大肠息肉内镜表现与病理特征及恶变关系研究

目的：探讨大肠息肉的内镜下表现与病理特征及其恶变的关系。方法：对门诊患者大肠镜普查发现的361例大肠息肉的内镜及病理特征作回顾性分析。结果：息肉恶变42例42枚（10.5%)。息肉≤5mm者无恶变,6-9mm者恶变率0.9%,10-19mm者恶变率11.8%,≥20mm者恶变率38.5%;腺癌性息肉恶变率9.7%,增生性息肉恶率4.5%,80例炎性息肉有1例恶变。绒毛状腺瘤性息肉是息肉恶变的高危因素,恶变率（19/80）23.8%;恶变的息肉内镜下均表现为宽蒂或无蒂,表达充血或糜烂。结论：息肉恶变与其大小、形态和组织病理类型相关,腺瘤性息肉体积越大,绒毛状结构越多,癌变机会越高;增生性息肉、炎性息肉亦有恶变;大肠息肉不论大小、性质应尽可能予以切除。     

急性非静脉曲张性上消化道出血常规内镜下止血后再出血的血管栓塞术治疗价值

2017年4月—2020年6月,因急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non?variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）行内镜下止血治疗（包括局部注射药物、电凝、止血夹和套扎等）后再出血,于中国科学技术大学附属第一医院消化内科接受内镜下血管栓塞术（endoscopic vascular embolization,EVE）治疗的病例共46例。46例经EVE治疗后均即刻止血,即刻止血有效率为100.0%。术后出现腹痛13例（28.3%）,腹胀3例（6.5%）,发热2例（4.3%）。术后3、12个月复查胃镜,黏膜逐渐愈合。随访至2021年6月,无一例消化道再出血发生。由此可见,EVE对于初次内镜止血失败的ANVUGIB患者是一种安全、高效的方法,值得临床进一步研究和推广应用。     

心理社会因素与大学生功能性消化不良

目的 描述合肥市大学生功能性消化不良(FD)患病率，探讨心理社会因素与FD的关系。方法 对合肥市2所大学576名一-三年级大学生进行问卷调查和临床诊断。选取FD病人44名，同时选取同班级、性别比例相同的44人为对照，评定生活事件、社会支持和特质焦虑等心理社会因素。结果 FD患病率为7．6％，经济状况、生活习惯在病例组和对照组间差异无显性。生活事件应激程度、应对方式评分，2组间差异无统计学意义，负性社会经历和特质焦虑评分病例组显高于对照组。结论 FD在大学生中十分常见，负性社会经历和特质焦虑与FD呈统计学关联。     

功能性消化不良食管运动功能研究

目的:探讨FD患者食管运动功能变化。方法:采用PC polygraf HR台式高分辨上消化道气液压毛细管连续灌注测压系统对36例FD患者进行食管测压。结果:FD组食管下段平均蠕动收缩波幅显著低于对照组。FD组食管下段蠕动压低于上段蠕动压的发生率显著高于对照组。FD组出现异常蠕动波55.5％例,表现为类型不同、次数不等的双峰波、三峰波、多发重复收缩波、逆行收缩波、非传导性同步收缩波及自发性收缩波等。以双峰波最多见。7例存在两种或以上异常波,8例同时伴有食管下段低幅蠕动。本组食管体运动异常检出共86%。结论:FD患者存在食管运动功能异常,主要表现为食管体运动不协凋,其次为食管下段运动减弱。     

提高早期胃癌诊断的初步探讨

目的：探讨如何提高对早期胃癌的诊断率。方法：回顾性分析了1996年－1998年间9509例胃镜检查及2278例病理活检资料,结合手术记录。结果：有症状患者胃癌的检出率为6．77％（644／9509例）,其中≥40岁者（9．97％）明显高于＜40岁者（1．08％）（P＜0．01）男性高于女性（P＜0．01）。病理活检中胃癌的检出率达28．27％（644／2278例）,胃癌及癌前病变的病理检出总的阳性率高达70．85％（1614／2278例）,其中＜40岁患者的阳性率为43．47％,而≥40岁者则高达75．86％（P＜0．01）。胃癌及癌前病变的平均年龄均高于炎症组（P＜0．01）。胃癌高发年龄为50－69岁之间,占68．2％。各病变中男性均多于女性,但40岁以前胃癌中女性多于男性(P＜0．05）。胃体及贲门部位的恶性病变多于良性病变（P＜0．01）。结论：40岁以上有症状者应常规行胃镜检查,尤其是50岁以上男性有癌前病变者以及胃体、贲门部位病变应常规行胃镜下病理活检,以及定理复查胃镜。     

