术前CT直方图分析预测食管鳞状细胞癌EGFR表达

目的 观察CT直方图参数与食管鳞状细胞癌（ESCC）表皮生长因子受体（EGFR）表达状态的相关性,评价其预测ESCC的EGFR表达状态的效能。方法 回顾性分析109例经术后病理证实ESCC患者术前胸部CT,获取其直方图参数。记录EGFR检测结果,将EGFR表达（－/+）归为低表达,EGFR表达（++/+++）归为高表达。比较EGFR高、低表达ESCC间直方图参数的差异。针对差异有统计学意义的参数行受试者工作特征（ROC）曲线分析,评价其预测EGFR表达状态的效能,分析CT直方图参数与EGFR表达的相关性。结果 109例ESCC中,40例EGFR低表达,69例高表达;其中22例EGFR表达（－）,18例（+）,27例（++）,42例（+++）。EGFR高、低表达肿瘤的平扫CT灰度平均值（Mean）、最大值（Max）、第10、25、50、75、90百分位数（10^th、25^th、50^th、75^th、90^th percentile）、峰度（kurtosis）及增强前后参数差值ΔMean、Δ50^th、Δ75^th、Δ90^th percentile差异均有统计学意义（P均<0.05）。平扫CT肿瘤灰度75^th和90^th percentile预测ESCC的EGFR表达状态的诊断效能最优,曲线下面积（AUC）均为0.69。平扫CT Mean、Max、Min、5^th、10^th、25^th、50^th、75^th、90^th percentile、kurtosis、ΔMean及Δ5^th、Δ10^th、Δ25^th、Δ50^th、Δ75^th percentile与EGFR表达呈弱至低度相关（|r|=0.20~0.37,P均<0.05）,增强CT直方图参数与EGFR表达无明显相关。结论 平扫CT直方图参数可用于术前预测ESCC的EGFR表达状态,尤以75^th和90^th percentile效能较佳。     

自拟止痛膏治疗癌痛临床观察

国际疼痛学会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的和潜在的组织损伤.据统计,全世界有癌症患者约1400 万,其中30 %～60 %伴有不同程度的疼痛.WHO 提出的三阶梯镇痛疗法被国际上广泛接受,但由于存在便秘、成瘾性、嗜睡等副作用以及药物处方困难等原因,尚未能使所有癌痛得到有效的控制.中医药外用止痛历史悠久,行之有效,业已广泛应用于肿瘤并发症的治疗.长期以来,笔者以止痛膏与其他止痛药物联合应用于癌性疼痛患者,临床疗效明显.现报道如下     

非霍奇金淋巴瘤临床分析

淋巴瘤是恶性肿瘤,是一种起源于造血组织的实体瘤.淋巴瘤可发生在身体的任何部位.国内以20～40岁居多,男多于女,并以非霍奇金淋巴瘤占多数.非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种很不均一的恶性肿瘤,临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为典型表现,伴发热、消瘦、盗汗等,中晚期常有肝、脾大,晚期有恶病质.现将我院2008～2009年间诊治的20例恶性淋巴瘤患者总结如下.     

化瘀散寒补血通络止痛膏治疗癌痛的临床观察

目的:观察化瘀散寒补血通络止痛膏治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:本临床研究选取2011年10月至2014年10月期间,哈尔滨市中医医院肿瘤科就诊的住院及门诊治疗的具有疼痛症状的癌症患者共62例,采用随机对照临床研究,观察治疗组和对照组在镇痛疗效、疼痛计分改善情况、体力状况(卡氏评分)改善情况的不同。结果:62例患者随机入组,经过一个疗程的治疗以后,癌痛患者治疗组的整体疗效评估及疼痛计分改善情况均好于对照组,体力状况评分治疗组与对照组疗效相当。结论:化瘀散寒补血通络止痛膏在治疗癌性疼痛中配合三阶梯止痛法取得了较好的疗效,值得肿瘤科临床推广应用。     

血府逐瘀汤联合艾灸改善胃癌合并高凝状态临床疗效观察

<正>血液高凝状态(HCS)是指机体血管内皮细胞受损,纤溶凝血系统动态失衡,导致血液粘稠度增高,是发生循环障碍和血液流变学异常的重要病理基础。恶性肿瘤患者普遍存在不同程度的凝血指标和血流变学指标异常,数据显示,Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者合并HCS发生率高达84.4%,血栓事件发生率则高达13%^[1]。近年来,相关研究发现HCS不仅可导致肿瘤患者体内癌栓形成,还可通过刺激血管内皮、促进血管生成、增加血小板活性、改变血流动力学和调节免疫等促进肿瘤细胞的定植生长和增殖转移^[2],加剧病情恶化。     

