘者201例.结果 瘢痕子宫再次妊娠的前置胎盘发生率为7.72%(26/337),明显高于初次剖宫产组的2.94%(201/6832),差异有统计学意义(x2=22.33,P＜0.01);且更易并发中央性前置胎盘(42.30%与0.00%,x2=0.43,P＜0.01).瘢痕子宫伴前置胎盘再次剖宫产组的子宫破裂率、胎盘植入率、产后出血率、子宫切除率分别为26.92%(7/26)、23.08%(6/26)、26.92%(7/26)、7.69%(2/26),而瘢痕子宫不伴前置胎盘组的以上发生率分别为2.57%(8/311)、0.32%(1/311)、1.29%(4/311)、0.00%(0/311),差异有统计学意义(x2值分别为27.97、50.41、42.16、12.79,P均＜0.01).结论 瘢痕子宫再次妊娠时前置胎盘发生率增加,且中央性比例增高,瘢痕子宫伴前置胎盘更易发生子宫破裂、胎盘植入、产后出血,甚至切除子宫,故降低剖宫产率、降低风险、提高产科质量非常重要.

Abstract：

Objective To explore the complications and the treatments of repeated cesarean delivery in scar uterus pregnancy accompanied by the placenta praevia. Methods We performed a retrospective study in 6832 cases underwent first cesarean delivery,within which 201 cases were accompanied by the placenta praevia;and 337 cases underwent repeated cesarean deliver, within which 26 cases were accompanied by the placenta praevia. All subjects accepted cesarean delivery from January2006 toApril 2010 in our hospital. Results The occurrence rate of placenta previa was significantly higher in the repeated cesarean delivery than first-ever cesarean delivery (7. 72% vs 2. 94%, x2 = 22. 33, P ＜ 0. 01 ) , especially the occurrence of complete placenta previa (42. 30% vs 0. 00%, x2 = 80. 43, P ＜ 0. 01 ). The rates of uterus rupture, placenta accreta, postpartum hemorrhage and hysterectomy (r = 26. 92% ,23.08% ,26. 92% and 7. 69%, respectively) in repeated cesarean delivery in scar uterus pregnancy accompanied by the placenta praevia were significantly higher than those of the cases ( r = 2. 57% ,0. 32%, 1.29% and 0. 00%, respectively ) had repeated cesarean delivery in scar uterus pregnancy but no placenta previa ( x2 = 27.97,50. 41,42. 16,12. 79, respectively, Ps ＜ 0. 01 ). Conclusion The incidence of placenta previa increased in scar uterus pregnancy, especially the complete placental previa.Scar uterus pregnancy accompanied by the placenta praevia are more likely to occur uterus rupture,placenta accreta,postpartum hemorrhage and had hysterectomy. Obstetricians should give more effort to reduce the cesarean section rate,improve the quality of medical care.     

连续性血液净化治疗18例重症急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗对重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：分析我院自2003年～2009年18例SAP患者行CBP的疗效,其中3例合并多器官功能衰竭（MOF）,15例合并多器官功能障碍综合征（MODS）,其中13例合并有肾功能衰竭;治疗前后评估APACHEⅡ评分,检测临床生化指标、血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）的结果。结果：18例SAP患者存活17例,死亡1例;17例患者预后良好,经CBP治疗后APACHEⅡ评分明显下降（P〈0.01）,生命体征明显好转;生化指标下降明显（P〈0.05）;血TNF-α和IL-2均显著下降（均P〈0.05）。结论：在药物治疗的基础上,配合CBP治疗可以清除炎症介质,改善心、肺、肝、肾等器官的功能,以维持内环境的稳定,为临床治疗SAP提供一种新手段。     

脂肪因子与餐后高血糖的研究进展

近年研究发现,脂肪组织是具有内分泌功能的器官。它分泌瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子-α、抵抗素、内脂素等脂肪因子。这些细胞因子可能通过参与炎性反应与物质能量的代谢过程,影响胰岛素的生物学效应,影响餐后血糖水平。本文就近年来一些较多关注的脂肪因子与餐后高血糖关系作一综述,为临床控制餐后高血糖,从而降低心血管事件、预防代谢综合征提供依据。