大肠腺瘤摘除后5年复发率及随访间期的探讨

初步探讨大肠腺瘤摘除后的复发率及随访间期。方法：107例经病理检查确诊为大肠腺瘤者,在腺瘤摘除后第3年及第5年行全结肠镜随访;随机选择107例初次结肠镜检查正常者在第5年随访全结肠镜作为对照。结果：对照组60例接受随访者中,5年发现有小腺瘤或息肉（8．3％）。腺瘤组第3年72例接受随访者中,23例（31．9％）发现管状腺瘤或增生性息肉;第5年有76例患者接受随访,共发现25例37枚息肉（复发率32．9％;95％可信区间;22．1％－43．7％）,复发率明显高于对照组（P＜0．01）,其中23例为状腺瘤,2例为增生性息肉,最大腺瘤直径为12mm。第5年时,原腺瘤数为1、2或2枚以上者的复发率分别为20．0％、38．9％和55．6％（P＝0．024）;原腺瘤直径≤5mm及＞5mm者的复发率分别为23．4％和48．3％（P＝0．025）;复发率与患者的年龄及腺瘤位置关系不大。结论：多发性腺瘤患者及较大腺瘤者较易复发;腺瘤后5年内随访是安全的;对小的单发低度增生不良腺瘤患者及初次检查正常者,可延长随访间期。     

奥曲肽与三腔管单用或联合治疗食管胃底静脉曲张大出血的对比研究

目的：评价单独应用奥曲肽（商品名：善宁）、三腔管或善宁联用三腔管治疗食管胃底静脉曲张大出血的止血效果。方法：随机分组，分别采用善宁25μg/h持续静滴72h，三腔管压迫止血或二者联用，通过胃管观察各组的止血效果。结果：止血总有效率在善宁、三腔管及联合治疗组分别为87．9％，83．3％和90．7％，3组间无明显差异（P＞0．05）；即刻止血率在善宁与联合组分别为70．7％和76．75，2组也无明显差异（P＞0．05），但明显优于三腔管组（P＜0．01）；再出血率在三腔管组拔管后达43．0％，联合组拔管后仅7．7％；善宁组不良反应极少，而三腔管和联合组治疗后不良反应及肝硬化并发症明显增多，结论：善宁可快速有效地控制食管胃底静澧张大出血，不良反应及并发症少，明显优于单用三腔管，必要时二者可联合应用。     

结肠镜单人操作技术临床应用与评价

结肠镜单人操作技术已成为国际上结肠镜插入法的主流趋势,国内也在逐步推广普及。我们对7 592例单人操作结肠镜应用技术。效果与安全性进行总结评价如下。     

奥美拉唑预防硬膜外阻滞下上腹部手术患者胃食管反流的初步探讨

本研究采用胃食管内pH仪,监测硬膜外阻滞下上腹部手术病胃食管内pH值变化,以观察反流发生及奥美拉唑对其的预防效果.     

结肠镜诊断回肠末段疾病临床意义

目的探讨结肠镜检查回肠末段临床意义。方法单人操作结肠镜到达回肠末段1015例．发现回肠末段疾病118例，分析回肠末段疾病病因。结果回肠末段病变检出率11．6％，回肠末段炎最多，其次是回肠末段淋巴滤泡增生症、回肠克罗恩病、结核、淋巴瘤等；回肠末段病变同时合并结肠病变45例（占38．1％）；结肠镜检查结肠未发现病变时，进入回肠末段有时发现病变；结合内镜表现、组织病理及临床表现作出回肠末段疾病的病因诊断，为治疗疾病提供依据。结论结肠镜到达回肠末段不仅是必要的，而且对正确地诊断和治疗回肠末段疾病有重要临床意义。