新生儿血糖紊乱136例临床分析

目的:分析新生儿糖代谢紊乱的相关因素,探讨病因和防治措施。方法:住院新生儿血糖紊乱136例监测和处理。所有患儿监测至2次空腹血糖正常为止。计数资料采用χ2检验。结果:糖代谢紊乱136例,其中低血糖症81例,高血糖症38例,二者兼有17例。血糖异常与胎龄呈显著负相关(P<0.001);与出生体量呈显著负相关(P<0.01);轻度窒息组血糖紊乱以低血糖症为主,重度窒息组血糖紊乱以高血糖症居多(P<0.01);血糖恢复时间与窒息程度呈显著正相关(P<0.01);血糖异常与感染程度呈显著正相关(P=0.017);糖尿病母亲婴儿易患低血糖症。结论:高危儿尽早进行血糖监测,对血糖异常者及时处理,以减少或避免后遗症发生。     

血清lncRNA GAS5水平对肺炎支原体肺炎患儿严重程度的预测价值

目的 研究血清长链非编码RNA(lncRNA)生长停滞特异性转录本5(GAS5)水平对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿严重程度的预测价值。方法 回顾性选取2019年10月至2021年10月海口市妇幼保健院收治的重症MPP(SMPP)患儿42例(SMPP组)和MPP患儿68例(MPP组)。选择同期在海口市妇幼保健院体检的健康儿童70名为对照组。实时荧光定量PCR检测血清中lncRNA GAS5表达。Pearson法分析lncRNA GAS5表达水平与白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、CPIS评分相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清lncRNA GAS5对SMPP的预测价值。结果 与对照组相比,MPP组、SMPP组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、IgG、IgA、IgM水平较高,血清lncRNA GAS5相对表达水平、淋巴细胞绝对值较低,差异均有统计学意义(P<0.05);与MPP组相比,SMPP组CPIS评分、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、IgG、IgA、IgM水平较高,血清lncRNA GAS5相对表达水平、淋巴细胞绝对值较低,差异均有统计学意义(P<0.0...     

高频震荡通气联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用高频震荡通气(HFOV)和肺泡表面活性物质(PS)的临床疗效及其安全性。方法选择2015年1月至2016年1月该院收治的132例NRDS,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各66例。2组患儿均经气管插管,预热的PS混悬液缓慢注入,剂量70~100mg/kg,同时给予保暖、纠酸、静脉营养支持治疗、抗菌药物应用等综合治疗。观察组联合HFOV,对照组联合常频机械通气(CMV)。比较2组患儿血气指标变化及治疗转归情况。结果观察组患儿通气时间和气胸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患儿的存活率及肺出血、脑室内出血(IVH)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患儿通气24、48h后血气、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)指标改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与CMV比较,应用HFOV联合PS治疗NRDS更具优势,可作为临床治疗的首选通气模式。     

极低出生体重儿先天性佝偻病调查研究

目的探讨板低出生体重儿先天性佝偻病的发病情况和临床特征。方法2011年1月-2013年7月极低出生体重）h50例进行先天性佝偻病调查，血钙、磷测定，BALP活性测定，BALP异常者行手腕骨片检查，BALP250-300U／L行25-（OH）D检查。结果BALP活性〈200U／L31例，200-250U／L19例，250～300U／L0例，25（0H）vitD3 5例 11．6-38．3ng／d1，BALP〈200U／L的极低出生体重儿体重2kg的平均时间为36^＋1W，平均身长47．2cm。BALP200～250U／L的极低出生体重儿体重2kg的平均时间为36^＋5W，平均身长47．05cm；未发现极低出生体重儿先天性佝偻病。结论临界佝偻病病例发生率为38％，未发现极低出生体重儿先天性活动性佝偻病，预防先天性佝偻病必须从围生期开始。     

