安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导气管插管时心血管反应的临床观察

笔者观察了40例在安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导下气管插管时的血流动力学变化,结果报告如下。 1 资料和方法 选择无心血管疾病史的全麻手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男31例,女9例,年龄16～62岁,体重45～71kg。入室前肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。麻醉诱导方法：入室建立静脉通道后依次静注安定0.3mg/kg,羟丁酸钠80mg/kg,芬太尼2.0μg/kg,地塞米松10mg。静注时间为8～10min,同时面罩供氧。然后静注琥珀胆碱100mg,待下颌松弛后,以喉镜暴露声门进行气管插管,插管操作均在1min内完成,记录插管前1min、插管时、插管后1min、3min、5min监测的SBp、DBp、HR各参数。见表1。     

1600例硬膜外腔穿刺黄韧带突破感的观察

近年我院对1600例硬膜外腔穿刺黄韧带突破感进行了临床观察和统计,现将结果报道如下。1资料和方法选择硬膜外麻醉的择期手术1600例．ASAⅠ～Ⅱ级．男女各800例,年龄7～80岁,将1600例随机分为直入穿刺和侧人穿刺两组．每组800例,男女各400例。穿刺间隙为K2~3～L4~5,病人均取左侧卧位,以16G硬膜外穿刺针进行硬膜外腔穿刺,进针时穿刺针斜面与手术床平面垂直。穿刺针穿透黄韧带时操作者感到有明显的落空感或阻力骤减感,即称为黄韧带突破感明显,反之则称为黄韧带突破感不明显。为了尽量避免或减少操作技术误差,穿刺者均为从事;lfo…     

不同速度泵注小剂量丙泊酚对静脉全麻诱导期血压的影响

目的观察不同速度泵注小剂量丙泊酚对静脉全麻诱导期血压的影响,探寻静脉全麻诱导时丙泊酚的适宜注射速度与剂量。方法选择2017年9~12月我院拟行静脉全麻诱导的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用力月西、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等药复合,循序静注诱导。随机分为两组,Ⅰ组丙泊酚以2 mg/(kg·min)速度匀速泵注,Ⅱ组丙泊酚以0.5mg/(kg·min)速度匀速泵注。分别观察并记录患者诱导前、诱导后1 min、5 min、10 min时血压、心率数值,诱导期监测BIS值评价全麻诱导深度。结果Ⅰ组全麻诱导后1 min[SBP:(117.2±7.6)mm Hg,DBP(74.4±22.1)mm Hg]血压即较基础值[SBP:(132.3±8.5)mm Hg,DBP(87.7±14.4)mm Hg]开始大幅度下降,5 min[SBP:(107.5±18.6)mm Hg,DBP(67.5±16.2)mm Hg]、10 min血压[SBP:(106.2±14.5)mm Hg,DBP(67.0±15.9)mm Hg]与基础值比较均有非常显著差异(P0.01)。Ⅱ组全麻诱导后血压平稳,与基础血压比较无显著差异(P0.05)。Ⅰ组诱导期不同时间点血压下降幅度[SBP:(24.9±6.3)mm Hg,(34.5±9.9)mm Hg,(35.4±5.6)mm Hg;DBP:(13.5±2.4)mm Hg,(20.3±5.7)mm Hg,(20.6±5.3)mm Hg]与Ⅱ组比较有非常显著差异(P0.01)。结论 0.5 mg/(kg·min)注速匀速泵注丙泊酚用于静脉全麻诱导,血压波动小。     

盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

目的 比较盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因低位硬膜外阻滞用于子宫下段剖宫产手术的效应,为临床麻醉提供客观依据.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期子宫下段剖宫产患者,随机接受0.75%盐酸罗哌卡因(观察组)或0.75%盐酸布比卡因(对照组)硬膜外阻滞.观察两组在感觉阻滞、运动阻滞、镇痛和肌肉松弛方面的效果,同时观察手术期间心电图...     