社区养老护理干预对老年慢性病患者的作用效果

目的 分析社区养老护理干预对老年慢性病患者的效果。方法 选取2021年6月至2022年6月收治的的100例老年慢性病患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组。对照组(50例)接受常规社区护理干预,观察组(50例)接受社区养老护理干预,比较两组患者的生活态度、生活质量、健康生活方式等情况。结果 干预后,观察组心理弹性量表(CD-RISC)评分高于对照组(P<0.05);观察组生活质量量表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);观察组中文版健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分高于对照组(P<0.05)。结论 社区养老护理干预可有效改善老年慢性病患者对生活的态度,提高生活质量,促进患者养成健康生活方式,具有重要的研究价值。     

肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用

目的 观察肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用效果.方法 将72例患者按入组时间分为3组,2016年8月至2017年1月收治的17例患者进入A组(肝素原液封管联合尿激酶溶栓组),2017年2月至7月收治的27例患者进入B组(低浓度肝素封管联合尿激酶溶栓组),2017年8月至12月收治的28例患者进入C...     

1例两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎患者的护理

正新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是由新型隐球菌感染引起的脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性疾病,其病情重、预后差、病死率高,治疗难度大[1,2]。临床上目前尚未有根治的方法,两性霉素B(AMB)是迄今药效最强的抗真菌药物,但其毒副作用多且严重,患者很难耐受整个治疗过程,影响治疗效果[3]。两性霉素B是一种治疗深部真菌感染用药,用药时间长,不良反应多[4]。本研究旨在观察该药物在治疗新型脑膜炎过程     

基于个案管理专人化随访指导对老年脑卒中患者功能结局、自护能力及生活质量的影响

目的探究基于个案管理专人化随访指导对老年脑卒中患者功能结局、自护能力及生活质量的影响。方法选取2017年10月至2020年10月在遵义医科大学第五附属(珠海)医院进行脑卒中治疗的120例老年患者, 按照两组患者基础资料具有匹配性的原则分为研究组及常规组, 对常规组患者采用常规出院护理, 对研究组患者实施基于个案管理专人化随访指导, 比较两组患者干预前后功能结局、自护能力及生活质量。结果干预前, 两组患者功能结局、自护能力及生活质量比较均差异无统计学意义(P>0.05), 干预后, 研究组患者功能评分显著低于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05), 自我护理能力评分、生活质量评分均显著高于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年脑卒中患者实施基于个案管理专人化随访指导, 能够有效改善患者功能结局, 同时对提高患者自护能力及生活质量具有重要意义, 值得推广。     

终末期肾病患者上肢动静脉超声评估的基线特征CSCD

目的利用超声检查探索终末期肾病患者上肢血管的基线特征,以期为我国动静脉内瘘的建立提供借鉴。方法收集2016年7月~2020年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院拟建立血液透析血管通路的终末期肾病患者307例。利用彩色多普勒超声评估上肢血管的基线特征,包括主要静脉的充盈内径、主要动脉的内径、内中膜厚度、钙化情况以及血流动力学参数。结果307例患者前臂头静脉、上臂头静脉、前臂贵要静脉、上臂贵要静脉、肘正中静脉、肘部穿静脉的平均内径分别为(2.6±0.9)mm、(3.6±1.4)mm、(2.4±0.8)mm、(4.6±1.1)mm、(2.9±1.7)mm、(3.1±1.0)mm,上段肱动脉、下段肱动脉、上段桡动脉、下段桡动脉、上段尺动脉、下段尺动脉的平均内径分别为(4.1±0.9)mm、(4.1±0.7)mm、(2.7±0.6)mm、(2.0±0.5)mm、(3.6±0.6)mm、(1.7±0.5)mm。肱动脉、桡动脉、尺动脉的钙化发生率分别为8.8%、15.9%、23.4%,平均收缩期峰值流速分别为(63.7±19.2)cm/s、(60.6±20.9)cm/s、(58.2±20.4)cm/s,阻力指数均为(0.9±0.1)。肱动脉平均血流量为(55.1±36.9)ml/min。结论超声检查可以无创地评估患者的上肢血管条件,就血管内径而言,前臂头静脉、上臂头静脉、前臂贵要静脉、上臂贵要静脉、肘正中静脉、肘部穿支静脉中符合建立动静脉内瘘要求(≥2.0mm)的比例分别为79.5%、88.7%、70.7%、98.6%、73.3%、88.9%,下段肱动脉、下段桡动脉、下段尺动脉中符合建立要求(≥1.5mm)的比例分别为100.0%、89.6%、66.8%。