果糖二磷酸钠对缺氧缺血新生大鼠心肌损伤的保护作用及机制探讨北大核心CSCD

目的研究果糖二磷酸钠(FDP)对缺氧缺血新生大鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法 50只新生SD大鼠构建缺氧缺血心肌损伤模型,假手术组(n=20)对左冠状动脉前降支穿线,但不结扎,同时不进行低氧箱缺氧处理。将44只构建成功的缺氧缺血心肌损伤模型大鼠随机分为模型组和实验组,每组22只,实验组经股静脉注射10%果糖二磷酸钠400 mg·kg^(-1),模型组和假手术组注射等量生理盐水,每天1次,连续干预5 d。于干预后12,48,72 h,用全自动生化分析仪检测大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)含量,用DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL)检测大鼠心肌细胞凋亡情况。结果干预12,48,72 h时,实验组血清LDH含量分别为(126.58±12.44),(185.46±13.05),(205.36±11.68)U·L^(-1),CK含量分别为(82.56±16.32),(152.45±22.05),(200.36±15.47)U·L^(-1),心肌细胞凋亡指数(AI)分别为12.58±2.36,17.69±3.02,24.15±3.66。与假手术组比较,干预12~72 h模型组血清中LDH、CK水平和心肌细胞AI升高(均P<0.05),与模型组比较,实验组血清中LDH、CK水平和AI降低(均P<0.05)。结论果糖二磷酸钠可降低缺氧缺血新生大鼠心肌损伤程度,降低心肌酶谱水平,可能与其能够抑制心肌细胞凋亡有关。     

早产儿出生早期血清hs-CRP、NF-κB水平与脑损伤的关系

目的研究早产儿出生早期血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、核因子-κB(NF-κB)与脑损伤的关系。 方法选取早产儿185例,根据是否发生脑损伤分为非脑损伤组和脑损伤组。将脑损伤患儿根据不同脑损伤程度分为轻度组、中度组和重度组。采用Spearman相关分析、Logistic回归分析及ROC分析血清hs-CRP、NF-κB水平与脑损伤严重程度的关系及对早产儿脑损伤的预测价值。 结果脑损伤组血清hs-CRP、NF-κB水平高于非脑损伤组(P＜0.05)。患儿血清hs-CRP、NF-κB水平重度组、中度组高于轻度组,重度组高于中度组(P＜0.05)。血清hs-CRP、NF-κB水平与脑损伤严重程度呈正相关(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,产前应用糖皮质激素为早产儿脑损伤的保护因素,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、出生1 minApgar评分及血清hs-CRP、NF-κB水平均为危险因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,血清hs-CRP、NF-κB及二者联合判断早产儿脑损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.856、0.902(P＜0.05)。 结论脑损伤早产儿血清hs-CRP、NF-κB水平异常升高,hs-CRP、NF-κB为影响脑损伤发生的危险因素,二者联合预测早产儿脑损伤的价值较高。     

机械通气治愈新生儿肺出血一例

患儿,男,胎龄40周,体重3 700 g,生后15 d,出生前胎膜早破16 h.因咳嗽气促10 d,进行呼吸困难2 d,从外院转入本院.患儿出生时,Apgar评分3分,在当地医院治疗3 d后出院.10 d前出现咳嗽并逐渐加重,又在当地医院治疗,无好转,并出现阵发性呼吸困难.症状体征:咳嗽、呼吸困难、青紫、肺部出现细小水泡音,气管插管内涌出泡沫样血性液体.胸片可见阴影.呼吸机治疗前血气:pH 7.2,PCO2 70 mm Hg、PO2 45 min Hg、BE-15 mmol/L.经口气管插管接SG-Y200婴儿呼吸机,通气方式采用IPPV+PEEP,PIP 2.9 kPa,PEEP 0.7 kPa.综合治疗:(1)迅速止血:局部(气管内)给予去甲肾上腺素盐水冲洗,静脉给予立止血、Vitk1、止血敏等.(2)输血和输血浆:目的是补充凝血因子及血容量,增加携氧能力.(3)强心利尿改善循环功能:常规静点多巴胺及酚妥拉明.(4)尽快去除病因、酸中毒、低体温.(5)维持水电平衡,保证热量.(6)抗感染治疗.患儿治愈出院,3个月随访,肺部及神经系统未见明显异常.