不同剂量罗哌卡因重比重腰麻用于剖宫产手术的疗效观察

目的观察不同剂量罗哌卡因重比重腰麻用于剖宫产手术中的麻醉效果。方法使用随机平行对照方法,将60例剖宫产产妇按病历编号法分为2组,奇数为A组（采用0.5%罗哌卡因2 mL麻醉）,偶数为B组（采用0.5%罗哌卡因2.5 mL麻醉）,观测2组各项指标。结果 2组在感觉神经阻滞起效时间以及达到最高阻滞平面时间上无明显差异;A组运动神经阻滞起效时间比B组慢（P〈0.05）,且感觉神经及运动神经阻滞维持时间较B组短（P〈0.05）;2组麻醉效果分级无明显差异;B组血压下降、心动过缓、恶心呕吐的发生率明显高于A组（P〈0.05）,神经症状、术后头痛无明显差异。结论在剖宫产手术中应用0.5%罗哌卡因2 mL重比重腰麻,不仅能够达到较好的麻醉效果,同时也可使不良反应得到控制。     

不同浓度罗哌卡因用于下腹部手术后自控硬膜镇痛的临床观察

目的:观察不同浓度的罗哌卡因用于术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法:选择下腹部手术患者120例,随机分成R1组、R2组和R3组,每组40例.术后给予PCEA,R1组镇痛药为罗哌卡因200 mg+枸橼酸芬太尼0.3～0.5 mg+氟哌利多2.5 mg,用生理盐水稀释至200 mL;R2组镇痛药为罗哌卡因250 mg+枸橼酸芬太尼0.3～0.5 mg+氟哌利多2.5mg,用生理盐水稀释至200 mL;R3组镇痛药为罗哌卡因300 mg+枸橼酸芬太尼0.3～0.5mg+氟哌利多2.5 mg,用生理盐水稀释至200 mL.分别于术后6、12、24、48 h随访并记录:(1)镇痛效果,采用VAS评估;(2)采用Bromage评分进行下肢运动阻滞程度评分;(3)观察不良反应.结果:镇痛效果比较,R1组VAS评分高于R2组和R3组,但3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组双下肢运动阻滞程度比较,R1组与R2组无统计学差异,R3组与R1组和R2组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组不良反应观察比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:0.125%罗哌卡因更适宜下腹部手术术后PCEA.     

昂丹司琼联合氟哌利多预防妇科术后恶心呕吐的临床观察

目的研究昂丹司琼联合氟哌利多对妇科手术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法选择择期妇科手术的60例患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄23～76岁,体重40～75kg,随机分为氟哌利多组（A组）和昂丹司琼联合氟哌利多组（B组）,每组30例。所有病例均选择连硬外阻滞麻醉,常规于T12～L4间隙穿刺置管,用0．75％罗哌卡因维持麻醉,间断给药,控制阻滞平面上界达R水平,手术开始常规辅助哌替啶50mg、胃复安10mg控制术中内脏牵拉反应。A组于术毕自硬膜外注入镇痛负荷量4ml（含吗啡1mg＋氟哌利多1mg,用生理盐水稀释）,然后接PCEA泵,泵内镇痛液配方为：0．15％罗哌卡因150ml,内含吗啡3mg、氟哌利多2．5mg,给药模式为背景剂量＋患者自控量,背景剂量为4ml／h,单次追加药量为0．5ml,锁定时间15min;B组术毕单次缓慢静注昂丹司琼4mg（不少于2min）后予以术后镇痛,镇痛方案同A组。观察术后24h内PONV的发生情况及严重程度,并进行统计学分析。结果术后PONV的发生率A组明显高于B组（P〈0．05）。结论昂丹司琼联合氟哌利多可通过不同作用途径阻断妇科手术后PONV的发生。     

氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛在骨科手术后的应用效果

目的研究氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后的镇痛效果。方法选取骨科下肢手术后自愿要求术后镇痛的患者共60例,手术类型包括股骨骨折内固定术、胫腓骨骨折内固定术、全髋关节置换术、骨折内固定取出术。随机分为硬膜外自控镇痛组和静脉自控镇痛组,每组30例。比较两组术后24h镇痛效果及并发症的发生率。结果两组24h术后镇痛效果相似,尿潴留发生率方面,静脉自控镇痛组明显低于硬膜外自控镇痛组。结论氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后镇痛,可获得良好的镇痛效果,不良反应发生率低。