超声引导锁骨下静脉置管对导管相关性血流感染控制研究

目的采用高频彩色多普勒超声实时引导锁骨下静脉精确置管对导管相关性血流感染发生率影响的临床研究,降低导管血流感染发生率。方法将实施锁骨下静脉精确置管的48例患者随机分为观察组和对照组,每组各24例,其中观察组采用高频彩色多普勒超声显像进行锁骨下静脉精确置管;而对照组则采用常规的方法进行置管,对所得的相关数据均采用SPSS13.0软件进行分析处理。结果两组患者临床资料比较差异无统计学意义;观察组锁骨下静脉精确置管一次成功23例占95.83%,对照组一次成功18例占75.00%;置管操作时间<2min者观察组21例、对照组9例;出现并发症观察组2例占8.33%、对照组7例占29.17%;置管一段时间后进行血液细菌检查,结果显示观察组感染1例占4.17%、对照组感染3例占12.50%;4个指标观察组与对照组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用高频彩色多普勒超声引导锁骨下静脉精确置管和常规置管相比操作简便安全、异常成功率较高、并发症和感染率比较低,在临床上对于锁骨下静脉精确置管有一定的临床指导意义。     

卵圆孔瓣膨出指数联合心脏大血管Z-评分在单纯性卵圆孔瓣开放过度胎儿中的应用价值

目的探讨胎儿卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及心脏大血管Z-评分等心血管多参数在单纯性卵圆孔瓣开放过度(RFOF)胎儿中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声心动图诊断为RFOF胎儿22例作为RFOF组, 选取同期健康胎儿62例作为对照组。通过四腔心切面观察卵圆孔瓣运动情况, 测量卵圆孔瓣膨出最大距离, 房间隔总长度, 卵圆孔径, 主动脉瓣环和肺动脉瓣环以及升主动脉、主动脉峡部、降主动脉内径, 左右心室面积。比较两组间ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、主动脉Z-评分(AoV Z-score)、肺动脉Z-评分(PV Z-score)、升主动脉Z-评分(AoA Z-score)、主动脉峡部Z-评分(AoI Z-score)、降主动脉Z-评分(AoD Z-score)、右心室舒张末期面积Z-评分(RV area Z-score)和左心室舒张末期面积Z-评分(LV area Z-score)的差异。并对RFOF胎儿进行随访观察预后。结果 RFOF组与对照组胎儿ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比...     

斑点追踪技术对急性心肌梗死心内外膜扭转运动的研究

目的应用二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死(AMI)心内外膜及整体的扭转运动变化特点。方法选择初次发生AMI患者56例以及正常对照组35例,应用斑点追踪技术测量左心室收缩期心内膜最大扭转角度(PST-En)、心外膜最大扭转角度(PST-Ep)及整体最大扭转角度(PST-G),对AMI组按照左心室射血分数(LVEF)水平进行分组分析。结果与对照组比较,LVEF≥45%AMI组PST-En和PST-G明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),但PST-Ep比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组及LVEF≥45%AMI组比较,LVEF<45%组PST-En、PST-Ep、PST-G均明显减低,差异有统计学意义(P<0.01)。PST-En、PST-Ep、PST-G与左心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、LVEF呈中度相关(r=-0.60~0.68,P<0.01)。结论在左心功能损害不明显时,心外膜的扭转运动仍发挥代偿作用,在左心室功能明显损害时,心肌各层的扭转运动均明显受损。     

慢性乙肝患者及HBV携带者CD8^＋T细胞表面活化分子CD38和HLA-DR表达研究

目的研究慢性乙肝（CHB）患者阿德福韦酯治疗前后及HBV携带者CD8＋T细胞表面活化分子CD38和HLA-DR表达情况,并探讨其与疾病进展的关系。方法收集32例经阿德福韦酯治疗的CHB患者,31例HBV携带者和28例正常对照,采集CHB患者治疗前后及HBV携带者和正常对照外周血。采用流式细胞术检测CD4＋和CD8＋T细胞数量和比例,以及CD8＋CD38＋和CD8＋HLA-DR＋T细胞比例,HBV DNA和生化由本院检验室检测。结果 CHB患者治疗前CD8＋CD38＋T细胞比例显著高于HBV携带者和正常对照组,阿德福韦酯治疗后显著降低（P〈0.05）。HBV携带者CD8＋CD38＋T细胞比例高于正常对照组（P〈0.05）。CHB患者治疗前CD8＋HLA-DR＋T细胞比例显著高于正常对照组（P〈0.01）,但与HBV携带者无明显差异,阿德福韦酯治疗后显著下降,仍高于正常水平（P〈0.05）。结论 HBV感染可以引起CD8＋T活化水平显著升高,阿德福韦酯抗病毒治疗能够降低CD8＋T的活化。CD8＋T活化水平是良好的HBV感染病情评价指标。     

心肌分层应变对冠状动脉复杂多支病变的预测价值

目的：应用心肌分层应变（LSS）评估可疑冠心病患者左心室功能,以了解LSS是否能预测冠状动脉复杂多支病变。方法：连续选取2014年1月至2015年12月在台州医院住院治疗的可疑冠心病患者116例,所有患者均行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果分成3组：对照组29例（冠状动脉主干及主要分支狭窄＜50%）、1～2支病变组43例（1～2支主要分支狭窄≥50%）和复杂多支病变组44例（左主干和/或3支主要分支狭窄≥50%）,利用LSS测量左心室内膜、中层、外膜整体纵向（GLS）及圆周应变（GCS）,通过绘制ROC曲线分析GLS和GCS预测复杂多支病变的价值。结果：与对照组比较,复杂多支病变组左心室内膜、中层、外膜GLS和GCS均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;与1～2支病变组比较,复杂多支病变组左心室内膜、中层、外膜GLS和内膜、中层GCS明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;ROC曲线显示GLS预测复杂多支病变的准确性较高,内膜GLS的最佳截断值为-21.00%,敏感性和特异性分别为75.0%、75.0%,中层GLS的最佳截断值为-18.65%,敏感性和特异性分别为72.2%、70.5%,外膜GLS的最佳截断值为-15.95%,敏感性和特异性分别为73.6%、70.5%,其中内膜GLS准确性最高,约登指数为0.50。结论：GLS测量尤其是内膜GLS也许能成为一种预测是否存在冠状动脉复杂多支病变的无创方法。     

影像诊断儿童隆突性皮肤纤维肉瘤1例合并文献复习

目的:探究隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的影像学表现及医学影像诊断技术在其诊断和治疗中的价值.方法:回顾性分析台州医院2020年3月收治的一例儿童隆突性皮肤纤维肉瘤的临床资料及影像表现,并结合相关文献进行回顾.结果:DFSP典型的超声表现为边界清的低回声肿...     

晚期血吸虫肝硬化并发肝癌的B超诊断运用分析

慢性血吸虫感染常侵袭肝脏、脾脏等器官,晚期可引发门脉高压综合征,是患者死亡的主要原因。在我国,慢性血吸虫感染患者常伴有乙型肝炎,并易导致肝硬化、肝癌的发生[1],因此,及时、有效的临床诊断对制定治疗方案、保证患者生存质量具有重要意义。1对象与方法选取本院2010年3月至2014年3月收治的38例晚期血吸虫肝硬化并发肝癌患者,男21例,女17例,年龄33~71岁,平均（47.1±6.2）岁,纳入对照组。